FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja

Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa
UWAGA !
1.Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione do reprezentowania firmy.
2.Formularz należy wypełnić wg poniższych zasad:
1)w rubryce nr 7 „wartość netto” należy wpisać wartość wynikającą z pomnożenia cen jednostkowych przez ilość (rubryka 5 x rubryka 6);
2)od wartości netto (rubryka 7) należy obliczyć podatek VAT i wpisać w rubryce 9;
3)wartość brutto (rubryka 10) jest to suma wartości netto i wartości podatku VAT (rubryka 7 + rubryka 9).
4)w komórce „Razem brutto” należy wpisać wynik sumowania wartości brutto z poszczególnych wierszy kolumny 10.
Pieczątka firmowa Wykonawcy
Przedmiot przetargu: .......................................
Lp.
Nazwa
Jedn. miary
Ilość
Cena jedn.
netto
Wartość
netto
%
1
2
4
5
6
7
8
VAT
wartość
9
Wartość
brutto
10
Producent/ Nazwa/
Typ
11
1
2
3
4
Razem netto:
Razem brutto:
...................................................
Pieczątka i podpis Wykonawcy
14
PAKIET I
Lp
Nazwa asortymentu
1
2
1. Szafa kartotekowa 40x50x155 cm 6 szufladowa wykonana
Producent/
Typ
3
J.m
Ilość
4
5
Szt.
40
Cena
Jednost.
netto
6
VAT
Wartość
netto
7
%
8
Wartość
9
Wartość
brutto
10
z płyty meblowej laminowanej obustronnie w klasie
higieniczności E1, klasie 3A z normą DIN EN14322,
• korpus i fronty wykonane z płyty meblowej o gr 18mm w
dwóch kolorach kontrastujących ze sobą,dopasowane do wnętrza.
• wszystkie krawędzie elementów płytowych mebla (również
niewidoczne) zabezpieczone doklejką z tworzywa sztucznego o
gr2mm i promieniu r=3mm,
• Szuflady przystosowane do przechowywania dokumentacji
pacjentów w teczkach o wymiarach nie mniejszych niż
23,5x18cm
• Boki szuflad wykonane z płyty meblowej laminowanej
obustronnie w klasie higieniczności E1, klasie 3A z normą DIN
EN 14322,
• dno szuflady wykonane z płyty o gr max10mm meblowej
laminowanej obustronnie w klasie higieniczności E1, klasie 3A z
normą DIN EN 14322,
• Każda szuflada wyposażona w 4 prowadnice na łożyskach
kulkowych teleskopowych z przedłużonym wysuwem z
zabezpieczeniem uniemożliwiającym samoczynne otwarcie
szuflady, uwzględniające obciążenie powyżej 30kg.
Prowadnice blokowane, uniemożliwiające otwarcie więcej niż
jednej szuflady jednocześnie,
• Szafa posiada zamek centralny niklowany z wymiennym
cylindrem z dwoma kluczami w systemie klucza matki, uchwyty
metalowe profilowane polerowane o rozstawie 128mm
• wieniec górny szafy wykonany z płyty meblowej laminowanej
obustronnie w klasie higieniczności E1, klasie 3A z normą DIN
EN 14322, o gr 25mm zlicowany z bokami szafy od strony
frontowej przedłużony o gr frontów szuflad.
• Top szafki klejony do korpusu
• krawędź wieńca górnego 3 poziomowa po całym obwodziepoziom I o gr 7mm, II poziom o gr 12mm, poziom III o gr 9mm
poziom środkowy przemieszczony względem pozostałych
• Każdy front szuflady posiada kieszeń na numerację.
• Szafa posadowiona na stopkach regulowanych wys min. 10cm
wykonanych ze stali nierdzewnejpolerowanej.
15
2.
3.
4.
