Pokaż/Pobierz…

Opóźniona alergia na amoksycylinę przyczyną
ciężkiej anafilaksji
Jolanta Perkowska1, Jerzy Kruszewski1
1Klinika
Chorób Infekcyjnych i Alergologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Treść abstraktu
Alergia na antybiotyki jest często spotykanym zjawiskiem ze względu na powszechność stosowania tych leków.
Niekiedy alergia ta ma charakter opóźniony i udokumentowanie takiego mechanizmu ma duże znaczenie dla
dalszego funkcjonowania i leczenia chorych, co ilustruje przedstawiony przypadek.
33 letnia chora po przebytym epizodzie ciężkiej reakcji anafilaktycznej połączonej z wystąpieniem uogólnionego
rumienia skóry w 12 godzin po doustnym zażyciu 1000 mg amoksycyliny, jako profilaktyka około zabiegowa
ekstrakcji zęba, do opanowania której konieczne było podanie łącznie w czasie 3 godzin, 1,5 mg adrenaliny
domięśniowo i przetoczenia 3000 ml płynów, oraz kolejnego epizodu uogólnionego epizodu rumienia skóry
sprowokowanego prawdopodobnie podawaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym (Augmentin) dziecku,
przyjęta została do kliniki w celu diagnostyki.
Wykonano punktowy test skórny i testy śródskórne z roztworami 1:10, 1:100 i 1:1000 m.in. z amoksycyliną
(Augmentin) i Biseptolem których wynik po upływie 30 minut był ujemny. Jednak po upływie około 3 godzin w
miejscu wykonywania testów z amoksycyliną pojawił się świąd i nasilone zmiany rumieniowo-naciekowe
utrzymujące się potem przez kilka dni.
W kolejnym etapie wykonano testy kontaktowe z roztworem 1:10 Augmentinu stwierdzając po około 6
godzinach wystąpienie rozległych zmian rumieniowo, naciekowych, potem też z towarzyszącymi pęcherzykami.
Opisany przypadek ilustruje stosunkowo rzadką sytuację gdy przyczyną anafilaksji mogą być reakcje opóźnione.