P r o t o k ó ł nr 13 wspólnego posiedzenia Komisji Spraw

P r o t o k ó ł nr 13
wspólnego posiedzenia Komisji Spraw Społecznych
i Komisji Budżetowo – Gospodarczej i Rolnictwa
odbytego w dniu 21 września 2015 r. w godzinach od 1300 – 1500
w sali Starostwa Powiatowego w Krotoszynie
Lista obecności radnych stanowi załącznik nr 1 do protokołu.
Lista gości biorących udział w posiedzeniu stanowi załącznik nr 2.
Ponadto w posiedzeniu udział wziął p. Andrzej Jerzak, Skarbnik Powiatu.
Pan Leszek Kulka, Przewodniczący Rady Powiatu Krotoszyńskiego – witając wszystkich
bardzo serdecznie przystąpił do przedstawienia porządku obrad w następującym brzmieniu:
1. Otwarcie posiedzenia i przyjęcie porządku obrad.
2. Dyskusja nad propozycją planu restrukturyzacji szpitala powiatowego w Krotoszynie.
3. Wolne głosy i wnioski.
Przedstawiony porządek obrad został przyjęty jednogłośnie.
Punkt 2
Dyskusja nad propozycją planu restrukturyzacji szpitala powiatowego w Krotoszynie.
p. Leszek Kulka – podał, że celem spotkania jest omówienie tematyki związanej z
działalnością Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie. Radni
otrzymali wcześniej wszystkie dokumenty drogą elektroniczną. W temacie tym odbyło się już
kilka spotkań Zarządu Powiatu z Dyrekcją SPZOZ oraz wspólne posiedzenie Komisji Rady,
wówczas bez udziału Dyrekcji SPZOZ, gdyż Zarząd Powiatu dał Dyrektorowi czas do dnia
08 września br. na ustosunkowanie się do propozycji planu przegotowanego przez Zarząd.
p. Starosta – stwierdził, iż od pewnego czasu zadłużenie szpitala powiatowego w Krotoszynie
systematycznie rośnie min z uwagi na obniżenie wartości kontraktu z Narodowego Funduszu
Zdrowia. Samorząd Powiatowy musiał podjąć decyzję, czy spłacać zadłużenie w kolejnych
latach, czy zlikwidować SPZOZ. Za rok 2013 Samorząd Powiatowy dopłacił w roku 2014
kwotę 845.000 złotych, a za rok 2014 w roku bieżącym suma ta wyniosła 1.890.000 złotych.
Rada Powiatu na wniosek Zarządu postanowiła, iż w Samodzielnym Publicznym Zakładzie
Opieki Zdrowotnej przeprowadzony zostanie przez firmę zewnętrzną raport z analizy
działalności SPZOZ wraz z rekomendacją zmian. Raport został zakończony, a jego wyniki
wskazują, co należy zrobić, aby poprawić kondycję finansową jednostki. Powiat Krotoszyński
2
jest jednym z nielicznych, a być może jedynym samorządem w Wielkopolsce, który dopłaca
do bieżącej działalności szpitala. Na podstawie raportu jak również własnych spostrzeżeń
Zarząd Powiatu przygotował skróconą wersję restrukturyzacji, która pomoże wyprowadzić
szpital z zadłużenia. Dalej p. Starosta poinformował, iż spotkanie z dyrekcją szpitala odbyło
się w ramach posiedzenia Zarządu, gdzie wypracowane założenia zostały przedstawione.
Następnie do otrzymanych wytycznych ustosunkował się p. Dyrektor, Paweł Jakubek.
Zdaniem p. Starosty dokument ten jest w większości zgodny z propozycjami Zarządu.
Kończąc p. Starosta podkreślił, iż Powiat Krotoszyński nie może funkcjonować bez szpitala i
dlatego należy podjąć wszelkie działania naprawcze.
p. Paweł Jakubek – przypomniał, że radni Rady Powiatu mieli okazję prześledzenia toku
proponowanych translokacji działalności Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki
Zdrowotnej. Głównym zadaniem do zrealizowania jest rezygnacja z prowadzenia działalności
w budynku przy ulicy Floriańskiej 10. Radni obejrzeli wszystkie pomieszczenia przy ul.