Gablota o wym. 102 x 120cm (+/- 3 cm) przeszklona
wielofunkcyjna, z podwójnymi przeszklonymi drzwiami. Gablota
zamykana na klucz. W drzwiach szkło przezroczyste
przepuszczalne odporne na zarysowania, gablota wykonana z
płyty meblowej melaminowanej o gr 18mm nie grubszej płyta
wiórowa melaminowana w klasie higieniczności E1
podwyższonej trwałości płyta w klasie odporności na ścieranie
3A zgodnie z normą DIN EN 14322 doklejką na wieńcu
górnym i dolnym w kolorze gabloty plecy tylne gabloty
wykonane z płyty meblowej z nakładką z płyty paździerzowej
obłożonej tkaniną umożliwiającą wielokrotne wbijanie szpilek
bez efektu zaciągania tapicerki, tapicerka w kolorze szarym.
Ściana tylna wklejana po całej szerokości i wysokości korpusu
Wszystkie krawędzie elementów mebla (również niewidoczne)
zabezpieczone doklejką z tworzywa sztucznego o gr 2mm
i promieniu r=3mm. Konstrukcja klejona nie dopuszcza się
stosowania złączy mimośrodowych
Szafka socjalna Wym. 80x40x75 wykonana z płyty wiórowej w
klasie higieniczności E1 o podwyższonej trwałości
gr.18mm.Płyta w klasie odporności 3A z normą DIN EN 14322,
plecy szafy wykonane z płyty meblowej, dwustronnie
melaminowanej w kolorze korpusu, ściana tylna o gr.6mm,
wpuszczona w wyfrezowane rowki w bokach i wieńcach szafy
wklejana na całej wysokości i szerokości, wszystkie krawędzie
elementów płytowych zabezpieczone doklejką z PCV o gr.2mm i
r-3mm, konstrukcja szafy klejona bez złączy mimośrodowych,
dostarczona w całości, wyposażona w jedną półkę płytową
o gr. 18mm, zabezpieczoną przed przypadkowym wysunięciem
za pomocą metalowej podpórki, która wchodzi w otwór
wywiercony w półce, poziomowanie dostępne od wnętrza szafki,
Top szafki klejony do korpusu krawędź wieńca górnego 3
poziomowa po całym obwodzie- poziom I o gr 7mm, II poziom o
gr 12mm, poziom III o gr 9mm poziom środkowy
przemieszczony względem pozostałych na froncie zamontowany
uchwyt metalowy galwanizowany w kolorze chrom mat o
rozstawie 128mm Drzwi płytowe szafki zamontowane do
boków korpusu za pomocą zawiasów puszkowych o kącie
otwarcia 1000 wyposażona w zamek centralny niklowany z
wymiennym cylindrem z dwoma kluczami
Witryna na leki 60 Wykonana z płyty meblowej wiórowej w
klasie higieniczności E1 o podwyższonej trwałości o
gr.18mm.Płyta w klasie odporności 3A z normą DIN EN 14322,
plecy szafy wykonane z płyty meblowej, dwustronnie
melaminowanej w kolorze korpusu, ściana tylna o gr.6mm,
Szt.
1
Szt.
1
Szt.
23
16
5.
wpuszczona w wyfrezowane rowki w bokach i wieńcach szafy
wklejana na całej wysokości i szerokości, wszystkie krawędzie
elementów płytowych 13 zabezpieczone doklejką z PCV o
gr.2mm i r-3mm, dolna część zamykana drzwiami płytowymi na
zawiasach
puszkowych, cześć górna zamykana pojedynczymi
drzwiami przeszklonymi w ramce aluminiowej anodowanej
zacinana pod kątem 45 stopni szkło bezpieczne, przezroczyste.
Top szafki klejony do korpusu krawędź wieńca górnego 3
poziomowa po całym obwodzie- poziom I o gr 7mm, II poziom o
gr 12mm,
poziom III o gr 9mm poziom środkowy przemieszczony
względem pozostałych W drzwiach zamontowany zamek
patentowy.
Przewijak Wykonany z płyty wiórowej w klasie higieniczności
E1 o podwyższonej trwałości o gr.18mm.Płyta w klasie
odporności 3A z normą DIN EN 14322 z materacem obłożonym
tkaniną o gramaturze określanej za pomocą metody
wyznaczającej całkowitą masę powierzchniową zgodnie z normą
PN EN ISO 2286-2 w warunkach bez aklimatyzacji i suszenia, o
podwyższonej odporności na płyny fizjologiczne, alkohol,
światło oraz chlor, niepalną w warunkach bez aklimatyzacji.
kolor do uzgodnienia, odporność tkaniny na ścieranie >100000
cykli Martindalea.
