Umowa Zgłoszenia
Transkrypt
Umowa Zgłoszenia
Firma Turystyczna „Olga II” s. c. 43-602 Jaworzno, ul. Wolności 5 Biuro: 43-602 Jaworzno, ul. Piastowska 17 NIP 632 15 96 011, Wpis do rejestru nr. 28 tel/fax: (032) 617 78 20, 0607 074 864 www.olga2.pl e-mail: [email protected] ING Bank Śląski O/Jaworzno 21 1050 1302 1000 0008 0336 0205 Agent: Umowa – Zgłoszenie udziału w imprezie turystycznej Rodzaj imprezy: □ wczasy □ wycieczka Termin: Miejscowość: Zakwaterowanie: Wyżywienie: Transport: □ □ kolonia, obóz □ zimowisko Planowana cena: Ilość noclegów: dojazd własny Ubezpieczenie: Kraj(za wyjątkiem wczasów pobytowych): NNW Standard Polska 10 000 pln Zagranica: wariant Standard Europa i Basen Morza Środziemnego NNW 15 000 pln, KL 10 000 eur, KR 6 000 eur □ dojazd zorganizowany □ usługi dodatkowe (wymienić jakie) .................................................................................................... Osoby biorące udział: Lp. Imię i nazwisko Pesel Adres, telefon 1. Seria i nr paszportu 2. 3. 4. Wpłaty: Wpłaty I wpłata Kwota Kp nr II wpłata III wpłata Data Fakturę proszę wystawić na: .................................................................. Imię, nazwisko ................................................................... Adres Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997 r. (Dz. u. Nr 133 pozycja 883), wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na zachowanie i przetwarzanie ww danych osobowych w celach marketingowych Firmy „Olga II”. Oświadczam, że przed podpisaniem umowy zapoznałem się z ofertą, warunkami uczestnictwa i ogólnymi warunkami ubezpieczenia Signal Iduna TU SA oraz rodzajem świadczeń zawartych w cenie, które stanowią integralną część umowy o udział w imprezie i przyjmuję je w imieniu własnym i zgłoszonych osób. Zobowiązuję się do uregulowania należności za ich udział w terminie przewidzianym w „warunkach uczestnictwa”. Prawdziwość danych zawartych w Umowie-Zgłoszeniu potwierdzam własnoręcznym podpisem. Podstawa prawna umowy tj. Ustawa z dn. 29.08.1997 o usługach turystycznych oraz Kodeks Cywilny (zgodnie z atr. 12 ust. 1 pkt 9 Ustawy o usługach turystycznych). Miejsce, data, podpis Klienta: Podpis, pieczątka Przedstawiciela Firmy