Floriańskiej, następnie zwizytowano kompleks budynków przy ul. Bolewskiego 4 – 6 w
budynku tzw. „B” zajmowanym przez Centralne Laboratorium, Terenowy Oddział
Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa. Dalej radni mieli okazję odwiedzić
budynek „A”, gdzie wskazano potencjalne lokalizacje do całego zasobu ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej. Wskazano również potencjalną możliwość ulokowania mammografu z ulicy
Floriańskiej w tym właśnie budynku „A” z zachowaniem funkcji i zasadniczych programów
profilaktycznych w związku z umową zawartą z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Zademonstrowano potencjalną możliwość pracowni radiologii w budynku szpitalnym przy ul.
Bolewskiego. Następnie zwizytowano pomieszczenia dzisiejszej „wieczorynki” w której
widać możliwość z pewnymi ograniczeniami, ale realna zlokalizowania centralnego
laboratorium. Dalej zademonstrowano radnym dalsze możliwości rozwojowe laboratorium
oraz pomieszczenie w którym proponuje się zlokalizowanie banku krwi i serologii.
Wskazywano także na uwarunkowania w czasie i przestrzeni dalszego rozwoju funkcji
laboratoryjnych. Odwiedzono również blok operacyjny i centralną styrylizatornię. Dalej
Dyrektor SPZOZ podkreślił, iż do projektu materiału restrukturyzacji przekazanego przez
Zarząd Powiatu odniósł się w bardzo szczegółowy sposób i przekazał materiał, który został
przesłany także wszystkim radnym. Odbyło się także spotkanie z ordynatorami wszystkich
oddziałów szpitalnych oraz kierownikami komórek, które byłyby zaangażowane w
poszczególne etapy przeniesień.
Kontynuując swoje wystąpienie pan Dyrektor podał, iż przeniesienie stacji krwiodawstwa do
wolnych pomieszczeń na ul. Młyńskiej 1 jest konieczne. Bezdyskusyjne jest przeniesienie
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Kluczowym problemem jest przeniesienie pracowni
mammograficznej. Jedyną racjonalną inną możliwą lokalizacją umożliwiającą kontynuację
prowadzenia programów profilaktycznych jest północne skrzydło budynku przychodni „A”
przy ul. Bolewskiego 4 – 8 i powiązanie tej działalności z funkcjonowaniem kompleksu
poradni ginekologicznych tam ulokowanych. Takie rozwiązanie wymagać będzie złożonej i
dość kosztownej adaptacji pomieszczeń w celu zapewnienia właściwej ochrony radiologicznej
i uzyskania odpowiednich określonych przepisami prawa zezwoleń. Dalej dodał, że całkowite
wyprowadzenie działalności z budynku przy ul. Floriańskiej jest potencjalnie wykonalne, ale
pod bezwzględnym warunkiem opuszczenia przez Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i
Krwiolecznictwa pomieszczeń budynku „B” przychodni przy ul. Bolewskiego oraz
wyprowadzenia Laboratorium Centralnego na ul. Mickiewicza 21 z wykorzystaniem całości
opuszczonego budynku „B” przy ul. Bolewskiego 4- 8
na potrzeby rehabilitacji
ambulatoryjnej. Zdaniem Dyrektora uwagi audytorów w zakresie zmian w strukturze
organizacyjnej mają charakter kosmetyczny, a termin ich wykonania jest realny. Statut nadaje
3
i zmienia organ tworzący jakim jest Rada Powiatu. Z kolei zmiany w regulaminie
organizacyjnym nastąpią niezwłocznie po dokonaniu zmian w statucie. Zdaniem p. Dyrektora
w II proponowanym etapie najtrudniej będzie precyzyjnie określić moment rozpoczęcia
rozbudowy oraz jej zakończenia. Odnosząc się do etapu III – sprzedaży działek na ul.