Konstrukcję stanowi szafka z pełnymi plecami wykonana z
płyty meblowej w klasie higieniczności E1 o podwyższonej
trwałości o gr.18mm. Płyta w klasie odporności 3A z normą DIN
EN 14322.Drzwi płytowe szafki zamontowane do boków korpusu
za pomocą zawiasów puszkowych o kącie otwarcia 1000
wyposażenie szafki to półka płytowa zabezpieczona przed
przypadkowym wysunięciem z szafki. Półka z możliwością
regulacji wysokości. Drzwi szafki wyposażone w uchwyty
metalowe profilowane polerowane o rozstawie 128mm
Szt.
1
Razem
Razem
netto:
brutto:
17
Pakiet II
Lp
Nazwa asortymentu
1
2
1.
Biurko 140x70cm
• Wykonane z płyty meblowej laminowanej obustronnie w klasie
higieniczności E1, klasie 3A z normą DIN EN 14322.
• wszystkie krawędzie elementów płytowych mebla (również
niewidoczne) zabezpieczone doklejką z tworzywa sztucznego o
gr2mm i promieniu r=3mm,
• blat biurka o gr min 28mm wykonany płyty meblowej
laminowanej obustronnie w klasie higieniczności E1, klasie 3A z
normą DIN EN 14322.kolor do uzgodnienia z zamawiającym
• Biurko pod blatem posiada szafkę, dwie szuflady oraz część
otwartą na dokumenty.
• Każda szuflada wyposażona w zamek centralny.
• Boki szuflad wykonane z płyty meblowej laminowanej
obustronnie w klasie higieniczności E1, klasie 3A z normą DIN
EN 14322,
• dno szuflady wykonane z płyty o gr max 10mm meblowej
laminowanej obustronnie w klasie higieniczności E1, klasie 3A z
normą DIN EN 14322,
• Szafka posiada pełne plecy wykonane z płyty meblowej
obustronnie laminowanej w klasie higieniczności E1, klasie 3A z
normą DIN EN 14322
• Drzwi płytowe szafki zamontowane do boków korpusu za
pomocą zawiasów puszkowych o kącie otwarcia 1000
wyposażenie szafki to półka płytowa zabezpieczona przed
przypadkowym wysunięciem z szafki. Półka z możliwością
regulacji wysokości.
Drzwi szafki wyposażone w uchwyty metalowe profilowane
polerowane o rozstawie 128mm
• Biurko z blendą do 3/4 wysokości, która stanowi element
konstrukcyjny biurka. blenda cofnięta w stosunku do blatu o ok.
10cm
• Nogi biurka cofnięte o ok. 3cm w stosunku do blatu.
• Szafka posiada zamek centralny niklowany z wymiennym
cylindrem z dwoma kluczami, uchwyty metalowe profilowane
polerowane o rozstawie
128mm
Krzesło laboratoryjne obrotowe z metalową lakierowaną w
2.
Producent/
Typ
3
J.m
Ilość
4
5
Szt.
22
Szt.
2
Cena
Jednost.
netto
6
VAT
Wartość
netto
7
%
8
Wartość
9
Wartość
brutto
10
18
3.
4.
kolorze czarnym podstawą na nogi o regulowanej wysokości i
podłokietnikami stałymi profilowanymi wykonanymi z tworzywa
polipropylenowego, na stopkach, Płynna regulacja wysokości
siedziska za pomocą podnośnika pneumatycznego w zakresie
około 24 cm
Regulacja wysokości oparcia, oraz odległości oparcia od
siedziska, podstawa pięcioramienna metalowa pokryta
tworzywem polipropylenowym w kolorze czarnym, siedzisko
wykonane z gąbek T-25 o gr 40 i 10mm, obłożone dodatkowo
wigofilem szkielet siedziska wykonany ze sklejki drewnianej
bukowej 5 warstwowej profilowanej o gr min 7,5mm, oparcie
wykonane z gąbek o gr 40 i 10mm obłożone dodatkowo o
wigofilem, szkielet oparcie wykonany z profilowanego
polipropylenu.
