opis szczegółowy pracy plasmy

h) Ostrzeżenie
Kiedy tylko urządzenie jest włączone, dochodzi do generowana iskry pmiędzy
końcówką urządzenia i uziemioną skórą pacjenta, a urządzenie rozpoczyna ciągłą
kontrolę prądu przebiegającego przez pacjenta. Jeśli natężenie prądu przekroczy
1mA na skutek awarii sprzętu lub nieprawidłowego działania, na wyświetlaczu pojawi
się komunikat "srvc", urządzenie wówczas wyłącza się automatycznie i może nie być
ponownie włączone. Należy odesłać je do autoryzowanego serwisu w celu
konserwacji.
i) Zabiegi kosmetyczne (niższe poziomy intensywności)
Polega on na zbliżeniu końcówki urządzenia do miejsca leczonego, które wcześniej
pokryte zostaje równomierną warstwą obojętnego żelu przewodzącego lub surowicą
przewodzącą (np. kwas hialuronowy). W odległości ok. 2 mm od powierzchni skóry
dochodzi do dielektrycznego załamania powietrza pomiędzy końcówką urządzenia
a żelem i powstaje wyładowanie iskrowe, które wywołuje kontrolowane utlenianie
naskórka, aż do jego zbrązowienia. Czas zabiegu nie powinien przekraczać 30
minut. Podczas zabiegu, wykres słupkowy pokazuje efektywność wyładowań, to jest
w jakim stopniu wykorzystywane jest możliwe działanie wyładowań.
j) leczenie (wysuszenie, fulguracja, koagulacja) przy maksymalnej intensywności
W tym przypadku, jeśli to konieczne, lekarz stosuje tylko odpowiednie środki
znieczulające na skórze pacjenta, a następnie rozpoczyna się leczenie. Następstwo
wyładowań iskrowych nanosi się na jedną z wyżej wymienionych wskazań. Można
regulować
intensywność
emitowanego
strumienia
plazmy
i
czasu
leczenia. Wbudowane diody LED wskazują kiedy generator plazmowy pracuje i na
jakim poziomie.
k) zakończenie zabiegu
Procedura może być zakończona w dowolnym momencie przez naciśnięcie
przycisku "Play / Pauza". Może być również zakończony poprzez „przytrzymanie”
aplikator z dala od skóry na więcej niż 20 sekund. W tym przypadku, urządzenie
zatrzymuje się automatycznie, a leczenie można wznowić, naciskając przycisk "play"
ponownie.
DEFINICJA
Plasma jest zjonizowanym gazem, elektrony usuwane z atomów tworzą zjonizowany
gaz, czyli plasmę. Plazma definiowana jest także jako czwarty stan skupienia materii.
W naszym przypadku plazma jest quasi-neutralna, niskotemperaturowa, w której
znajduje się taka sama liczba jonów dodatnich i elektronów ujemnych. W celu
wygenerowania iskry powietrze (zawierające wolne elektrony) musi wchłonąć dużą
ilość energii, prowadzącej do załamania powietrza, które przestaje być izolatorem i
zaczyna przewodzić prąd elektryczny – stąd powstaje iskra. Powietrze jest
zjonizowane i powstaje plazma.
Wyładowania plazmowe generowane są za pomocą wysokiego napięcia 4-6 kV przy
bardzo małym natężeniu >1mA. Podczas leczenia, konieczne jest zwiększenie
przewodności skóry przez zastosowanie specjalnego żelu. Obwód elektryczny
zamyka się przy użyciu jednorazowej elektrody uziemiająca na prawej łopatki
pacjenta.
17/18 Wpływ na komórkę
Każda komórka ma potencjał błonowy, który jest różnicą pomiędzy potencjałem
elektrycznym znajdującym się po obu stronach błony. Na zewnętrznej stronie
membrany znajduje się ładunek
ujemny, natomiast na zewnętrznej dodatni.
Starzenie się skóry sprawia, że ładunek elektryczny jest rozłożony nierównomiernie,
co sprawia, że napięcia membrany również ulega zmianom.
Potencjal błony jest tworzony przez jony sodu i potasu. Dla jonów sodu przejście
przez błonę jest trudne, natomiast dla jonów potasu jest to łatwe.
Kiedy przez komórki przepływa prąd stały, potencjał błonowy ulega zmianie, błona
ulega depolaryzacji, a to oznacza, że różne jony (Na +, K +) mogą zmienić pozycję i
przejść przez błonę. Przepływ prądu stałego przez komórkę sprawia, że następuje
prawidłowe rozmieszczenie kationów po obu stronach błony. Przyczynia się to do
powstania równowagi
potencjału błony. Zwiększa się napięcie elektryczne błony
skóry przez co błona staje się mocniejsza. Gdy proces ten zachodzi w większości
komórek na jednym obszarze- efekt staje się widoczny gołym okiem.
