System Zarządzania Jakością Karta usługi Wydział Zdrowia

System Zarządzania Jakością
Karta usługi
Wydział Zdrowia Publicznego i Spraw Społecznych
Indeks: PSZ.0180-3-1
Nazwa usługi: potwierdzenie prawa do korzystania przez mieszkańców miasta Legionowo ze świadczeń opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Podstawa prawna:
1. art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 267, z
późn.zm.)
2. art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.)
3. art. 8 i art. 12 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2013 r., poz. 182, z późn. zm.)
Wymagane dokumenty:
1. wniosek od świadczeniobiorcy lub świadczeniodawcy udzielającego świadczenia opieki zdrowotnej, wniosek z
urzędu lub od właściwego wojewódzkiego oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia
2. wywiad środowiskowy stwierdzający spełnienie kryterium dochodowego i stwierdzenie braku okoliczności
dysproporcji między udokumentowaną wysokością dochodu, a sytuacją majątkową osoby lub rodziny
3. potwierdzenie o zamieszkiwaniu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
4. potwierdzenie o posiadaniu obywatelstwa polskiego
Sposób złożenia wniosku: wniosek należy złożyć w Biurze Obsługi Klienta Urzędu Miasta Legionowo- parter, za
pośrednictwem poczty lub elektronicznie na adres e-mail: [email protected] (wymagany podpis
elektroniczny)
Opłaty: nie pobiera się
Przewidywany termin załatwienia sprawy: do 30 dni
Sposób zakończenia postępowania: decyzja administracyjna
Odpowiedzialność za realizację usługi publicznej/osoba, u której można uzyskać informacje na temat stanu
zaawansowania sprawy: Ewa Milska – Wieteska Naczelnik Wydziału
Nazwa Wydziału/ Referatu/ Stanowiska: Wydział Zdrowia Publicznego i Spraw Społecznych
Piętro: III
Nr pokoju: 4.27
Nr telefonu: 22 766-40-92
Godziny pracy: pn.8.00-18.00, wt. - pt. 8.00-16.00
Tryb odwoławczy: Samorządowe Kolegium Odwoławcze w Warszawie, za pośrednictwem Prezydenta Miasta
Legionowo, w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji
Uwagi: wniosek na formularzu nie jest wymagany
Miejsce na notatki:
Uwaga! Aktualność kart jest sprawdzana nie rzadziej niż raz na trzy miesiące.
Urząd Miasta Legionowo
05-120 Legionowo
ul. marsz. J. Piłsudskiego 41
tel.: 22 774-20-31, fax: 22 774-02-32
e-mail: [email protected]
Biuro Obsługi Klienta czynne w godz.:
poniedziałek:
8.00 - 18.00
wtorek- piątek: 8:00 - 16:00
Opracował: Piotr Śliwiński
Sprawdził: Ewa Milska - Wieteska
Zapis w RWA: PSZ.0180- 3- 1
Data zatwierdzenia: 16.09.2013 r.
Oryginał dokumentu przechowywany jest przez: 1. Naczelnik Wydziału Zdrowia
Publicznego i Spraw Społecznych
Nr egzemplarza: 2
Nr wydania: 5
Zatwierdził: Danuta Szczepanik
Nr zmiany: 4
1/1
2.Pełnomocnika ds Zarządzania
Nazwa elektroniczna dokumentu: PSZ.0180- 3- 1