Z kartą pewniej

Zk
artą
nie
j
EW
ARU
NKI
PST
UBE
WN
ZPI
IESZ
ECZ
CZĘ
ENI
ŚLIW
A
YCH
WY
PAD
KÓW
STĘ
NA
OG
ÓLN
pew
Ogólne Warunki Ubezpieczenia
Następstw Nieszczęśliwych Wypadków
„Z kartą pewniej”
1. Wprowadzenie
Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia dotyczą umowy ubezpieczenia zawartej pomiędzy nami,
AIG, jako ubezpieczycielem, a Ubezpieczającym, Accord Finance S.A., do której Ty przystąpiłeś.
Certyfikat ubezpieczenia oraz niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia wskazują zakres ochrony
ubezpieczeniowej oraz warunki mające zastosowanie do umowy ubezpieczenia. Zapoznaj się z treścią
certyfikatu ubezpieczenia i niniejszych warunków oraz upewnij się, że zakres ochrony
ubezpieczeniowej jest dla Ciebie zrozumiały.
2. Zawarcie ubezpieczenia
Możesz przystąpić do ubezpieczenia, jeśli masz ukończone 18, a nie skończone 69 lat.
Aby przystąpić do ubezpieczenia musisz wyrazić zgodę na nagrywanie rozmowy telefonicznej w trakcie,
której wyrazisz wolę przystąpienia do ubezpieczenia w oparciu o niniejsze warunki oraz zgodę na miesięczne obciążanie rachunku Twojej karty kredytowej lub karty Skarbonka MasterCard® kwotą
opłaty ubezpieczeniowej.
Przystąpienie do ubezpieczenia jest dobrowolne.
3. Rozpoczęcie i zakończenie ochrony ubezpieczeniowej
Przysługująca Tobie ochrona ubezpieczeniowa rozpocznie się w dniu początku ubezpieczenia określonym w certyfikacie ubezpieczenia.
Ubezpieczenie zapewnia ochronę ubezpieczeniową ważną na całym świecie.
Ochrona ubezpieczeniowa pozostaje nieprzerwanie w mocy i wygasa wyłącznie w jednym ze wskazanych
poniżej przypadków, w zależności od tego, który z nich wystąpi wcześniej, w razie:
• braku zapłaty opłaty ubezpieczeniowej. W przypadku nie uiszczenia opłaty, my możemy zawiesić
ochronę ubezpieczeniową;
• Twojej śmierci;
• osiągnięcia przez Ciebie wieku 70 lat;
• Twojej rezygnacji.
• W przypadku objęcia ochroną ubezpieczeniową współmałżonka lub partnera ochrona wygasa:
• kiedy Ty poinformujesz nas na piśmie o wyłączeniu współmałżonka lub partnera z ochrony
ubezpieczeniowej lub
• Twój współmałżonek przestanie być Twoim mężem lub żoną.
• W przypadku objęcia ochroną ubezpieczeniową dziecka ochrona wygasa:
• w dniu ukończenia przez dziecko 18 roku życia lub 25 roku życia, jeżeli kształci się w systemie
dziennym,
• gdy plan ochrony ubezpieczeniowej zostanie zmieniony z planu rodzinnego na plan indywidualny, a Ty nie jesteś osobą samotnie wychowującą dziecko lub
• gdy plan ochrony ubezpieczeniowej zostanie zmieniony z planu rodzinnego na plan partnerski.
2.
Twoje stałe miejsce zamieszkania powinno znajdować się na terenie Polski.
5. Zdarzenia objęte ubezpieczeniem
Wypłata świadczenia przysługuje Tobie wówczas, gdy niezależnie od miejsca pobytu na świecie, doznasz uszkodzenia ciała w związku, z którym wymagać będziesz w ciągu jednego roku, niezależnie od
innych zdarzeń, hospitalizacji lub rekonwalescencji. W przypadku dziecka, wypłacimy pełną sumę
ubezpieczenia Tobie, jeżeli jesteś rodzicem dziecka, w przeciwnym razie świadczenie wypłacimy
opiekunowi prawnemu dziecka.
