FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO III EDYCJI KONKURSU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO III EDYCJI KONKURSU
„Dlaczego SIECI nie lubią ŚMIECI”
(wypełnia opiekun prawny w imieniu uczestnika)
1. Imię i nazwisko, wiek uczestnika:
2. Nazwa szkoły, numer klasy:
3. Dane kontaktowe uczestnika:
Adres zamieszkania:
Nr telefonu:
Adres e-mail:
-verte-
4. Opis wyjaśniający do pracy konkursowej (opcjonalnie):
OŚWIADCZENIA
1. Oświadczam,
że
znam
i
akceptuję
postanowienia
Regulaminu
Konkursu
pn. „Dlaczego sieci nie lubią śmieci”.
2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych w zgłoszeniu danych osobowych,
zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst
jedn. Dz.U. z 2014 r. poz. 1182) przez Organizatorów Konkursu dla celów
związanych
z
przeprowadzeniem
i
rozstrzygnięciem
konkursu
zgodnie
z Regulaminem.
3.
Wyrażam zgodę na publikację wizerunku zgłoszonego uczestnika na zdjęciach
z przebiegu konkursu wykorzystywanych w celach promocyjnych i edukacyjnych
związanych z tym wydarzeniem.
Miejsce, data i podpis opiekuna