deklaracja na podatek od nieruchomości a. miejsce składania

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić 1)
Załącznik Nr 1a
do Uchwały Nr XX/178 /2015
Rady Miejskiej Trzemeszna z dnia 30grudnia 2015 r.
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
2. Rok
Podstawa
prawna:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.).
Składający
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących
właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów
budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych
lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych
będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi
nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych
tworzących wspólnotę mieszkaniową.
Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na
powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
Termin
składania:
Miejsce
składania:
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Burmistrz Trzemeszna
ul. Gen. Henryka Dąbrowskiego 2
62 – 240 Trzemeszno
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja
podatkowa.
4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracja roczna składana do 31 stycznia każdego roku
 2. korekta deklaracji rocznej lub deklaracja składana w trakcie roku podatkowego:
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 1. osoba prawna
 2. jednostka organizacyjna, nieposiadająca osobowości prawnej
 3. spółka nie mająca osobowości prawnej
 4. osoba fizyczna
7. Nazwa pełna * / Nazwisko **
1 Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nie prowadzący działalności gospodarczej lub nie będący zarejestrowanymi
podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
8. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
9. Identyfikator REGON*
10. Numer PESEL**
Pola 11, 12, 13 należy wypełnić w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany
12.Imię ojca**
11. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) **
13. Imię matki**
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
14. Kraj
17. Gmina
15. Województwo
16. Powiat
18. Ulica
19. Nr domu
21. Miejscowość
22. Kod pocztowy
20. Nr lokalu
23. Poczta
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA ( z wyjątkiem zwolnionych)
24. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania
25. Numer/ y księgi
wieczystej
26. Numer/y działki
27. Numer/y obrębu
28. Numer/y arkusza
E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
Podstawa opodatkowania w
m2 (ha)
1.
Związane z prowadzeniem działalności 29.
gospodarczej,
bez
względu
na
sposób
zakwalifikowania
w
ewidencji
gruntów
i budynków
2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub 32.
wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i
zbiorników sztucznych 2
3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie 35.
odpłatnej
statutowej
działalności
pożytku
publicznego
przez
organizacje
pożytku
publicznego
4. niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o 38.
którym mowa w ustawie z dnia 9 października
2015 r. o rewitalizacji, i położone na terenach, dla
których miejscowy plan zagospodarowania
przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod
zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę
o
przeznaczeniu
mieszanym obejmującym
wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia
wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych
gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie
zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa
budowlanego.
Stawka podatku
zł,
Kwota podatku
zł,
gr
30.
31.
33.
34.
36.
37.
gr
m2
ha
m2
m2 39.
,
40.
,
E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Podstawa opodatkowania w
m2
Stawka podatku
Kwota podatku
zł, gr
42.
43.
zł,
1. Budynki mieszkalne - ogółem
41.
m2
Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z
wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne , piwnice, sutereny i poddasza
użytkowe.
44.
- od 1,40 do 2,20 m
m2
(zaliczyć 50% powierzchni)
,
2 Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
gr
w tym
kondygnacji - powyżej 2,20 m
o wysokości:
2. Związane z prowadzeniem działalności
gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych
zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem:
45.
m2
46.
47.
48.
m2
49.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
- powyżej 2,20 m
3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej
w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem
siewnym - ogółem
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
- powyżej 2,20 m
4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych
w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej,
zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
- powyżej 2,20 m
5. Budynki pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku
publicznego - ogółem
w tym
kondygnacji o
wysokości:
m2
,
,
50.
m2
51.
52.
53.
57.
58.
62.
63.
m2
54.
m2
55.
m2
56.
m2
59.
m2
60.
m2
61.
.
m2
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
64.
- powyżej 2,20 m
65.
m2
m2
E.3. BUDOWLE
Podstawa opodatkowania
w zł
a)
budowle (wartość określona na podstawie art. 4
ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy o podatkach i
opłatach lokalnych - podstawa opodatkowania w
zł z dokładnością do 1 zł)
66.
Stawka podatku
Kwota podatku
67.
zł,
gr
68.
%
zł
,
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
69.
Kwota podatku (w pełnych złotych)3
zł
G. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię, bądź wartość budowli
przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie
70.
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
3 Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa ( Dz.U. z 2015 r., poz. 613 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty
prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się,
a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych., z zastrzeżeniem § 1a i 2.
71. Imię
72. Nazwisko
73. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)
74. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
75. Uwagi organu podatkowego
76. Data (dzień - miesiąc - rok)
77. Podpis przyjmującego formularz
***) Pouczenie
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia
17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz.U. z z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.).
Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność
przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.