6. Definicje
W niniejszych Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia, Tabeli Świadczeń i certyfikacie ubezpieczenia
poniższe terminy pisane wytłuszczoną czcionką mają następujące znaczenie:
Certyfikat ubezpieczenia
Dokument wystawiony Tobie, potwierdzający fakt przystąpienia przez Ciebie do umowy ubezpieczenia.
Data płatności opłaty ubezpieczeniowej
Data płatności opłaty przypada na dzień, który uzgodnimy podczas rozmowy telefonicznej, jako termin
wymagalności pierwszej opłaty poprzez obciążenie Twojej karty kredytowej lub karty Skarbonka
MasterCard, a w przypadku braku karty, w drodze polecenia zapłaty lub przelewem z Twojego rachunku bankowego. W każdym kolejnym miesiącu będzie to dzień o tej samej dacie.
Dziecko lub dzieci
Potomstwo (w tym przysposobione i drugiego małżonka) w wieku od 6 miesięcy do 18 lub 25 lat, w przypadku kształcenia dziennego.
Dzień początku ubezpieczenia
Dzień, od którego Ty jesteś ubezpieczony na podstawie umowy ubezpieczenia, wskazany w certyfikacie
ubezpieczenia.
Hospitalizacja
Całodobowy pobyt pacjenta w szpitalu.
Karta kredytowa (Visa Auchan i Visa Leroy Merlin)
Międzynarodowa płaska karta kredytowa wydawana przez Credit Agricole Bank Polska S.A. we współpracy z Accord Finance S.A. w ramach organizacji Visa International.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków „Z kartą pewniej”
4. Wymogi dotyczące miejsca zamieszkania
Karta Skarbonka MasterCard
Karta przedpłacona, oszczędnościowo - płatnicza wydawana w ramach organizacji MasterCard oferowana przez Accord Finance S.A. Klientom Auchan.
Lekarz
Osoba posiadająca, zgodnie z przepisami polskiego prawa uprawnienia do wykonywania zawodu lekarza
medycyny, nie będąca Tobą lub z Tobą spokrewniona, która jest specjalistą w stosownej dziedzinie
medycyny związanej z przyczyną roszczenia z tytułu niniejszego ubezpieczenia.
Maksymalna kwota świadczenia
Łączna kwota świadczenia wypłacona na podstawie polisy w dowolnym okresie 365 dni.
My, nas, nasz, AIG
Oznacza ubezpieczyciela: AIG Europe Limited zarejestrowana w Anglii i Walii pod numerem: 01486260
siedziba główna: The AIG Building, 58 Fenchurch St, Londyn EC3M 4AB, Wielka Brytania reprezentowana przez AIG Europe Limited Oddział w Polsce, zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym pod
numerem 0000436014, NIP 107-00-23-834, siedziba główna: ul. Marszałkowska 111, 00-102 Warszawa.
Nieszczęśliwy wypadek
Nagłe i nieoczekiwane zdarzenie spowodowane widocznymi, zewnętrznymi okolicznościami będącymi
poza Twoją kontrolą.
3.
Oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM)
Wydzielona cześć placówki medycznej, zajmująca się leczeniem pacjentów w stanie krytycznym. Oddział
musi być oddzielony od sal operacyjnych oraz innych oddziałów i sal pooperacyjnych. Musi być wyposażony w specjalne urządzenia do ratowania życia, a pacjenci muszą znajdować się pod stałą opieką i obserwacją personelu na stałe przydzielonego do Oddziału.
Opłata, opłata ubezpieczeniowa
Kwota płatna miesięcznie w formie polecenia zapłaty, obciążenia karty kredytowej lub karty Skarbonka MasterCard za każdy miesiąc udzielanej ochrony ubezpieczeniowej przysługującej na podstawie certyfikatu ubezpieczenia. Opłatę oblicza się na podstawie taryfy obowiązującej w dniu
zawarcia umowy za okres, w którym my udzielamy ochrony ubezpieczeniowej.