Bolewskiego p. Dyrektor stwierdził, że sprzedaż jest możliwa, lecz jest to zadanie Powiatu
Krotoszyńskiego. Propozycja Zarządu sfinansowania budowy nowego skrzydła szpitalnego
przy ul. Mickiewicza 21 min. 2.500 m powierzchni użytkowej otwiera perspektywę
koncentracji świadczeń szpitalnych w jednej lokalizacji. Przeniesienie laboratorium
bakteriologicznego oraz administracji i apteki zdaniem Dyrektora SPZOZ możliwe będzie w
momencie zakończenia procesu inwestycyjnego. Również przeniesienie ZOL i ZOP do
innego obiektu może nastąpić po zakończeniu procesu inwestycyjnego i adaptacji obiektu do
nowych zadań. Zakontraktowanie większej ilości łóżek w ZOL i ZOP zależy od przyszłej
polityki rządu, ministra zdrowia i płatnika. Z kolei zakontraktowanie „wcześniejsze” jest
zgodnie z dziś obowiązującymi regułami niemożliwe, bowiem świadczeniodawca przed
zakontraktowaniem usług musi już dysponować odpowiednią bazą lokalową, stosownym
wyposażeniem w sprzęt i aparaturę medyczną oraz wymaganym przez płatnika zapleczem
kadrowym o odpowiednich kwalifikacjach. Kontrola zaawansowania realizacji świadczeń
wynikająca z zawartych umów prowadzona jest na bieżąco od wielu lat. W wielu zakresach
nadwykonania są uwzględniane przez płatnika i regulowane aneksami do umów (dializy, TK,
pediatria). Również dokonywane są przesunięcia pomiędzy zakresami i umowami w trakcie
lub po zakończeniu realizacji umów. Refundacja nadwykonań oraz przesunięcia pomiędzy
umowami zależą od polityki płatnika. Jednocześnie liczba wykonanych świadczeń
niejednokrotnie ma wpływ na kontrakt na przyszłe okresy finansowania. Pan Dyrektor
wyjaśnił, że obecnie SPZOZ nie posiada nadwykonań, a zgodnie z przepisami ma możliwość
dokonywania przesunięć co kwartał. Odnosząc się do analizy zasobów kadrowych dokonanej
przez audytorów p. Dyrektor stwierdził, że analiza ta nie zawsze odzwierciedla stan
faktyczny, jest niespójna, wewnętrznie sprzeczna oraz zawiera ewidentne błędy rachunkowe.
Pan Dyrektor odniósł się również do tematu renegocjacji kontraktów 2015 roku z
Narodowym Funduszem Zdrowia twierdząc, iż zależy on od polityki płatnika, który ma na
rynku pozycję absolutnego monopolisty, który dość dowolnie dyktuje warunki
niejednokrotnie z poważnym naruszeniem czytelności stosowanych doraźnie zasad. Zdaniem
p. Dyrektora renegocjacja umów cywilnych z lekarzami mająca na celu zmniejszenie im
wynagrodzeń za dyżury, byłaby działaniem niewątpliwie najbardziej efektywnym
ekonomicznie. Jak podkreślił pan Jakubek w naszych uwarunkowaniach jest to jednak nie
możliwe, a podjęcie obecnie tej rekomendacji sprowadzi natychmiastowe zagrożenie dla
ciągłości realizacji świadczeń w kluczowych obszarach działalności szpitala. Obecnie
oferowane stawki kontraktowe w SPZOZ w Krotoszynie są niższe niż w sąsiednich
szpitalach, co powoduje niechęć lekarzy do dyżurowania oraz problemy z obsadą grafików
zasadniczych ciągów dyżurowych, zwłaszcza SOR, ZRM, OAiIT oraz POZ – wieczorynka.
Większość umów kontraktowych kończy się z dniem 31 grudnia 2015 roku i formalnie do
tego terminu powinno zostać rozstrzygnięte postępowanie konkursowe, a jego wynik określi
faktyczną rynkową wartość stawek godzinowych w poszczególnych zakresach. Ciągła
poprawa jakości obsługi pacjenta wpisana jest w misję zakładu, stosowane są mniej lub
bardziej skuteczne dostępne narzędzia zarządcze, a zależy ona min. od liczby i motywacji
personelu zaangażowanego w obsługę pacjenta. Kończąc p. Paweł Jakubek stwierdził, iż w
docelowych lokalizacjach nie przewidziano pomieszczeń na potrzeby archiwów zakładowych
- dokumentacja medyczna, kadry, księgowość, płace itp. - przechowywane obowiązkowo
przez dziesiątki lat. Zachodzi bowiem pytanie, czy planowane 2.500 m wystarczy do
prawidłowego funkcjonowania szpitala. W ocenie p. Dyrektora wszystkie przeniesienia będą
4
wymagały bardzo dużego nakładu finansowego, następnie dodał, iż nie powinny one
przekroczyć kwot, które zostały zaproponowane w materiale Zarządu Powiatu. Bardzo wiele
czynników może wpłynąć na sytuację, lecz skuteczność restrukturyzacji wymaga pełnej
współpracy organu tworzącego z kierownictwem wyższego jak i średniego szczebla
zarządzania SPZOZ.