Inne elektrokautery które wykorzystują prąd zmienny nie są zdolne do depolaryzacji
błony, ponieważ prąd zmienny albo drażni komórki lub wpływa na komórki troficznie
i przeciwbólowo
(w zależności
od zastosowanej
częstotliwości
i natężenia).
Depolaryzacja nie występuje, ponieważ prąd stały nie jest w stanie przejść przez
błony komórkowe.
Jett Plasma Lift Medical zaprojektowano z myślą o kontrolowanym niszczeniu
komórek skóry oraz innych komórek przy użyciu wyższych natężeń wyładowania
iskrowego. Przy najwyższej intensywności wyładowanie iskrowe przenosi energię
cieplną, która jest w stanie wypalić (?) małe brodawki, kurzajki i zamykać małe
naczynia. Działanie to jest możliwe dzięki ciągłemu przepływowi iskry przenoszącej
energię cieplną. Gdy strumień dosięga skóry, ulega ona ogrzaniu. Strumień iskier
wytwarzany przez napięcie prądu stałego jest bardzo wąski (ok. 1 mm2), a w związku
z tym leczenie i ukierunkowane zniszczenie komórek jest bardzo precyzyjne.
Leczenie skóry przez wyładowania iskrowe jest całkowicie naturalnym procesem,
a pożądany efekt jest osiągany dzięki procesom fizjologicznym. Żadne chemiczne
substancje nie są wstrzykiwane w skórę.
10. UŻYCIE
Urządzenie może być wykorzystywane do leczenia na:
•
Twarz
•
Dekolt
•
Piersi
•
Brzuch
•
Ręce
•
Nogi
11. Typy zabiegów
•
płytkie i głębokie zmarszczki
•
trądzik- jako leczenie wspomagające, gdy ostra faza jest zakończona,
•
naczynka (rozszerzone naczynia)- do zamknięcia naczynek
•
plamy pigmentacyjne
•
blizny i rozstępy
•
Male brodawki
•
Krwawienia/ zatrzymanie drobnego krwawienia/po mniejszych zabiegach
chirurgicznych/
Efekty zabiegu są widoczne natychmiastowo.
Najlepsze efekty są widoczne
następnego dnia po zabiegu. Liczba zabiegów jest uzależniona od lekarza. Do
wypalania brodawek oraz zahamowania krwawienia potrzebny jest tylko jeden
zabieg.
W przypadku zabiegów kosmetycznych, jeśli pacjent oczekuje długotrwałych
efektów, potrzebnych
jest 6-8 sesji wykonanych
w poniżej
wymienionych
sekwencjach:
Pomiędzy pierwszym
i drugim zabiegiem, powinny być 3 dni przerwy, później
pomiędzy kolejnymi zalecane jest zachowanie tygodniowej przerwy. Jeden zabieg i
przygotowania trwają jedną godzinę
Po wykonaniu takiej sekwencji zabiegów efekt powinien utrzymywać się przez pół
roku. Zabiegi powinny być powtarzane w zależności od indywidualnych potrzeb.
Rekomendowane jest powtarzanie ich raz w miesiącu dla zachowania afektów.
12. PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU
1. Skóra musi być dokładnie, poprawnie oczyszczona. Głębokie i powierzchniowe
oczyszczanie skóry jest niezbędne do poprawnego przygotowania skóry do
wchłaniania wyładowań plazmowych
2. Prawidłowo oczyszczoną skórę należy dokładnie ogrzewać, co spowoduje
poszerzenie tkanek kolagenowych.
Jeśli jest to możliwe należy użyć maski,
ogrzewać przez urządzenie Cryo Jett lub drogą intensywnego masażu ręcznego z
wykorzystaniem odpowiedniego produktu kosmetycznego. Kosmetyk wchłania się
łatwo pod wpływem ciepła. Jednak konieczne jest, aby sprawdzić temperaturę i
reakcje skóry pacjenta.
Ostrzeżenie: krok 2 (ogrzewanie) musi zostać pominięty jeśli zabieg dotyczy
naczynek, ponieważ ciepło powoduje ich rozszerzanie!!!!
3. W przypadku zabiegów kosmetycznych, stosuje się 1-2 mm warstwę żelu
ultradźwiękowego na leczonej powierzchni z pomocą pędzla lub kosmetycznej
łopatki. Należy zachować szczególną ostrożność wokół oczu i ust gdzie skra jest
wyjątkowo cienka. Jeżeli pacjent czuje nieprzyjemne mrowienie, należy położyć
większą warstwę żelu.