Wszystkie kryteria, według których ustalana jest opłata ubezpieczeniowa, zawarte są w Tabeli Świadczeń, która stanowi załącznik do niniejszych warunków.
Osoba samotnie wychowująca dziecko
Ubezpieczony, który posiada dziecko lub dzieci, nie będący w związku małżeńskim, rozwiedziony,
żyjący w separacji lub nie zamieszkujący wspólnie ze współmałżonkiem lub partnerem.
Partner
Osoba w wieku od 18 do 70 lat żyjąca w nieformalnym związku z Ubezpieczonym, niespokrewniona
z nim i wymieniona w certyfikacie ubezpieczenia, jako Ubezpieczony.
Plan indywidualny
Obejmuje ubezpieczeniem wyłącznie Ubezpieczonego. Jednakże, jeżeli Ubezpieczony jest osobą
samotnie wychowującą dziecko, ochroną ubezpieczeniową objęte są także dzieci Ubezpieczonego.
Plan partnerski
Obejmuje ubezpieczeniem Ubezpieczonego, jego współmałżonka lub partnera.
Plan rodzinny
Obejmuje ubezpieczeniem Ubezpieczonego, jego współmałżonka lub partnera, a także ich dzieci.
Rekonwalescencja
Zalecony przez lekarza okres, w którym Ubezpieczony powraca do zdrowia po nieprzerwanym pobycie w szpitalu przez okres minimum siedmiu dni. Rozpoczniemy wypłatę świadczenia po opuszczeniu
przez Ciebie szpitala, a wstrzymamy po Twoim powrocie do pracy lub w chwili, gdy będziesz w stanie
wykonywać większość obowiązków lub czynności, które wykonywałeś przed uszkodzeniem ciała.
Sekcja lub sekcje
Sekcja wskazana w Tabeli Świadczeń określonej w niniejszych warunkach.
Szpital
Instytucja zapewniająca pobyt pacjentom oraz dysponująca urządzeniami diagnostycznymi, operacyjnymi i terapeutycznymi. Nie obejmuje ośrodków pielęgnacyjno-opiekuńczych, centrów rehabilitacyjnych, domów spokojnej starości, ośrodków rekonwalescencyjnych lub domów pomocy społecznej.
Świadczenie
Kwota z odpowiedniej pozycji w Tabeli Świadczeń dla planu i wariantu wskazanych w certyfikacie
ubezpieczenia.
Ubezpieczający
Accord Finance S.A., ul. Ogrodowa 58, 00-876 Warszawa, tel 0801 700 170.
Ubezpieczony, Ty, Twoje, Tobą, Ciebie
Osoba w wieku przynajmniej 18 lat, ale poniżej 70 lat, posiadacz Karty kredytowej Visa Auchan,
Visa Leroy Merlin lub karty Skarbonka MasterCard, która w treści certyfikatu ubezpieczenia
nazywana jest Ubezpieczonym, a która w trakcie rozmowy telefonicznej wyraziła zgodę na przystąpienie do ubezpieczenia „Z kartą pewniej”. Jest to również współmałżonek lub partner oraz dziecko
lub dzieci, którzy są ubezpieczeni w ramach wariantu wskazanego w certyfikacie ubezpieczenia.
Uszkodzenie ciała
Szkoda na ciele spowodowana wypadkiem, do którego dojdzie po dniu początku ubezpieczenia,
4.
Wojna
Działania zbrojne między dwoma lub większą liczbą państw, niezależnie od tego, czy wojna została wypowiedziana czy nie, a także wszelkie działania wojenne prowadzone przez suwerenne państwo z wykorzystaniem sił zbrojnych w celu osiągnięcia celów gospodarczych, terytorialnych, nacjonalistycznych,
politycznych, rasowych, religijnych lub innych.