W dyskusji głos zabrali:
p. Starosta - odnosząc się do wypowiedzi Dyrektora Pawła Jakubka stwierdził, że organ
tworzący SPZOZ w Krotoszynie, czyli Powiat Krotoszyński jest ewenementem w
Wielkopolsce, a być może także w Polsce, gdyż nie ma drugiego szpitala powiatowego, który
swoją działalność realizuje w 10 budynkach rozmieszczonych w 2 miastach. Zarząd Powiatu
nie proponuje likwidacji placówki w Koźminie Wlkp., aczkolwiek zaproponuje dwa
rozwiązania: kontynuację rehabilitacji lub przeniesienie ZOL i ZOP. Planuje się opuścić
obiekt przy ul. Floriańskiej, co przyczyni się do zmniejszenia kosztów utrzymania. Po
rozbudowie skrzydła szpitala przy ul. Mickiewicza planowana jest sprzedaż obiektu przy ul.
Bolewskiego 14. Ewenementem jest również dofinansowanie szpitala przez budżet powiatu
(oprócz dofinansowania pozyskanego przez dyrekcję szpitala) w dotychczasową rozbudowę i
wyposażenie ok. 20 mln złotych. Jeżeli budżety w latach 2016 – 2017 pozwolą na budowę
nowego skrzydła szpitala na ul. Mickiewicza to usługi medyczne będą funkcjonowały w
jednym miejscu. Pan Starosta podkreślił, iż na dzień dzisiejszy istnieje możliwość
funkcjonowania punktu krwiodawstwa na ul. Młyńskiej w pomieszczeniach po gabinetach
stomatologicznych. Z uwagi na trudności finansowe powiat nie będzie dostosowywał
pomieszczeń do potrzeb krwiodawstwa. Zaznaczył, że tego typu punkty krwiodawstwa nie
funkcjonują w szpitalach w Pleszewie, Jarocinie, Kępnie, Gostyniu i Rawiczu. W chwili
obecnej dokonywany jest podział gruntów przy szpitalu na ul. Bolewskiego. Zapadła decyzja
o ich sprzedaży celem złagodzenia kosztów rozbudowy i restrukturyzacji szpitala. Również
Burmistrz Krotoszyna wyraził wstępnie wolę kupna obiektu przy ul. Młyńskiej. Pan Starosta
zgodził się z wypowiedzią Dyrektora SPZOZ, iż jeśli nie zmieni się finansowanie z
Narodowego Funduszu Zdrowia i jeśli starostowie nie dojdą do porozumienia z dyrektorami
szpitali funkcjonującymi na terenie Województwa Wielkopolskiego, to sytuacja służby
zdrowia będzie bardzo trudna. Jeżeli NFZ zmniejsza kontrakt o ok. 1 mln złotych szpitalowi
w Krotoszynie, dodatkowo Minister Zdrowia wprowadza nowe warunki funkcjonowania
niektórych oddziałów wiążące się ze wzrostem wydatków, to sytuacja finansowa placówki
musi się pogarszać. Pan Starosta stwierdził, że ma pełną świadomość, iż pielęgniarki w
naszym szpitalu zarabiają bardzo mało, ale również w szpitalach wypracowujących „zyski”
personel pielęgniarski zarabia na podobnym poziomie. Dalej poprosił, aby Dyrektor SPZOZ
wystąpił do kadry lekarskiej o wyrażenie zgody na tymczasowe zmniejszenie kontraktów.
p. Henryk Jankowski – podkreślił, że tematem tym Rada musi się zająć, gdyż jest to jedyna
placówka na naszym terenie zajmująca się opieką zdrowotną, a także zapewniającą
bezpieczeństwo naszym mieszkańcom. Problem ten powinien zostać wcześniej rozwiązany.
