ZP/04/09/2013 FORMULARZ OFERTY Działając w imieniu

ZP/04/09/2013
Załącznik nr 1
FORMULARZ OFERTY
Działając w imieniu :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
(nazwa Wykonawcy)
adres: ulica ………………………………………………………………………………………….
kod ………………….. miejscowość…………………………………………………….
tel.: ……………………………..
e mail: ……………………………………………..
N I P : ……………………………..
Ja (my) niŜej podpisany(i) oświadczam, Ŝe:
1. zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia,
2. akceptuję w pełni bez zastrzeŜeń czy ograniczeń postanowienia: SIWZ dla niniejszego
zamówienia, wyjaśnień do tej SIWZ oraz modyfikacji tej SIWZ,
3. gwarantuję wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ
oraz jej modyfikacji na zasadach i w terminach określonych w SIWZ
4. Oferuję/ oferujemy wykonanie zamówienia w zakresie:
1)
Część 1. – dostawa materiałów biurowych i tonerów do realizacji działań
motywujących
Lp. Opis
Ilość
1.
Papier do wydruków czarno – białych 40 ryz
i kolorowych
do drukarek laserowych
i atramentowych gramatura – 80g/m2, ilość
arkuszy w ryzie – 500, kolor – biały
2.
Segregator A4
Wykonany na bazie folii i tektury grubości min.
2mm, grubość grzbietu 70-80 mm
10 szt.
3.
Długopisy olejowy koloru niebieskiego
30 sztuk
4.
Papier Foto samoprzylepny do drukarek w
formacie A4 – opakowanie
Ilość w opakowaniu – 50 sztuk
1
opakowanie
Cena
jednostkowa
Wartość brutto
1
5.
Zeszyt w kratkę w miękkiej oprawie 60
kartkowy
20 sztuk
6.
Koszulki na dokumenty A4
Ilość w paczce – 100 sztuk, kolor bezbarwny,
struktura groszek
2 paczki
7.
Dziennik zajęć – MEN-I/6
8 sztuk
8.
Teczka lakierowana z gumką o formacie A4.
Wykonana z mocnego lakierowanego kartonu z
mocną gumką
40 sztuk
9.
Toner do drukarki HP laser jet P 1102
1 sztuka
10.
Papier do Dyplomów 250g/m2 do drukarek
laserowych i atramentowych – opakowanie
gładki
Ilość w opakowaniu – 20 sztuk
2
opakowania
11.
Karton ozdobny A4 230 g – opakowanie
Ilość w opakowaniu – 20 sztuk
2
opakowania
za cenę (brutto) ………………………….. zł
słownie ………………………………..………………………………………………………
2) Część 2. – dostawa materiałów biurowych i tonerów do celów administracyjnych
Lp. Opis
Ilość
1.
Papier do wydruków czarno – białych 40 ryz
i kolorowych do drukarek laserowych
i atramentowych gramatura – 80g/m2, ilość
arkuszy w ryzie – 500, kolor – biały
2.
Koperta zwykła biała na płyty CD z paskiem 4
samoprzylepnym - opakowanie
opakowania
Wymiary min. 175 mm x 165 mm, ilość w
opakowaniu – 5 sztuk
3.
Koperta biała C5 – opakowanie
Ilość w opakowaniu – 50 sztuk
4.
Koperty C4 samoklejące 229 x 324, białe – 4
opakowanie
opakowania
Ilość w opakowaniu – 50 sztuk
5.
Płyty CD-RW – opakowanie
Ilość w opakowaniu – 10 sztuk
Cena
jednostkowa
Wartość brutto
4
opakowania
3
opakowania
2
6.
Płyty DVD-R – opakowanie
Ilość w opakowaniu – 5 sztuk
3
opakowania
7.
Koperta bąbelkowa na płyty CD
Wymiary min. 175 mm x 165 mm
20 sztuk
8.
Tusz czarny do drukarki HP deskjet 5150
1 sztuka
9.
Koszulki na dokumenty A4 – paczka
2 paczki
Ilość w paczce – 100 sztuk, kolor bezbarwny,
struktura groszek
10.
Półka na dokumenty
3 sztuki
11.
Pendrive 32 GB
1 sztuka
12.
Toner do drukarki HP P 1005
1 sztuka
za cenę (brutto) ………………………….. zł
słownie ………………………………..………………………………………………………
5. Składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający
się o udzielenie zamówienia], *)
6. Zamierzamy zlecić podwykonawcom niŜej wymieniony zakres:
1) .......................
2) ......................
3) .......................
8. UwaŜamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert.
9. Oświadczam/ oświadczamy, Ŝe załączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia
wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wybrania
naszej oferty do zawarcia umowy zgodnie z uzupełnionym wzorem umowy w miejscu
i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
10. Oferta złoŜona na ........ kolejno ponumerowanych zapisanych stronach od strony numer .....
do strony numer ...... (łącznie z załącznikami).
………………………………..
miejsce i data
........................................................
pieczęć i podpis osób/y upowaŜnionej
*) niepotrzebne skreślić
3