Formularz oferty - Ubezpieczenia
Transkrypt
Formularz oferty - Ubezpieczenia
1|Strona Załącznik 1 - Formularz oferty na wykonanie innowacyjnego systemu informatycznego wspierającego proces zarządzania multiagencją związku z realizacją projektu pt. „Podniesienie konkurencyjności CSU Alfa poprzez wdrożenie innowacyjnego systemu informatycznego wspierającego proces zarządzania multiagencją” Oferta na dostawę / wykonanie innowacyjnego systemu informatycznego wspierającego proces zarządzania multiagencją dla: Centrum Szkoleń i Ubezpieczeń ALFA Sp. z o.o., ul. Kijowska 9, 40 – 753 Katowice Biuro obsługi: ul. Rolna 43 c lok. 107 – 108, 40 -555 Katowice ……………………………………………………………..………. Nazwa i adres Oferenta / pieczątka wraz z NIP Miejscowość: ………………………………………., data: ………………………………….. W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu z dnia 03 stycznia 2013 r. dotyczące dostawy / wykonania innowacyjnego systemu informatycznego wspierającego proces zarzadzania multiagencją w związku z realizacją projektu pt. „Podniesienie konkurencyjności CSU Alfa poprzez wdrożenie innowacyjnego systemu informatycznego wspierającego proces zarządzania multiagencją” wniosek o dofinansowanie (Nr WNDRPSL.01.02.04-00-D84/11-01) ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2007 – 2013, Poddziałanie 1.2.4 Mikro, Małe i Średnie Przedsiębiorstwa składamy następującą ofertę: Pozycja Cena netto (w PLN) 1. Moduł bazowy 2. Moduł obsługi ubezpieczeń grupowych oraz polis majątkowych 3. Moduł rozliczania prowizji 4. Moduł dedykowany agentom Łączna cena oferty Centrum Szkoleń i Ubezpieczeń ALFA Sp. z o.o., 40-753 Katowice, ul. Kijowska 9 Biuro obsługi: 40-555 Katowice, ul. Rolna 43c lok. 107 - 108 tel / fax: +48 32/355-85-85, tel. kom: +48 508-252-898, e-mail: [email protected] NIP: 634-273-16-32, REGON: 241393429, KRS: 0000347286 Cena brutto (w PLN) 2|Strona Łączna cena oferty: Netto: …………………….…………….. (słownie: ………………………………………………………………………………………………..) PLN Brutto: ………………………………….. (słownie: ………………………………………………………………………………………………..) PLN Cena brutto oferty jest ceną ryczałtową i obejmuje wszelkie koszty, które mogą wyniknąć w związku z realizacją zamówienia. Warunki płatności: 100% ceny brutto w ciągu 7 dni od dostawy przedmiotu zamówienia / modułu po wystawieniu faktury VAT. Oświadczenia Oświadczam(y), że zapoznałem(liśmy) się z ogłoszeniem o zmówieniu i nie wnoszę(imy) do niego żadnych zastrzeżeń. Oświadczam(y), że uzyskałem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej oferty. Oświadczam(y), że jestem(śmy) związani niniejszą ofertą do 31 marca 2013 roku. Oświadczam(y), że zobowiązuję(emy) się, w przypadku wyboru niniejszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą na warunkach określonych w ogłoszeniu o zamówieniu i ofercie, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. PODPIS(Y) osoby/osób uprawnionej(ych) do reprezentowania Oferenta ………………………........................................................................ Centrum Szkoleń i Ubezpieczeń ALFA Sp. z o.o., 40-753 Katowice, ul. Kijowska 9 Biuro obsługi: 40-555 Katowice, ul. Rolna 43c lok. 107 - 108 tel / fax: +48 32/355-85-85, tel. kom: +48 508-252-898, e-mail: [email protected] NIP: 634-273-16-32, REGON: 241393429, KRS: 0000347286