Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Szkolenie pn. Weryfikacja wniosku o płatność w zakresie postępu rzeczowego i finansowego ze
szczególnym uwzględnieniem modułu monitorowania wskaźników w ramach POWER
Termin:
26.09.2016r.
Miejsce szkolenia:
Szkoła Cosinus, ul. Łucka 13, Warszawa
Godzina:
08.00-15.00
Imię:
Nazwisko:
Nazwa Instytucji:
Adres korespondencyjny
Tel. kontaktowy:
Adres e-mail:
 Czy ma Pan/Pani specjalne potrzeby żywieniowe? (np. dieta bezmięsna, dieta
cukrzycowa, alergie itp.) Jeżeli tak, prosimy o wskazanie potrzeby:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 Czy ma Pan/Pani dodatkowe potrzeby organizacyjne, np. czy potrzebna jest obsługa
tłumacza języka migowego, zestawy wspomagające słyszenie lub zapewnione miejsce na
sali wykładowej na wózek inwalidzki? Jeżeli tak, prosimy o wskazanie potrzeby:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………


Przyjmuję do wiadomości, że administratorem dobrowolnie podanych przeze mnie danych osobowych jest organizator szkolenia: Wojewódzki
Urząd Pracy w Warszawie (01-205 Warszawa, ul. Młynarska 16). Ma Pani/Pan prawo do wglądu do swoich danych osobowych,
oraz możliwość ich poprawiania.
Wysyłając niniejszy formularz wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Organizatorów szkolenia, zgodnie z Ustawą z dnia 29
sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.926 ze zmianami) dla celów rekrutacji oraz w celu kontrolnym
i archiwizacyjnym. Uprzejmie informujemy, że zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 4, ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest
dobrowolne.
Udział w szkoleniu jest bezpłatny, warunkiem uczestnictwa jest wysłanie formularza
zgłoszeniowego w terminie do dnia 19 września 2016 r.
na adres e-mail: [email protected] lub faksem pod nr 022-578-44-63