doc6.1. zał. Wniosek o udostępnienie informacji publicznej
download 
Reklamacja Transkrypt
6.1. zał. Wniosek o udostępnienie informacji publicznej
DANE WNIOSKODAWCY * Imię i Nazwisko / Nazwa instytucji/firmy: .............................................................. Adres: ...................................................................... Adres e-mail: ...................................................................... Nr telefonu: ...................................................................... WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001 r. (Dz. U. z 2014 r. poz. 782) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie: ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... SPOSÓB i FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI:* * na podany adres e-mail na miejscu w Urzędzie kserokopia – odbiór osobisty kserokopia – wysyłka pocztą plik(i) na płycie CD – odbiór osobisty plik(i) na płycie CD – wysyłka pocztą plik(i) na innym nośniku (jakim?) – odbiór osobisty plik(i) na innym nośniku (jakim?) – wysyłka pocztą ..................................................... Miejscowość, data ........................................................ podpis wnioskodawcy Uwagi: * W zależności od wybranej formy udostępnienia informacji, należy podać: adres pocztowy, adres e-mail lub telefon. * * Należy zaznaczyć symbolem „X” / wypełnić właściwe pole.
![Hulajnoga 12 cali pompowane koła ALEXIS [czerwona] - CW-P](http://s2.doczz.pl/store/data/002689555_1-98217754bf5474b8f95827cde574b68f-70x70.png "Hulajnoga 12 cali pompowane koła ALEXIS [czerwona] - CW-P")