Obecnie restrukturyzacja będzie bardzo kosztowna. Wstępna rozbudowa szpitala pociągnie za
sobą koszty ok. 18 mln złotych. Zdaniem radnego koszty te jeszcze się zwiększą, gdyż
będziemy ponosić opłaty związane ze zmianą lokalizacji i dostosowaniem niektórych poradni.
Kończąc swoją wypowiedź pan Jankowski stwierdził, że zwalnianie pracowników nie jest
dobrym sposobem na ratowanie finansów Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki
5
Zdrowotnej w Krotoszynie. Dalej zapytał, czy po rozbudowie szpitala i większym zadłużeniu
powiatu nie zmieni swojej formy własności i nadal będzie szpitalem powiatowym.
p. Stanisław Szczotka – wyjaśnił, że obecnie nie zakłada się jakiejkolwiek formy
prywatyzacji szpitala powiatowego, co nie oznacza, że jeśli w przyszłości stwierdzi się, iż
komercjalizacja przyniesie spodziewane efekty, to taka możliwość zostanie rozważona.
Obecnie przy takim systemie finansowania z Narodowego Funduszu Zdrowia zmiana szpitala
powiatowego w spółkę zdaniem pana Starosty nie poprawi kondycji finansowej jednostki.
p. Andrzej Piesyk – przypomniał wcześniejsze lata, kiedy to Dyrektor Samodzielnego
Zakładu Opieki Zdrowotnej składał tylko wnioski o dofinansowanie zakupu sprzętu
medycznego. W chwili obecnej sytuacja się diametralnie zmieniła, gdyż za rok ubiegły strata
sięgnęła rzędu 1.800.000 złotych. Stratę za rok bieżący szacuje się na tym samym poziomie.
Kontynuując swoją wypowiedź podkreślił, iż SPZOZ jest dobrem wspólnym wszystkich
mieszkańców naszego powiatu, są to także liczne miejsca pracy i dlatego należy dołożyć
wszelkich starań, przeprowadzić restrukturyzację i doprowadzić do poprawy finansowej, aby
jednostka funkcjonowała jak najlepiej i ta nie przynosiła tak ogromnych strat. Sytuacja służby
zdrowia w naszym kraju jest bardzo trudna, gdyż sposób i wysokość finansowania kontraktów
nie umożliwiają wypełniania nałożonych zadań. Radny uważał, że proponowana
restrukturyzacja powinna przynieść oczekiwane efekty. Kończąc stwierdził, iż Rada Powiatu
Krotoszyńskiego dołoży wszelkich starań przyczyniających się do poprawy sytuacji, a
Dyrektorowi SPZOZ życzył wielu sukcesów i wytrwałości.
p. Dariusz Rozum – problemy finansowe związane z modernizacją szpitala powiatowego
znane są od dość dawna, ale dzisiejsze spotkanie ma inny cel. Zdaniem radnego zarówno
dyrekcja i pracownicy szpitala oraz organ prowadzący jakim jest powiat muszą ponosić
odpowiedzialność za podejmowane decyzje. Podczas wizytacji obiektów szpitalnych okazało
się jak wiele pracy wykonał Dyrektor SPZOZ, ale także władze powiatu, które starały się
pozytywnie rozpatrywać wnioski dotyczące wszelkich potrzeb finansowych. Jeśli obydwie
strony wspólnymi siłami i ze wspólnym zrozumieniem odniosą się z jednej strony do
propozycji pana Starosty i Rady Powiatu, a z drugiej pan Dyrektor Samodzielnego
Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej ze swoimi służbami rozpocznie realizację
wcześniejszych założeń restrukturyzacyjnych, to powinno to przynieść spodziewany efekt.