Współmałżonek
Mąż lub żona Ubezpieczonego w wieku od 18 do 70 lat wskazani w certyfikacie ubezpieczenia.
7. Wyłączenia odpowiedzialności
Nie wypłacimy świadczenia z tytułu uszkodzeń ciała spowodowanych, bądź związanych z:
a)wojną, niezależnie od tego, czy została wypowiedziana czy też nie;
b)samookaleczeniem, samobójstwem lub próbą samobójstwa;
c)leczeniem załamania nerwowego lub problemów psychicznych, niezależnie od ich klasyfikacji, zaburzeń psychiatrycznych lub psychotycznych, depresji jakiegokolwiek rodzaju lub choroby psychicznej,
d)leczeniem wypoczynkiem oraz pobytem w ośrodkach zapewniających długoterminową opiekę (domach opieki, centrach leczenia uzależnień itp.);
e)badaniami, operacjami, leczeniem natury czysto kosmetycznej, otyłością bądź też leczeniem podjętym w celu zajścia w ciążę lub eliminacji impotencji, bądź poprawy potencji,
f) AIDS lub HIV, lub w przypadku obecności AIDS lub HIV,
g)ciążą lub porodem,
h)nieszczęśliwym wypadkiem, który miał miejsce, kiedy popełniłeś lub usiłowałeś popełnić przestępstwo,
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków „Z kartą pewniej”
z wyłączeniem okoliczności pojawiających się stopniowo. Uszkodzenia ciała nie obejmują:
• chorób, chyba że są skutkiem poniesienia szkód na ciele;
• zaburzeń pourazowych;
• chorób psychicznych i złych stanów psychologicznych, nawet, jeżeli są one wynikiem nieszczęśliwego
wypadku.
i) nieszczęśliwym wypadkiem, który nastąpił przed dniem początku ubezpieczenia,
j) wynikającym z choroby.
My nie będziemy odpowiedzialni za wypłatę świadczeń na mocy umowy ubezpieczenia, a wszystkie
roszczenia zgłaszane na jej podstawie mogą zostać uznane za bezpodstawne lub mogą zostać obniżone,
jeśli:
a)udowodniono, że nieszczęśliwy wypadek nastąpił w chwili pozostawania przez Ciebie pod
wpływem alkoholu bądź narkotyków lub leków nie przepisanych przez lekarza lub przyjmowanych
niezgodnie ze wskazaniami producenta;
b)Ty nie przestrzegasz swoich zobowiązań w celu uniknięcia lub zminimalizowania skutków szkody.
8. Ograniczenia
a)My wypłacimy świadczenie określone w sekcji B (Rekonwalescencja) wyłącznie w przypadku,
gdy Ty nie jesteś już pacjentem przebywającym w szpitalu.
b)W przypadku, gdy maksymalna kwota świadczenia zostanie wypłacona dwukrotnie tej samej
osobie, nie wypłacimy dalszych świadczeń na mocy niniejszej ochrony (dotyczy: Hospitalizacji na
skutek wypadku oraz Rekonwalescencji).
9. Opłata ubezpieczeniowa
Każdego miesiąca opłaty będą potrącane bezpośrednio z rachunku Twojej karty kredytowej lub
5.
W przypadku, gdy Ty nie uiścisz opłaty do daty płatności opłaty ubezpieczeniowej, my możemy
wystosować zawiadomienie o wypowiedzeniu. Jeśli uiścisz nieuregulowaną opłatę w całości w ciągu 14
dni od daty zawiadomienia o wypowiedzeniu, umowa ubezpieczeniowa nie zostanie wypowiedziana.
Jeżeli Ty zdecydujesz się na płatność kartą oznacza to, iż wyrażasz zgodę na obciążenie wskazanej przez
Ciebie karty kwotą opłaty ubezpieczeniowej bez Twojego podpisu.
