Łódż Sp. z oo Ul. Tokarzewskiego 2

Andrespol, dn. ………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
adres: …………………………………………..
……………………………………………………..
tel : ……………………………………………….
Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania
- Łódż Sp. z o.o.
Ul. Tokarzewskiego 2
91 – 842 Łódź
Proszę o rozwiązanie / zawieszenie * umowy na wywóz nieczystości
stałych z posesji przy ul. …………………………………………………………………………………….
Powód rozwiązania / zawieszenia * umowy:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Zawieszenie umowy w okresie od dnia……………………...do dnia………………………..*
Zerwanie umowy od dnia ………………………………......*
……………………………………………………………
*niepotrzebne skreślić