Oświadczenie o odstąpieniu od umowy i woli - Sklep Media-Med

Transkrypt

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy i woli - Sklep Media-Med
Media-MED Sp. z o.o.
ul. Promienistych 7, 31-481 Kraków
Reklamacje i zwroty:
tel.: 12 413 94 90; 697 915 953
fax: 12 378-35-02
e-mail: [email protected]
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy i woli zwrotu towaru
Imię i nazwisko nabywcy:
.........................................................................................................................
Adres nabywcy: .........................................................................................................................................
Telefon kontaktowy: ................................... Adres e-mail: .........................................................................
Data nabycia towaru: ......................... Numer faktury VAT:
....................................................................
Nr zamówienia: .........................................................................................................................................
Nazwa zwracanego towaru: ......................................................................................................................
Ilość zwracanego towaru: ..........................................................................................................................
Dokładny opis zwracanego towaru / seria, data ważności, nr fabryczny /: ..................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Powód zwrotu (*opcjonalnie) :
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Numer konta bankowego do zwrotu środków: ............................................................................................
....................................................
Data i miejscowość
....................................................
Podpis reklamującego