Kończąc wyraził nadzieję, że dzisiejsze spotkanie spowoduje, że wszyscy zdadzą sobie
sprawę z powagi obecnej sytuacji.
p. Jan Szyszka – stwierdził, iż kiedy były wizytowane poszczególne obiekty szpitalne odniósł
wrażenie, że uczestniczył w wizytacji dwóch szpitali – starego i nowego. Analizując
przedstawiony plan restrukturyzacji radny stwierdził, że jeśli dobudowa jednego skrzydła o
powierzchni ok. 2500m2 ma kosztować ok. 15 mln złotych, a można przypuszczać, że
końcowy koszt z uwagi na wszelkiego rodzaju przeróbki może wzrosnąć do kwoty 18 mln
złotych, to jego zdaniem wszystkie stare budynki należałoby sprzedać, a nie remontować.
Radny stwierdził, iż może dobrym rozwiązaniem będzie zwiększenie powierzchni do 3.500m 2
przy zwiększeniu o 1 mln złotych kwoty na rozbudowę. Pan Szyszka stwierdził, iż można by
sprzedać kolejny budynek, ten w którym obecnie funkcjonuje oddział ginekologiczno –
położniczy i pediatria i wówczas całość ulokować przy ul. Mickiewicza.
p. Starosta – odnosząc się do wcześniejszej wypowiedzi radnego Szyszki stwierdził, że
powiększenie powierzchni planowanej rozbudowy skrzydła szpitala do 3.500m2 pociągnie za
6
sobą koszty ok. 34 mln złotych. Dalej p. Starosta dodał, że sprzedaż budynku przy ul.
Bolewskiego nie będzie prosta, gdyż jest to obiekt zabytkowy w kiepskim stanie. Wizja
sprzedaży tego obiektu miała sens w przeszłości, lecz tego nie zrobiono. Zdaniem p. Starosty
można sprzedać wszystkie obiekty i wybudować nowy szpital, lecz kosztów budowy budżet
powiatu nie udźwignie, a żaden bank nie udzieli tak wysokiego kredytu powiatowi.
p. Przemysław Jędrkowiak – stwierdził, że winnych obecnej sytuacji w której znalazł się
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej należy szukać zarówno wśród radnych jak
i kierownictwa i pracowników placówki. Należy jednak zrobić wszystko, aby radni i
pracownicy nie byli wpisani w historię Powiatu Krotoszyńskiego jako likwidatorzy szpitala
powiatowego w Krotoszynie.
p. Andrzej Milewski – podziękował za umożliwienie uczestnictwa w dzisiejszym
posiedzeniu. Dalej dodał, że od kilku miesięcy wraz ze współpracownikami słyszy się o
przeprowadzanym audycie oraz pomysłach w sprawie restrukturyzacji szpitala. Pan ordynator
stwierdził, iż wszyscy pracownicy SPZOZ tworzą jednostkę, która pracuje i generuje
„nieszczęsne koszty”. Przysłuchując się dzisiejszej dyskusji i zapoznając się z materiałami,
które Zarząd Powiatu przekazał Dyrektorowi podziękował radnym za troskę o zakład w
którym pracuje załoga szpitala powiatowego. Dalej dodał, że pod kierownictwem pana
Dyrektora stworzony został pewien sposób działania i opieki nad chorym, który powoduje, że
wokół tego szpitala nie ma „złej atmosfery i złego odbioru pacjenta”. Dalej p. Andrzej
Milecki podał przykłady szpitali w miejscowościach wielkością porównywalną do obszaru
naszego powiatu za granicą min. w Niemczech, Holandii, Austrii i stwierdził, że w tych
placówkach odnosi się wrażenie, iż personelu jest o ok. 50% więcej (pielęgniarek, pomocy
pielęgniarskiej, osób zaangażowanych w utrzymanie czystości). Oprócz tego np. w
Niemczech wszelkie inwestycje dotyczące szpitala prowadzi jego właściciel, natomiast nie są
one inwestowane ze środków na ubezpieczenie zdrowotne. Istnieje również system
ubezpieczeń prywatnych z którego można pozyskać duże środki finansowe. Kończąc
powiedział, że również personel szpitala powiatowego odnosi wrażenie, że część personelu
pracuje w starym, a część w nowym szpitalu, gdyż to co zostało w ostatnich latach
wybudowane i wyposażone spełnia standardowe wymogi Unii Europejskiej. W imieniu
kolegów stwierdził, iż personel medyczny jest otwarty na wszelkiego rodzaju dyskusje i w
równym stopniu zaangażowany w restrukturyzację, tak aby szpital przetrwał i wyglądał jak
najlepiej, a w momencie, kiedy płatnik ujmuje środki z i tak skromnego budżetu, to
zadłużenie musi wzrastać.
