IX SZCZECIŃSKIE SPOTKANIE ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH

IX SZCZECIŃSKIE SPOTKANIE ORGANIZACJI
POZARZĄDOWYCH „POD PLATANAMI”
niedziela, 30 maja 2010 roku, 11.00-18.00
Zgłoszenie udziału organizacji pozarządowej w imprezie
XI
Zgłaszamy chęć uczestnictwa w imprezie. Poniżej przedstawiamy szczegółowe dane dotyczące naszej organizacji.
1. Pełna nazwa i adres siedziby organizacji:
2. Dane osoby odpowiedzialnej za prezentację organizacji: imię, nazwisko, telefon kontaktowy:
.......................................................................................................................................................................
Zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.02.101.926 z późn. zm.) przekazuję moje dane osobowe i
wyrażam zgodę na ich przetwarzanie w Bazie Danych o Organizacjach Pozarządowych działających na terenie Szczecina, administrowanej
przez Biuro ds. Organizacji Pozarządowych Urzędu Miasta Szczecin, z zastrzeżeniem uregulowań ww. ustawy.
............................................................
(czytelny podpis)
3. Jesteśmy zainteresowani następującą formą prezentacji (proszę zakreślić wybrany kwadracik):
chcemy zaprezentować naszą działalność na stoisku przygotowanym przez BOP,
potrzebujemy prąd na naszym stoisku (tylko wybrane stoiska od ul. Ogińskiego)
chcemy zaprezentować naszą działalność na scenie:
- forma prezentacji:.....................................................................................................................................
- ilość osób:.................................................................................................................................................
- czas trwania: (max 15 minut):...................................................................................................................
- ilość mikrofonów: (max 5 sztuk):..............................................................................................................
- źródło dźwięku:
kaseta/CD/MD
- podjazd dla osób niepełnosprawnych:
tak/nie
chcemy zaprezentować naszą działalność w inny sposób (proszę opisać, w jaki sposób – dotyczy
form prezentacji innych niż wyżej wymienione np.: przejazd zabytkowymi samochodami, parada
na koniach, wyścig rowerowy) ( szczegóły prosimy opisać w załączniku)
4. Prosimy o przygotowanie identyfikatorów dla członków naszej organizacji:
Ilość............... (max 5 sztuk)
5. Niniejszym akceptujemy warunki udziału opisane w „Regulaminie uczestnictwa” (na odwrocie
niniejszego zgłoszenia) i zobowiązujemy się do jego przestrzegania.
.....................................................................
(Prezes/Przewodniczący organizacji)