Ergonomiczne profilowane oparcie. siedzisko i oparcie
tapicerowane tkaniną o podwyższonej odporności na płyny
fizjologiczne, alkohol,światło oraz chlor, niepalną w warunkach
bez aklimatyzacji. Tkanina o gramaturze określanej za pomocą
metody A wyznaczającej całkowitą masę powierzchniową
zgodnie z normą PN EN ISO 2286-2 w warunkach bez
aklimatyzacji i suszenia. kolor do uzgodnienia odporność tkaniny
na ścieranie >100000 cykli Martindalea.
Ławka na belce metalowej o trwałej konstrukcji malowanej
proszkowo w kolorze alu, siedzisko i oparcie wykonane z
polipropylenu, kolor do uzgodnienia z Zamawiającym, produkt
posiada atest wytrzymałościowy, nogi ławki wykonane ze
stalowych profili zamknietych, Wymiary wysokość - 75 cm
głębokość siedziska - 40 cm szerokość siedziska- 44 cm
szerokość podstawy- 178 cm głębokość podstawy- 60 cm.
Wymiary tolerancja (+/- 2 cm)
Ławka z oddzielnymi siedziskami, z przeznaczeniem dla 3 osób,
stopy ławki posiadają podkładki regulujące wysokość niwelujące
nierówności podłoża w zakresie +10mm.
Rolety dopasowane do wymiarów okien, Uniwersalne
prowadzenie żyłkowe umożliwia uchylenie skrzydła okna przy
opuszczonej na dowolną wysokość rolecie, utrzymując ją blisko
szyby. Zapobiega także swobodnemu łopotaniu tkaniny. Rolety
wykonane z tkaniny o masie powierzchniowej 180g/m2±10%, z
atestem trudnopalności wg normy PN-EN 13773:2004,
przeznaczone do montażu w miejscach użyteczności publicznej
służbie zdrowia,
Niezbędna jest wizja lokalna i dokonanie pomiarów okien
Uwaga: w pracowni USG rolety mają zapewnić półmrok (3
okna)
Szt.
20
Szt.
30
19
5.
6.
7.
8.
Kozetka o uniwersalnej budowie kozetka może pełnić rolę
leżanki lub stołu rehabilitacyjnego, wykonane są z tkaniny o
gramaturze określanej za pomocą metody A wyznaczającej
całkowitą masę powierzchniową zgodnie z normą PN EN ISO
2286-2 w warunkach bez aklimatyzacji i suszenia,
podwyższonej odporności na płyny fizjologiczne, alkohol, światło
oraz chlor, niepalną w warunkach bez aklimatyzacji.
Dopuszczalne obciążenie 120kg kolor do uzgodnienia z
Zamawiającym, odporność tkaniny na ścieranie >100000 cykli
Martindalea. Kształtowników stalowych, pokrytych farbą
proszkową. Leże i wezgłowie jest wykonane z płyty wiórowej
obitej pianką poliuretanową i obszyte materiałem Wyposażone są
w regulację kąta pochylenia wezgłowia.
Wieszak
• wykonany z metalowych, lakierowanych lub chromowanych
rur, z chromowanym pierścieniem i plastikową podstawką pod
parasole.
• Wysokość wieszaka wynosi 187 cm (+/-1), a średnica podstawy
62 cm,
• Można go łatwo zdemontować i przewieźć w inne
miejsce,
Łóżko do EKG Drewniane o wys 76cm szer 70 dł 200
z podajnikiem na prześcieradło maksymalne obciążenie 240kg,
ma lekką drewnianą konstrukcję . Ruchoma część leżyska
pozwala na ułożenie pacjenta nie tylko w pozycji leżącej ale
również w pozycji półleżącej.
