Oświadczenie o odstąpieniu od umowy i woli - Sklep Media-Med
Transkrypt
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy i woli - Sklep Media-Med
Media-MED Sp. z o.o. ul. Promienistych 7, 31-481 Kraków Reklamacje i zwroty: tel.: 12 413 94 90; 697 915 953 fax: 12 378-35-02 e-mail: [email protected] Oświadczenie o odstąpieniu od umowy i woli zwrotu towaru Imię i nazwisko nabywcy: ......................................................................................................................... Adres nabywcy: ......................................................................................................................................... Telefon kontaktowy: ................................... Adres e-mail: ......................................................................... Data nabycia towaru: ......................... Numer faktury VAT: .................................................................... Nr zamówienia: ......................................................................................................................................... Nazwa zwracanego towaru: ...................................................................................................................... Ilość zwracanego towaru: .......................................................................................................................... Dokładny opis zwracanego towaru / seria, data ważności, nr fabryczny /: .................................................. .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Powód zwrotu (*opcjonalnie) : .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Numer konta bankowego do zwrotu środków: ............................................................................................ .................................................... Data i miejscowość .................................................... Podpis reklamującego