karta identyfikacyjna pracy konkursowej
Transkrypt
karta identyfikacyjna pracy konkursowej
Załącznik nr F5 do Regulaminu Konkursu KARTA IDENTYFIKACYJNA PRACY KONKURSOWEJ na opracowanie koncepcji przebudowy schodów terenowych wraz z otoczeniem pomiędzy ulicą Kalwaryjską i ulicą Zamoyskiego stanowiących przedłużenie ulicy Śliskiej w Krakowie Sześciocyfrowa liczba rozpoznawcza umieszczona na wszystkich elementach pracy konkursowej: 1. Imię i nazwisko albo nazwa Uczestnika Konkursu, siedziba oraz miejsce zamieszkania i adres, jeżeli jest miejscem wykonywania działalności autora lub autorów pracy konkursowej: ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………..…… …………………………………………………………………………..…………… …………………………………………………………………..………………… …………………………………………………………..…………………………… …………………………………………………..…………………………………… …………………………………………………………………..…………………… …………………………………………………………..…………………………… …………………………………………………..…………………………………… Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na który należy przekazać nagrodę pieniężną lub zwrot kosztów przygotowania pracy konkursowej: ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. KONKURS - SCHODY - ŚLISKA – Kraków 2016 Załącznik nr F5 do Regulaminu Konkursu 2. SKŁAD ZESPOŁU AUTORSKIEGO Imię i nazwisko i miejsce zamieszkania autora lub autorów oraz współautora/współautorów, którym przysługują autorskie prawa osobiste do pracy konkursowej: …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… (miejscowość i data) (czytelny podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Uczestnika Konkursu występującego samodzielnie albo czytelny podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Uczestników wspólnie biorących udział w Konkursie) KONKURS - SCHODY - ŚLISKA – Kraków 2016