pobierz plik

Załącznik nr 4 do wniosku o udzielenie wsparcia
ŻYCIORYS ZAWODOWY SPECJALISTY
1. Nazwisko:
2. Imię:
3. Data urodzenia:
4. Wykształcenie:
4.1. Instytucja:
Daty: od (m-c/rok) do (m-c/rok)
Uzyskane stopnie lub dyplomy:
Instytucja:
Daty: od (m-c/rok) do (m-c/rok)
Uzyskane stopnie lub dyplomy:
5. Uprawnienia zawodowe, ukończone szkolenia itp.:
5.1. Instytucja:
Daty: od (m-c/rok) do (m-c/rok)
Uzyskane certyfikaty, zaświadczenia,
uprawnienia zawodowe:
Instytucja:
Daty: od (m-c/rok) do (m-c/rok)
Uzyskane certyfikaty, zaświadczenia,
uprawnienia zawodowe:
5. Forma zatrudnienia u Wnioskodawcy (umowa o pracę, wykonywanie czynności na podstawie
umowy cywilno-prawnej): …………………………………………………………
6. Specjalność: konsultant z zakresu prawa ochrony środowiska, konsultant z zakresu gospodarki
odpadami, konsultant z zakresu emisji do powietrza, konsultant z zakresu gospodarki odpadami,
konsultant z zakresu recyklingu oraz odzysku opakowań i produktów, w prowadzeniu szkoleń,
wykładów warsztatów, itp., w zakresie prawa ochrony środowiska Lider zespołu 1
6.1. Specjalność:
Opis
doświadczenia:
1
Niepotrzebne skreślić.
Życiorys zawodowy specjalisty
<…> 2010 r.
1
7. Doświadczenie zawodowe: z zakresu prawa ochrony środowiska, z zakresu gospodarki
odpadami, z zakresu emisji do powietrza, z zakresu gospodarki wodno-ściekowej, z zakresy
recyklingu oraz odzysku opakowań i produktów, w prowadzeniu szkoleń, wykładów warsztatów,
itp., w zakresie prawa ochrony środowiska, Lider zespołu 2:
Prosimy wskazać tylko te okresy zatrudnienia (i wykonane usługi), które są potwierdzeniem
doświadczenia wymaganym na stanowisku konsultanta w zakresie: świadczenia usług doradczych
dla przedsiębiorstw w obszarze ochrony środowiska, świadczenia usług szkoleniowych zakresie
prawa ochrony środowiska, doświadczenia w zakresie wymaganym na stanowisku Lidera – w
okresie 3 lat do dnia składania Wniosku o udzielenie wsparcia.
Lp. Instytucja
(okresy
zatrudnienia)
Doświadczenie Stanowisko Wykaz wykonywanych zadań
w
zakresie
(wymienić
odpowiedni
zakres)
1.
2.
...
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Polską Agencję Rozwoju
Przedsiębiorczości, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
(Dz.U.z 2002 r., nr 101, poz.926 z późn. zm.)
Imię i nazwisko:
Podpis:
Miejscowość i data:
2
Niepotrzebne skreślić.
Życiorys zawodowy specjalisty
<…> 2010 r.
2