W przypadku braku możliwości pobrania opłaty ochrona ubezpieczeniowa zostaje zawieszona z ostatnim dniem opłaconego okresu. Ochrona ubezpieczeniowa zostanie wznowiona z pierwszym dniem
okresu, za który pobrana zostanie opłata.
10. Zmiana warunków ubezpieczenia
W porozumieniu z Ubezpieczającym mamy prawo zmienić warunki ubezpieczenia jak również inne
warunki umowy tylko z ważnych powodów. Za ważne powody uważamy: zmiany przepisów prawnych,
nowe interpretacje przepisów prawa wskutek orzeczeń sądów.
O każdej zmianie warunków poinformujemy Ciebie na piśmie, z 60 dniowym wyprzedzeniem na Twój
ostatni adres znany Ubezpieczającemu.
W takim wypadku Ty masz prawo do rezygnacji z ubezpieczenia lub kontynuacji w oparciu o nowe warunki.
11. Wypowiedzenie
Ty masz prawo zrezygnować z ubezpieczenia w dowolnym czasie. Możesz to zrobić telefonicznie, kontaktując się z infolinią pod numerem telefonu 22 545 85 75 lub pisemnie. Ochrona wygaśnie ostatniego
dnia okresu, za który uiszczono opłatę ubezpieczeniową.
Masz prawo odstąpić od ubezpieczenia w ciągu 30 dni od dnia początku ubezpieczenia.
Jeżeli wypowiesz umowę lub odstąpisz od umowy w ciągu 60 dni od dnia początku ubezpieczenia
zwrócimy Ci każdą opłatę, którą wpłaciłeś, za wyjątkiem sytuacji, gdy zgłosisz roszczenie.
12. Procedura zgłaszania roszczeń
Jeśli chcesz zgłosić roszczenie, Ty (lub Ubezpieczony w imieniu dziecka) musisz skontaktować się
z Działem Likwidacji Szkód tak szybko jak będzie to możliwe, pod wskazanym numerem
telefonu: Tel. 22 528 51 00 lub napisać na adres email: [email protected].
W przypadku zgłoszenia roszczenia z tytułu powypadkowego leczenia szpitalnego musisz wydać nam
zgodę na uzyskanie od lekarza, który prowadził Twoje leczenie, wszelkich kart medycznych oraz
wyników, które będą nam potrzebne.
Możemy również poprosić Ciebie o badanie medyczne na poparcie Twoich roszczeń. My zapłacimy za
badania oraz karty medyczne i wyniki, o które prosimy.
13. Prawo złożenia skargi
Uczynimy wszystko, co w naszej mocy, aby zapewnić Tobie wysoki standard usług. Jeśli będziesz miał
uwagi, co do naszych usług, powinieneś zgłosić je na adres:
AIG Europe Limited Oddział w Polsce
Saski Point, ul. Marszałkowska 111
00-102 Warszawa
Tel. 22 528 51 00
Aby ułatwić nam odpowiedzenie na Twoje uwagi, prosimy o podanie numeru Twojego certyfikatu
ubezpieczenia lub roszczenia, jak również imienia i nazwiska Ubezpieczonego.
6.
OWU Następstw Nieszczęśliwych Wypadków „Z kartą pewniej”
karty Skarbonka MasterCard, a w przypadku braku karty ze wskazanego przez Ciebie rachunku
bankowego w drodze polecenia zapłaty lub będą opłacane bezpośrednio przez Ciebie przelewem na
uzgodniony wcześniej numer rachunku bankowego AIG. Twoim obowiązkiem jest zapewnienie, aby do
daty płatności opłaty ubezpieczeniowej na rachunku była wystarczająca ilość środków na jej pokrycie.
Sąd Właściwy
Jeśli nie zgodzisz się z naszą decyzją możesz wnieść powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia. Możesz je wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla
miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczonego, uposażonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
Każde powództwo przeciwko nam dotyczące decyzji w sprawie odszkodowania powinno zostać wniesione w ciągu trzech lat od dnia zgłoszenia nam roszczenia, ze względu na 3 letni termin przedawnienia
roszczeń z tego tytułu.
