Prosty Wskaźnik PaleniaTytoniu (Simple Index of Smoking
Transkrypt
Prosty Wskaźnik PaleniaTytoniu (Simple Index of Smoking
Luiza Kupis Prosty Wskaźnik Palenia Tytoniu (Simple Index of Smoking) – walidacja na materiale pacjentów z miażdżycą tętnic kończyn dolnych Streszczenie Palenie tytoniu jest najważniejszym, możliwym do wyeliminowania, czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy. Potwierdziły to liczne badania epidemiologiczne i kliniczne. Niewiele badań poświęconych zostało ustaleniu jak liczba wypalanych papierosów, długość trwania nałogu, wiek rozpoczęcia palenia tytoniu, bierne palenie, czas który upłynął od zaprzestania palenia, bądź kombinacja tych parametrów wpływa na kliniczne skutki choroby. Nie ma opracowanej dobrej obiektywnej metody oceny narażenia na dym tytoniowy, mającej odzwierciedlenie w skutkach klinicznych jego działania. Autorzy jednej z prac zaproponowali wzór na Simple Index of Smoking wskaźnik, będący wypadkową kilku zmiennych charakteryzujących palenie tytoniu, który precyzyjnie określałaby stopień narażenia na dym tytoniowy na podstawie danych możliwych do uzyskania za pomocą kwestionariusza ankiety i wywiadu z badanymi. Celem pracy była walidacja prostego wskaźnika palenia (Simple Index of Smoking) u pacjentów z miażdżycą tętnic kończyn dolnych. Do badań wybrano chorych z rozpoznaną miażdżycą tętnic kończyn dolnych, ponieważ, jak dowodzą badania, palenie tytoniu jest silniejszym czynnikiem ryzyka dla tej choroby niż dla miażdżycy tętnic wieńcowych. Grupę badaną stanowiło 398 kolejnych mężczyzn przyjętych do 3 oddziałów chirurgicznych z rozpoznaną miażdżycą tętnic kończyn dolnych. Zastosowano kwestionariusz ankiety własnej konstrukcji wypełniany przez pacjenta, dotyczący nałogu palenia. Po wypisie pacjenta ze szpitala analizowano jego dokumentację medyczną w celu potwierdzenia zastosowanego leczenia. Podział metod leczenia pod względem inwazyjności na grupy jednoznacznie odzwierciedlające stan zaawansowania 1 choroby pozwolił na sprawdzenie zależności między stopniem narażenia na dym tytoniowy a stanem klinicznym chorego i zweryfikowanie praktycznej przydatności wzoru na Simple Index of Smoking. Uzyskane wyniki wykazały, iż ani status palenia, ani żaden z badanych parametrów charakteryzujących nałóg: wiek rozpoczęcia palenia, ilość papierosów wypalanych na dobę, długość trwania nałogu, czas od rzucenia palenia i paczkolata, jak również zastosowany wzór na Simple Indeks of Smoking, mający w zamyśle autorów precyzyjnie określać stopień narażenia na dym tytoniowy, nie miały wpływu na wybór metody leczenia, który odzwierciedlał stopień zaawansowania miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Jedynie długość trwania choroby miała statystycznie istotny wpływ na wybór metody leczenia. Spośród 398 badanych, tylko 11 osób nigdy nie paliło tytoniu. Dane te potwierdzają, iż palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy tętnic kończyn dolnych, jednak nie jest warunkiem koniecznym. Niniejsze badania wykazały również, iż zdiagnozowanie miażdżycy tętnic kończyn dolnych skutecznie zmobilizowało chorych do rzucenia palenia lub ograniczenia liczby wypalanych papierosów. Próbę zerwania z nałogiem po diagnozie podjęło aż 93,7% palaczy. Skutecznie rzuciło palenie 70,1%. Różnica między liczbą papierosów wypalanych przed i po zdiagnozowaniu choroby była bardzo istotna statystycznie. 2