p. Elżbieta Staniów – pracując w szpitalu już ponad 30 lat można porównać jak wyglądał
wcześniej, a jak obecnie. Pani Ordynator powiedziała, że pacjenci, którzy znali stary szpital
dziś wyrażają ogromne zdziwienie postępem jaki się dokonał. Bardzo dużo się zmieniło,
wzrasta zadłużenie, lecz należy docenić, że w ostatnich latach zmieniły się warunki pracy
oraz mentalność personelu. Pani Staniów wyraziła nadzieję, że wspólnymi siłami być może
uda się poprawić sytuację finansową placówki. Dalej dodała, że zwalnianie personelu
średniego nie przyniesie zysków, a jedynie może pogorszyć warunki pracy i opieki nad
chorym.
Iwona Polak – pomimo, że pracuje najkrócej w SPZOZ bo od roku 2010, to stwierdza, że
dzięki działaniom Dyrektora jednostki i zmianie koncepcji pracy w budynkach szpitalnych
położonych w Koźminie Wlkp. bardzo dużo się zmieniło w sensie pozytywnym. Dalej
dodała, że dzięki Dyrektorowi społeczeństwo naszego powiatu jak i sąsiednich (Jarociński,
7
Pleszewski, Ostrowskiego) dostało możliwość rehabilitacji bezpośrednio po ciężkich stanach.
Pomimo, że oddział rehabilitacyjny położony jest w odległości 15 km od Krotoszyna, to na
chwilę obecną nie sprawia problemu, jak również nie pomnaża bardzo dużych kosztów.
Jedynym problemem jest fakt, że nie jest to budynek którego właścicielem jest Powiat
Krotoszyński i nie można poczynić żadnych ruchów związanych z pozyskaniem funduszy
unijnych na termomodernizację itd. Kończąc Pani Polak dodała, że przez wszystkie lata
zarówno radni jak i kierownictwo szpitala kilka krotnie w ciągu roku informowani byli o
sytuacji wykonania kontraktów, kosztów itd. Wobec powyższego obecna sytuacja nie
powinna być dla nikogo zaskoczeniem, iż wszystkie straty należy pokryć. Zdaniem p.
Ordynator również sąsiednie powiaty dopłacają do działalności swoich placówek. W szpitalu
w Jarocinie trwa rozbudowa, dlatego też dyrekcja tamtejszej placówki będzie chciała
pozyskać średni personel medyczny, gdyż ogólnie występuje na rynku pracy niedobór
pielęgniarek. Szpital w Pleszewie wprowadza oddział rehabilitacyjny i również będzie chciał
pozyskać nie tylko personel średni, ale także lekarzy – specjalistów. Kończąc stwierdziła, że
Dyrekcja SPZOZ zrobiła bardzo dużo, aby zapewnić odpowiedni standard jaki jest w chwili
obecnej.
p. Starosta – odnosząc się do ostatniej wypowiedzi stwierdził, że z pewnych źródeł pozyskał
informacje, że samorządy powiatowe nigdzie w całej Wielkopolsce nie wsparły działalności
szpitala powiatowego tak dużą kwotą. Szpital powiatowy w Pleszewie jest rozbudowywany,
lecz w roku ubiegłym wypracował zysk w wysokości 7.800.000 złotych.
p. Andrzej Szeszycki – stwierdził, że mieszkańcom powiatu bardzo zależy, aby szpital istniał
i się rozwijał, lecz poszczególne etapy restrukturyzacji powinny zawierać terminy realizacji,
koszty oraz osoby odpowiedzialne za poszczególne zadania.