14. Postanowienia końcowe
Wszelkie zawiadomienia i oświadczenie kierowane do nas (za wyjątkiem zgłoszenia rezygnacji z ochrony
ubezpieczeniowej) powinny być pod rygorem nieważności składane na piśmie za pokwitowaniem lub
przesłane listem poleconym.
Obowiązującym językiem w korespondencji i kontaktach z nami jest język polski.
Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia wraz z certyfikatem ubezpieczenia podlegają prawu polskiemu.
Przekazując nam dane osobowe, wyrażasz zgodę na ich wykorzystanie zgodnie z poniższym opisem. Jeśli
przekazujesz nam również dane osobowe innych osób, potwierdzasz, że posiadasz ich zgodę na przekazanie i wykorzystanie tych danych w takim samym celu.
Dane osobowe (łącznie z informacjami o stanie zdrowia) mogą zostać wykorzystane przez AIG Europe
w jednym z poniższych celów:
• podejmowanie decyzji związanych z ochroną ubezpieczeniową,
• obsługa i administracja ubezpieczenia (w tym procesy związane z płatnościami i likwidacją szkód),
• zapobieganie przestępstwom, bądź prowadzenie dochodzeń z nimi związanych, (np. defraudacja
i oszustwa),
• wymagania i regulacje prawne.
Dla wyżej wymienionych celów dane osobowe mogą zostać wykorzystane przez grupę AIG, instytucje
medyczne oraz innych usługodawców z nami współpracujących. Dane osobowe mogą im zostać przekazane tylko wtedy, gdy jest to wymaganie prawne.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków „Z kartą pewniej”
Jeśli nie zgodzisz się z naszą decyzją, możesz zwrócić się m.in. do Rzecznika Ubezpieczonych. Rzecznik
jest bezstronnym organem, który dba o Twoje prawa i reprezentuje Twoje interesy wobec ubezpieczycieli.
Dla wyżej wymienionych celów oraz w celu elektronicznego przechowywania danych, możemy przekazywać dane osobowe do naszych oddziałów poza Unią Europejską. Jeśli tak uczynimy, zagwarantujemy
odpowiedni poziom zabezpieczenia tych informacji.
Dane osobowe powierzone w związku z realizacją tej umowy ubezpieczenia będą przetwarzane
zgodnie z zasadami Polityki Prywatności AIG dostępnymi na http://www.aig.com.pl/po-privacy-policy-polish. Politykę Prywatności można również uzyskać pisząc do Dyrektora Generalnego AIG Europe
Limited Oddział w Polsce, ul. Marszałkowska 111, 00-102 Warszawa, Polska.
Zgodnie z zasadami Polityki Prywatności dane osobowe mogą zostać udostępnione podmiotom
należącym do grupy AIG, znajdującym się w krajach innych niż Polska, listę tych podmiotów można
znaleźć na: http://www.aigcorporate.com/AIG_All_Entities.pdf.
Nasze rozmowy telefoniczne są nagrywane w celach szkoleniowych, poprawienia jakości obsługi Klientów
oraz zapewnienia bezpieczeństwa danych.
Jeżeli chcesz dokonać potrzebnych zmian w swoich danych osobowych prosimy o kontakt z Działem
Obsługi Klienta pod numer 22 545 85 75 lub adres AIG Europe Limited Oddział w Polsce, ul. Marszałkowska 111, 00-102 Warszawa.
Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia zostały zatwierdzone przez Dyrektora Oddziału AIG Europe
Limited Oddział w Polsce z siedzibą w Warszawie oraz wprowadzone do obrotu z dniem
3 grudnia 2012.
7.
Dział Obsługi Klienta AIG Europe: 22 545 85 75
Dział Likwidacji Szkód AIG Europe: [email protected]