Formularz Wymagany obligatoryjnie zakres ubezpieczenia
Transkrypt
Formularz Wymagany obligatoryjnie zakres ubezpieczenia
ZAŁĄCZNIK NR 3 A Znak sprawy: RA-TN-Z/P/1/2015 Wymagany obligatoryjnie zakres ubezpieczenia CZĘŚĆ 1 ZAMÓWIENIA ........................................... Pieczęć Wykonawcy (Nazwa i adres) WYMAGANE WARUNKI UBEZPIECZENIA I. Odpowiedzialności cywilnej ogólnej 1 2 3 4 5 6 7 8 Zakres zgodnie z opisem w załączniku nr 1 do SIWZ pkt I.4. Klauzula prolongaty zapłaty składki Klauzula lokalizacji Klauzula rozliczania proporcjonalnego (pro rata temporis) Klauzula rozstrzygania sporów Klauzula odpowiedzialności Klauzula wyłączenia regresu Klauzula błędów i przeoczeń TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK II. Mienia od ognia i innych zdarzeń losowych 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Zakres ubezpieczenia zgodnie z definicją zawartą w pkt. II.4. Załącznika nr 1 do SIWZ Przyjęcie do ubezpieczenia środków trwałych wg wartości księgowej brutto lub odtworzeniowej (zgodnie ze wskazaniem w Załącznik nr 14 do SIWZ) Klauzula ubezpieczającego/ubezpieczonego Klauzula zgłaszania szkód Klauzula automatycznego pokrycia Klauzula odstąpienia od zasady proporcji Klauzula ubezpieczenia szkód powstałych w wyniku przepięcia Klauzula odpowiedzialności Klauzula miejsca ubezpieczenia Klauzula rozstrzygania sporów Klauzula odbudowy po stratach całkowitych Klauzula ubezpieczenia drobnych robót budowlanych Klauzula zabezpieczeń przeciwpożarowych Klauzula prolongaty zapłaty składki Klauzula pro rata temporis Klauzula pokrycia kosztów akcji ratunkowej Klauzula pokrycia dodatkowych kosztów przesyłek ekspresowych i nadgodzin Klauzula kosztów zabezpieczenia przed szkodą TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK .................................................... podpis Wykonawcy Strona 1 z 2 ZAŁĄCZNIK NR 3 A Znak sprawy: RA-TN-Z/P/1/2015 Wymagany obligatoryjnie zakres ubezpieczenia CZĘŚĆ 1 ZAMÓWIENIA 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Klauzula Klauzula Klauzula Klauzula Klauzula Klauzula Klauzula Klauzula Klauzula ubezpieczenia mienia wyłączonego z eksploatacji wypłaty zaliczek ubezpieczenia prewencyjnego przewłaszczenia dewastacji wyłączenia regresu odpowiedzialności z tytułu złego stanu dachu przepisów eksploatacyjnych lokalizacji TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK III. Mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku 1 2 3 4 5 6 7 Zakres zgodnie z opisem w załączniku nr 1 do SIWZ pkt III.3. Klauzula wypłaty zaliczek Klauzula rozstrzygania sporów Klauzula zgłaszania szkód Klauzula odpowiedzialności Klauzula prolongaty zapłaty składki Klauzula wyłączenia regresu TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK IV. Szyb od stłuczenia 1 2 3 4 5 6 7 Zakres zgodnie z opisem w załączniku nr 1 do SIWZ pkt IV.5. Klauzula rozstrzygania sporów Klauzula zgłaszania szkód Klauzula wypłaty zaliczek Klauzula odpowiedzialności Klauzula prolongaty zapłaty składki Klauzula wyłączenia regresu TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK DOPUSZCZALNE FRANSZYZY W UBEZPIECZENIU I II III IV OC działalności ogólnej: franszyza integralna dla szkód rzeczowych w wys. max 300,00 zł; w zakresie szkód osobowych i OC przechowawcy: brak; franszyza redukcyjna i udziały własne: brak. Dla klauzuli czystych strat finansowych franszyza redukcyjna max 1000,00 zł; franszyza integralna i udział własny brak od ognia i innych zdarzeń losowych: Franszyza integralna: max 500,00 zł; brak franszyzy redukcyjnej, zniesione udziały własne w szkodzie. Od kradzieży z włamaniem i rabunku oraz dewastacji: Franszyza integralna: max 500,00 zł; brak franszyzy redukcyjnej, zniesione udziały własne w szkodzie. Szyb od stłuczenia: franszyza integralna w wys. max 100,00 zł; franszyza redukcyjna i udziały własne: brak. TAK TAK TAK TAK UWAGA – treść klauzul w załączniku nr 1 do SIWZ „Opis przedmiotu ubezpieczenia”. .................................................... podpis Wykonawcy Strona 2 z 2