Łóżko tapicerowane tkaniną o gramaturze określanej za pomocą
metody A wyznaczającej całkowitą masę powierzchniową
zgodnie z normą PN EN ISO 2286-2 w warunkach bez
aklimatyzacji i suszenia, bez składników ftalanowych o
podwyższonej odporności na płyny fizjologiczne, alkohol, światło
oraz chlor, niepalną w warunkach bez aklimatyzacji. kolor do
uzgodnienia, odporność tkaniny na ścieranie >100000 cykli
Martindalea.
Fotel laryngologiczny – podstawa chromowana z regulowanym
hydraulicznie siedziskiem i możliwością uzyskania pozycji
leżącej. Urządzenie ma pozwalać na zmianę pozycji osoby
siedzącej(pacjenta), pod względem kąta oparcia pleców,
stabilizacji głowy oraz wysokości oparcia nóg. Regulacja oparcia
pleców i części nożnej za pomocą sprężyn gazowych
Wymiary: szerokość całkowita : 60 cm, dł. 66, wysokość
siedziska 55-79cm, głębokość siedziska 50cm, wysokość
całkowita 110-134 cm. Tolerancja wymiaru (+/-) 2cm.
Kolor wg wyboru zamawiającego.
Szt.
3
Szt.
15
Szt.
1
Szt.
1
20
9.
Krzesło Siedzisko wykonane z gąbek T25 o gr. 40 i 10mm,
obłożone dodatkowo wigofilem, szkielet siedziska
wykonany ze sklejki drewnianej bukowej 5 warstwowej,
profilowanej o gr. 7,5mm, oparcie wykonane z rury O 16x2,0 S
+37-2 oraz w części łopatkowej ze wstawka zgąbek o gr. 10 i
40mm obłożone wigofilem, siedzisko i element miękki oparcia
tapicerowane, tkanina wysokiej jakości, wymiary wys. siedziska
450mm, wys całkowita 885mm, szer siedziska 470mm szer całk.
krzesła 600mm gł. całkowita krzesła 959mm.stelaż wykonany z
metalu pokrytego proszkowo farbą w kolorze czarnym, nogi
wykonane z rury O 16x2,0S +37-2, nogi zakończone zaślepkami
polipropylenowymi, antypoślizgowymi O15/5.Profile zakończone
stopką plastikową, w której zatopiony jest filc antypoślizgowy.
10. Krzesło do biurek - Krzesło obrotowe tapicerowane z
możliwością regulacji wysokości i głębokości siedziska oraz kąta
nachylenia oparcia. Podstawę stanowi pięcioramienna
chromowana gwiazda .Siedzisko z zaokrągloną krawędź przednią
Siedzisko osadzone jest na teleskopie gazowym o skoku
ok 130mm zapewniającym miękkie resorowanie oraz
płynną regulację. Podłokietniki wykonane z profili stalowych
pokrytych pianka poliuretanowa. Krzesło zgodne
Rozporządzeniem MPiPS z 1 grudnia 1998 (Dz.U. Nr 148, poz
973), spełnia wymagania BN-81/5998-09, -10 oraz BN -84/599813. Siedzisko wykonane z gąbek T-25 o gr 40 i 10mm,
obłożone dodatkowo wigofilem, szkielet siedziska wykonany ze
sklejki drewnianej bukowej 5 warstwowej profilowanej o gr min
7,5mm, oparcie wykonane z gąbek o gr 40 i 10mm obłożone
dodatkowo o wigofilem, szkielet oparcia wykonany z
profilowanego polipropylenu.
Ergonomiczne profilowane oparcie. Krzesła na kółkach o
śr bieżni tocznej 65mm oblane gumą do twardych
powierzchni. krzesło tapicerowane tkaniną łatwa do
utrzymania w czystości tapicerka o gramaturze określanej
za pomocą metody A wyznaczającej całkowitą masę
powierzchniową zgodnie z normą PN EN ISO 2286-2 w
warunkach bez aklimatyzacji i suszenia, bez składników
ftalanowych o podwyższonej odporności na płyny
fizjologiczne, alkohol, światło oraz chlor, niepalną w
warunkach bez aklimatyzacji. kolor do uzgodnienia wg
palety RAL, odporność tkaniny na ścieranie >100000 cykli
Martindalea.
Szt.
25
Szt.
10
Razem
Razem
netto:
brutto:
21
22