Punkt 3
Wolne głosy i wnioski.
p. Przewodniczący –podkreślił, iż współpracę z Dyrekcją Samodzielnego Publicznego
Zakładu Opieki Zdrowotnej z perspektywy kilkunastu lat, kiedy pełnił funkcję Starosty
Krotoszyńskiego ocenia bardzo dobrze. Współpraca i współdziałanie układała się dobrze,
należy jednak zdawać sobie sprawę, iż przez wszystkie lata płatnik nie wywiązywał się z
nałożonych obowiązków i obniżał wartość kontraktu. Dyrektor Paweł Jakubek jednak
posiadał umiejętność negocjacji pozyskując większe środki, co nie wszystkim dyrektorom się
udawało. Oprócz działalności bieżącej Dyrektor prowadził ciągłe remonty i inwestycje, a
efekty tych prac są dziś widoczne. Ciągłe podnoszenie jakości i dostępności usług oraz
podwyższanie kubatury przy wartości punktu takiej samej od kilku lat świadczy o rzetelnej
pracy dyrekcji. Zdaniem Przewodniczącego Rady nie można negować wszystkiego, co się
udało zrobić w szpitalu, ale także nie można w nieskończoność zwiększać zadłużenia.
Kończąc p. Leszek Kulka podkreślił, że w szpital, przez okres od momentu powstania
powiatów, zainwestowano blisko 50 mln złotych. Zarząd Powiatu wraz z dyrekcją SPZOZ
powinien w racjonalny i zaplanowany sposób przygotować program restrukturyzacji szpitala
powiatowego w formie uchwały kierunkowej, którą ostatecznie przyjmie Rada Powiatu
Krotoszyńskiego. Pan Przewodniczący przyznał, że Zarząd Powiatu przez ostatnie lata
zaabsorbowany był prowadzeniem remontów i inwestycji oraz zabieganiem o środki
8
zewnętrzne. Być może działania naprawcze należało podjąć wcześniej, co być może
przeoczono w trakcie realizowanych inwestycji i ciągle nowych wymagań NFZ. Konieczność
pozyskania środków na zakup tomografu komputerowego wymagała dużego zaangażowania,
co udało się zrealizować przy współfinansowaniu gmin oraz zakładów pracy z naszego
terenu. Dzięki powyższej współpracy zrealizowano wiele innych zadań jak np. budowa
nowego SOR-u, lądowiska, nowych sal operacyjnych itp. Korzystając z obecności Dyrekcji
SPZOZ oraz ordynatorów poszczególnych oddziałów podziękował za troskę o
bezpieczeństwo mieszkańców.
p. Starosta – Zarząd Powiatu wraz z Dyrekcją SPZOZ systematycznie pracuje nad poprawą
jakości świadczonych usług oraz polepszeniem kondycji finansowej szpitala. Propozycje
przedstawione w dniu dzisiejszym przez Pana Dyrektora opracowane zostały wcześniej przez
Skarbnika i Zarząd Powiatu. W najbliższym czasie szczegółowy materiał dotyczący
restrukturyzacji szpitala zostanie opracowany i przedstawiony Radzie Powiatu.
p. Jadwiga Kaik – jednym z punktów restrukturyzacji szpitala jest po przeniesieniu oddziału
dziecięcego i oddziału noworodkowego na ul. Mickiewicza połączenie obydwóch w jedną
całość, co zdaniem pani Ordynator jest nieporozumieniem, gdyż oddział noworodkowy jest
oddziałem autonomicznym ze swoją kadrą i noworodkiem, który de facto jest zdrowym
pacjentem. Pani Jadwiga Kaik stwierdziła, iż błędem będzie połączenie zdrowego pacjenta
(noworodka) z chorym dzieckiem z oddziału dziecięcego. W Polsce występują 3 oddziały
pediatryczno – neonatologiczne, które mają najwyżej wspólną oddziałową lub koordynatora
ds. neonatologii lub ds. pediatrii. Współpracujemy z oddziałem położniczym nie z oddziałem
dziecięcym. Na oddziale noworodkowym przebywają pacjentki i ich dzieci i dlatego nie
można tych oddziałów połączyć.
Po zakończeniu dyskusji Przewodniczący Rady Powiatu – dziękując wszystkim za przybycie
stwierdził, że porządek obrad został wyczerpany i zamknął posiedzenie.
Protokołowała
/-/ Lidia Polowczyk
Przewodniczący Rady Powiatu
/-/ Leszek Kulka