4. Zastosowanie plazmy. Przesunąć końcówkę urządzenia mocno, powoli i ostrożnie
w okolicy zmarszczek, 1-2 mm nad żelem, jak uczono na szkoleniu. Jeśli większe
obszary są leczone, należy użyć płaskiego aplikatora, który dotyka bezpośrednio
skóry. płaski aplikator powinien zostać użyty na skórze, na której zastosowany
została obojętny żel
Przykład leczenie zmarszczek na czole:
Przesuń aplikator pod prostym kątem wzdłuż linii tam i z powrotem (------), a potem
przesunąć tam i z powrotem w „zygzak” (/\/\/\/\/\/\)
5. Zaleca się stosować maskę uspokajający jako działanie rekonwalescencyjne.
6. Protokół do wypalania brodawek:
Skóra musi być sterylizowana. Zaleca się użycie środka znieczulającego.
W tym przypadku są stosowane wyładowania najwyższej intensywności (7-8), a
przepływ iskry korzystnie niszczy komórki skóry. Ponieważ obszar wiązki jest bardzo
mały, brodawkę odparowuje się krok po kroku, i warstwa po warstwie, co umożliwia
wysoką dokładność zniszczenia i późniejszej koagulacji
7. Koagulacja: zatrzymanie krwawienia po niewielkich operacjach. intensywność
powinna być ustalona na poziomie 7 lub 8, a lekarz dokonuje koagulacji w miejscu
krwawienia, gdzie krew przemienia się w materię stałą.
WPROWADZENIE
Urządzenie medyczne Jett Plasma Medical jest przenośnym, niskonapięciowym
elektroakutorem na prąd stały. Jest to urządzenie stosowane do leczenia skóry,
usuwania krwawienia z małych naczyń kapilarnych, usuwania brodawek i
eliminowania czerwonych żyłek, naczynek, trądziku i plam pigmentacyjnych. Pomaga
również w usuwaniu blizn i rozstępów.
Wymienione efekty są osiągane przy pomocy "iskry" wytwarzanej przez prąd stały.
Taki rodzaj wyładowania tworzy/generuje ciepło, które ogrzewa skórę i usuwa dane
schorzenia. Jest to fulguracja prądem stałym (od łacińskiego Fulgur - piorun), która
została wykorzystana po raz pierwszy w 1982 roku do ablacji węzła AV. Przez wiele
lat, fulguracja prądem zmiennym była wykorzystywana do elektrokoagulacji różnych
wypukłości skóry lub brodawek. Generowane iskry w fulguracji prądu zmiennego
działają na stosunkowo dużej powierzchni 1 cm2. W przeciwieństwie do tego, Jett
Plasma Medical wykorzystuje fulgurację prądu stałego na obszarze przepływu iskry
1mm2, co jest wielką zaletą ze względu na jej dokładność w usuwaniu
niepożądanych uwypukleń skóry lub brodawek bez uszkodzenia okolicznych tkanek.
Przy pomocy wyładowań o wysokim napięciu około 5 kV, pomiędzy końcówką
urządzenia a skórą pacjenta, w odległości 2 mm między wierzchołkiem a skórą (w
utrzymaniu stałej odległości pomaga aplikator) generowana jest iskra z efektem
korony wokół. Aby wygenerować iskrę, powietrze (zawierające wolne elektrony) musi
wchłonąć dużą ilość energii, prowadzącej do załamania powietrza, które przestaje
być izolatorem i zaczyna przewodzić prąd elektryczny – stąd powstaje iskra.
Powietrze jest zjonizowane i powstaje plazma
W przypadku fulguracji, generowane są wyładowania, co oznacza, że gaz jest
jonizowany i powstaje plazma. Jest to warunek konieczny ale niewystarczający sam
w sobie.
Tylko wyszkolony lekarz, który zapoznał się ze wszystkimi wskazówkami zawartymi
w niniejszej instrukcji i który zapoznał się z ogólnie znanymi zagrożeniami oraz
korzyściami wynikającymi ze stymulacji miejsc leczonych wyładowaniami plazmy
może używać Jett Plasma Lift.
Przed użyciem urządzenia, konieczne jest zapoznanie się z instrukcją oraz środkami
bezpieczeństwa zawartymi w tym podręczniku. Podczas zabiegu upewnij się, że
zachowałeś wszelkie środki ostrożności. Powinieneś również zawsze zapoznać się
ze wskazaniami oraz przeciwwskazaniami do stosowania Jett Plasma Lift.
2. Przeznaczenie
Jett Plasma jest medycznym urządzeniem stosowanym w celu zatrzymywania
krwawienia z drobnych naczyń kapilarnych, aby usunąć małe brodawki i inne rodzaje
wypukłości skóry, w celu wyeliminowania naczynek, czerwonych żyłek, do leczenie
trądziku i plam pigmentowych oraz do usuwania blizn, rozstępów i leczenia skóry.
