Formularz zamówienia

P.P.U.H. PROBLACH Artur Spałka
NIP 751-171-38-80
REGON 160314088
Adres:
Kontakt
telefon
e-mail
Właściciel:
+48 509 018 481
[email protected]
Biuro:
+48 508 660 656
Dział handlowy:
+48 690 807 800
ul. Tartaczna 10
46-233 Bąków
[email protected]
ZAMÓWIENIE
………………………………………………………………………………….....................................................................
(Nazwa firmy)
…………………………………………………………….............................................................................................. ....
(Ulica, nr budynku)
…........... -………………………
……………………………………………………………………………………....
(Kod pocztowy)
(Miejscowość)
.....................................................................................................................................................................................
(NIP)
……………………………...............................
(e-mail)
…………………………………………………………………………..
(tel.)
Produkt zamawiany:
…………………………………………………………………...…………………………………………………………………...............................
(Łyżka: podsiębierna / skarpowa / ładowarkowa / przesiewna / mieszalnik / widły / chwytaki / inny: jaki?)
Zęby:
T
N
……………………………………………………………………………………………………………………………………
(jeśli tak - ilość: spawane / przykręcane)
Kolor Łyżki : ( czarny, niebieski ? )
…………………………………………………………………………………………..
Nazwa maszyny:
………………………………………………………...........................................................................................................................................
Typ maszyny:
………………………………………………………………
(Koparka / koparko-ładowarka / ładowarka / minikoparka)
Masa
maszyny:
……………………………………………………
www.problach.eu
P.P.U.H. PROBLACH Artur Spałka
NIP 751-171-38-80
REGON 160314088
Adres:
Kontakt
telefon
e-mail
Właściciel:
+48 509 018 481
[email protected]
Biuro:
+48 508 660 656
Dział handlowy:
+48 690 807 800
ul. Tartaczna 10
46-233 Bąków
[email protected]
WYMIARY UCHWYTU
A = …………. B Ø = ………….. C = …………. D Ø =……….. E = ………...