docoœwiadczenie o dochodzie nieopodatkowanym
download 
Reklamacja Transkrypt
oœwiadczenie o dochodzie nieopodatkowanym
...................................... (Nazwisko i imię) OŚWIADCZENIE STUDENTA O WYSOKOŚCI DOCHODU NIEPODLEGAJĄCEGO OPODATKOWANIU W OSTATNIM ROKU PODATKOWYM Oświadczam, że w roku kalendarzowym ........ uzyskałem/am dochód w wysokości .................. zł ..... gr z tytułu: 1. utrzymywania się z gospodarstwa rolnego ............... zł (powierzchnia gospodarstwa w ha przeliczeniowych ................. - w załączeniu zaświadczenie właściwego urzędu) 2. ........................................................................................... 3. ........................................................................................... Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ....................................... (miejscowość, data) ...... .............................................................. (podpis osoby składającej oświadczenie) Pouczenie Oświadczenie obejmuje dochody niepodlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym wymienione w art. 3 pkt. 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych ______________________________________________________________________________________________ ........................................ (Nazwisko i imię) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O WYSOKOŚCI DOCHODU NIEPODLEGAJĄCEGO OPODATKOWANIU W OSTATNIM ROKU PODATKOWYM Oświadczam, że w roku kalendarzowym ........ uzyskałem/am dochód w wysokości .............. zł ..... gr z tytułu: 1. utrzymywania się z gospodarstwa rolnego ............... zł (powierzchnia gospodarstwa w ha przeliczeniowych ................., w załączeniu zaświadczenie właściwego urzędu) 2. ........................................................................................... 3. ........................................................................................... Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ....................................... (miejscowość, data) .................................................................... (podpis osoby składającej oświadczenie) Pouczenie Oświadczenie obejmuje dochody niepodlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym wymienione w art. 3 pkt. 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych ........................................ (Nazwisko i imię) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O WYSOKOŚCI DOCHODU NIEPODLEGAJĄCEGO OPODATKOWANIU W OSTATNIM ROKU PODATKOWYM Oświadczam, że w roku kalendarzowym ........ uzyskałem/am dochód w wysokości .............. zł ..... gr z tytułu: 1. utrzymywania się z gospodarstwa rolnego ............... zł (powierzchnia gospodarstwa w ha przeliczeniowych ................., w załączeniu zaświadczenie właściwego urzędu) 2. ........................................................................................... 3. ........................................................................................... Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ...................................... (miejscowość, data) .................................................................... (podpis osoby składającej oświadczenie) Pouczenie Oświadczenie obejmuje dochody niepodlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym wymienione w art. 3 pkt. 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych ______________________________________________________________________________________________ ........................................ (Nazwisko i imię) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O WYSOKOŚCI DOCHODU NIEPODLEGAJĄCEGO OPODATKOWANIU W OSTATNIM ROKU PODATKOWYM Oświadczam, że w roku kalendarzowym ........ uzyskałem/am dochód w wysokości .............. zł ..... gr z tytułu: 1. utrzymywania się z gospodarstwa rolnego ............... zł (powierzchnia gospodarstwa w ha przeliczeniowych ................., w załączeniu zaświadczenie właściwego urzędu) 2. ........................................................................................... 3. ........................................................................................... Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ....................................... (miejscowość, data) .................................................................... (podpis osoby składającej oświadczenie) Pouczenie Oświadczenie obejmuje dochody niepodlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym wymienione w art. 3 pkt. 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych ........................................ (Nazwisko i imię) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O WYSOKOŚCI DOCHODU NIEPODLEGAJĄCEGO OPODATKOWANIU W OSTATNIM ROKU PODATKOWYM Oświadczam, że w roku kalendarzowym ........ uzyskałem/am dochód w wysokości .............. zł ..... gr z tytułu: 1. utrzymywania się z gospodarstwa rolnego ............... zł (powierzchnia gospodarstwa w ha przeliczeniowych ................., w załączeniu zaświadczenie właściwego urzędu) 2. ........................................................................................... 3. ........................................................................................... Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ...................................... (miejscowość, data) .................................................................... (podpis osoby składającej oświadczenie) Pouczenie Oświadczenie obejmuje dochody niepodlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym wymienione w art. 3 pkt. 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych ______________________________________________________________________________________________ ........................................ (Nazwisko i imię) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O WYSOKOŚCI DOCHODU NIEPODLEGAJĄCEGO OPODATKOWANIU W OSTATNIM ROKU PODATKOWYM Oświadczam, że w roku kalendarzowym ........ uzyskałem/am dochód w wysokości .............. zł ..... gr z tytułu: 1. utrzymywania się z gospodarstwa rolnego ............... zł (powierzchnia gospodarstwa w ha przeliczeniowych ................., w załączeniu zaświadczenie właściwego urzędu) 2. ........................................................................................... 3. ........................................................................................... Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ....................................... (miejscowość, data) .................................................................... (podpis osoby składającej oświadczenie) Pouczenie Oświadczenie obejmuje dochody niepodlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym wymienione w art. 3 pkt. 1 lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o świadczeniach rodzinnych