3. Wskazania i przeciwwskazania
•
Naczyniaki starcze
•
Brodawki łojotokowe
•
Brodawki płaskie
•
Angiokeromy
•
teleangiektazje,
•
plamy soczewicowate,
•
włókniak miękki,
•
rogowiak kolczystokomórkowy,
•
mięczak zakaźny,
•
zapalenie miazgi zęba,
•
znamiona naczyniowe,
•
pajączki naczyniowe,
•
nowotwór podstawnokomórkowy,
•
nowotwór kolczystokomórkowy,
•
naczyniaki limfatyczne,
•
rogowacenie słoneczne,
•
rogowacenie starcze,
•
rogowacenie łojotokowe,
•
zatrzymanie drobnego krwawienia
PRZECIWWSKAZANIA
•
rozrusznik serca, System monitorowania holter , elektrokardiogram
•
Inne wszczepione urządzenie elektryczne
•
padaczka
•
ciąża
•
Metalowe implanty w leczonej powierzchni
•
Problemów skórnych, róża
•
choroby onkologiczne
•
inne choroby niekontrolowane lub trudno kontrolowane
4. OPIS FUNKCJI
Urządzenie generuje iskrę przy użyciu prądu stałego o maksymalnym natężeniu
1mA. Jak to już zostało powiedziane, Jett Plasma, to medyczne urządzenia które
mogą być obsługiwana wyłącznie przez wyspecjalizowanych lekarzy. Głównym tego
powodem jest to, że energia pochłonięta przez ciało może być, w przypadku
niektórych zastosowań, stosowane do ukierunkowanego niszczenia komórek
skórnych.
Na najwyższym poziomie, urządzenie to służy do electrofulguracji, elektroewaporacji
i elektrokoagulacji. Najwyższe intensywności mogą niszczyć komórki skóry.
Końcówka urządzenia może osiągnąć temperaturę 80 stopni Celsjusza, kiedy jest w
odległości skóry o 0,5 -1 mm. Można temu zapobiec, stosując szklaną rurkę, która
zachowuje odległość 2mm.
Elektrofulguracja to zastosowanie wyładowania elektrycznego pomiędzy końcem
urządzenia i skórą pacjenta, gdy odległość między nimi wynosi 2 mm. W naszym
przypadku, electrofulguracja wpływa jedynie na niewielki obszar skóry, gdyż
generowana iskra z plazmy nie jest emitowana w postaci szerokiej wiązki, jak to jest
w przypadku zastosowania zmiennego prądu elektrycznego. Podczas stosowania,
lekarz może kierować urządzenie na obszarze leczenia stosunkowo dokładnie, na
przykład w przypadku usuwania brodawek i innych niepożądanych zaburzeń
skórnych.
Elektroewaporacja to odparowanie płynów z komórek, a następnie ich destrukcję
(przy użyciu energii cieplnej). Jest stosowana stosunkowo niska moc elektryczna,
maksymalnie 1,8 W , i jako że wpływa tylko na małą powierzchnię, to jest w stanie
spowodować parowanie cieczy komórkowych.
Elektrokoagulację – poprzez wygenerowane ciepło, tkanki oraz białka krwi są
koagulowane, a cienkie i powierzchowne naczynia (od 2 do 3 mm) ulegają
zamknięciu.
Elektrofulguracja, electroewaporacja oraz elektrokoagulacja mogą być stosowane do
leczenia różnych wskazań w różnych dziedzinach medycyny. Szczegółowe
podsumowanie możliwości zastosowania będą przedmiotem szkolenia wraz z
przekazaniem urządzenia. Urządzenie może być stosowane w klasycznych
operacjach, ginekologii, dermatologii, stomatologii.
Przy średniej
intensywności, gdy nie ma znacznie zniszczonych komórek skóry,
urządzenie jest stosowane do leczenia niewielkich żył, naczynek, blizn i rozstępów
lub plam pigmentowych. W tym przypadku, energia cieplna wyładowania iskrowego
służy do usuwania z nagromadzonych komórek skóry melaniny. Podane wyżej
wartości mogą być z powodzeniem stosowane do usuwania żył.
Polegają na prowadzeniu odpowiednio dobranej głowicy po obszarze leczonej skóry
(technika kontaktowa), która wcześniej jest pokryta warstwą żelu przewodzącego lub
surowicą przewodzącą (np. kwasem hialuronowym). Na skutek przepływu prądu
stałego zwiększa się napięcie błon komórkowych w skórze, dzięki czemu ulega ona
wzmocnieniu. Efekt napięcia skóry jest widoczny gołym okiem bezpośrednio
po zabiegu, ponieważ głowica jest prowadzona zgodnie z wektorami napięć skóry.