docInformacja o zakończeniu procedury „Niebieskie Karty”
download 
Reklamacja Transkrypt
Informacja o zakończeniu procedury „Niebieskie Karty”
Ruda Śląska, dnia ……………………………... PRZEWODNICZĄCY Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie w Rudzie Śląskiej Informacja o zakończeniu procedury „Niebieskie Karty” Skład grupy roboczej: ....................................................... ....................................................... ....................................................... ........................................................ ....................................................... ....................................................... ....................................................... ....................................................... Na podstawie §18 ust. 1 i 2 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 13 września 2011 r. w sprawie procedury „Niebieskie Karty” oraz wzorów formularzy „Niebieska Karta” sporządza się niniejszą informację stwierdzającą zakończenie procedury „Niebieskie Karty” wszczętej w dniu ……………... przez przedstawiciela ………………………………………… …............................ dotyczącej : 1) Dane osoby/osób, co do której/których istniało podejrzenie , że doznaje przemocy w rodzinie : ……………………………………………………………………………………………................................. 2) dane osoby/osób, co do której/których istniało podejrzenie, że stosuje przemoc w rodzinie : ……………………………………………………………………………………………………………………………………... W okresie od ……………………………………………… do …………………………………........... wobec osób, których realizowana była procedura podjęto następujące działania (do każdego działania należy podać efekt jego realizacji lub powód niezrealizowania działań): 1.………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3.………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 6………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 7.………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 8. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. 9.………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 10…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 12………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 13………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 14………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 15………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 16………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Na posiedzeniu zespołu interdyscyplinarnego/grupy roboczej w dniu ………..…… podjęto decyzję o zakończeniu procedury „ Niebieskie Karty” dotyczącej Pani/Pana ………………………………………………………………. Uzasadnienie decyzji o zakończeniu działań w powyższej sprawie* : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. wymienić przesłankę z rozporządzenia, na podstawie której zakończono procedurę. * §18 pkt 1 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 13 września 2011r. w sprawie procedury „Niebieskiej Karty” oraz wzorów formularza „Niebieska Karta” (Dz. U. Nr 209 z dnia 3 października 2011r.): 1. Zakończenie procedury następuje w przypadku: 1) ustania przemocy w rodzinie i uzasadnionego przypuszczenia o zaprzestaniu dalszego stosowania przemocy w rodzinie oraz po zrealizowaniu indywidualnego planu pomocy albo 2) rozstrzygnięcia o braku zasadności podejmowania działań. Podpisy członków grupy roboczej: 1. …………………………………………………. - koordynator 2. …………………………………………………. 3. …………………………………………………. 4. ………………………………………………… 5. ……………………………………………….. 6. ……………………………………………….. 7. ……………………………………………….. 8. ……………………………………………….. 9. ………………………………………………..
