STAROSTA BIERUŃSKO-LĘDZIŃSKI ZGŁOSZENIE ROBÓT
Transkrypt
STAROSTA BIERUŃSKO-LĘDZIŃSKI ZGŁOSZENIE ROBÓT
Bieruń, dnia ..................................... ............................................................................ (NR REJESTRU ORGANU ADMINISTRACJI ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANEJ) STAROSTA BIERUŃSKO-LĘDZIŃSKI ZGŁOSZENIE ROBÓT INWESTOR: ............................................................................................................................. ................................ (IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA PODMIOTU PRAWNEGO) ............................................................................................................................................................. (ADRES) ............................................................................................................................. ................................ Na podstawie art. 30 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. – Prawo budowlane (tekst jednolity: Dz. U. z 2010 r. Nr 243, poz. 1623 z późn. zm.), zgłaszam wykonanie następujących robót budowlanych: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………. na działce nr ................................................... położonej w ................................................................ przy ul. ................................................................................................................................... ................ stanowiącej własność ............................................................................................................................ I. RODZAJ I ZAKRES ROBÓT ............................................................................................................................. ............................ ............................................................................................................................. ............................ ......................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ............................ ......................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ............................ II. SPOSÓB WYKONYWANIA ROBÓT ............................................................................................................................. ............................ ......................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ............................ ........................................................................................................................................ ................. ......................................................................................................................................................... TERMIN ROZPOCZĘCIA ROBÓT ....................................................................................................... Do zgłoszenia dołączam: 1. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. 2. Mapę określającą usytuowanie ww. obiektu. 3. Rysunki obiektu oraz pozwolenia, uzgodnienia i opinie wymagane odrębnymi przepisami. 4. Dla inwestycji liniowych oraz obiektów małej architektury - 2 egzemplarze dokumentacji. 5. Upoważnienie udzielone osobie pełnomocnika działającego w moim imieniu. .................................................................. (PODPIS INWESTORA LUB OSOBY PRZEZ NIEGO UPOWAŻNIONEJ) POUCZENIE 1. Zgłoszenia należy dokonać przed terminem zamierzonego rozpoczęcia robót budowlanych; do wykonania robót budowlanych można przystąpić, jeżeli w terminie 30 dni od dnia doręczenia zgłoszenia właściwy organ nie wniesie, w drodze decyzji, sprzeciwu i nie później niż po upływie dwóch lat od określonego w zgłoszeniu terminu ich rozpoczęcia – art. 30 ust. 5 Prawa Budowlanego; 2. Do zgłoszenia budowy instalacji zbiornikowych na gaz płynny oraz przyłączy do budynków (elektroenergetycznych, i telekomunikacyjnych) wodociągowych, należy dołączyć kanalizacyjnych, projekt gazowych zagospodarowania działki cieplnych lub terenu, uzgodniony z rzeczoznawcą ds. zabezpieczeń p.poż., wraz z opisem technicznym instalacji wykonanym przez projektanta posiadającego wymagane uprawnienia budowlane – art. 30 ust. 3 Prawa Budowlanego.