xwarsztaty kardiologii interwencyjnej warszawa, 6 – 8 kwiecień 2006

X WARSZTATY KARDIOLOGII INTERWENCYJNEJ
WARSZAWA, 6 – 8 KWIECIEŃ 2006
HOTEL RADISSOSN SAS CENTRUM
UL. GRZYBOWSKA 24, 00-132 WARSZAWA
Deklaracja Uczestnictwa
zgłoszenia przyjmowane do 15.03.2006
Imię i Nazwisko:
Prof.
Doc.
Dr
Pielęgniarka
Adres:
Telefon:
Fax:
Mail:
Deklaruję chęć uczestniczenia :
=> w czasie całego spotkania (06-08 kwiecień 2006)
=> tylko pierwszego dnia
(06 kwiecień /2006)
=> tylko drugiego dnia
(07 kwiecień 2006)
=> tylko trzeciego dnia
(08 kwiecień 2006)
Technik
ˆ Opłata: 300 PLN
ˆ Opłata: 100 PLN
ˆ Opłata: 100 PLN
ˆ Opłata: 100 PLN
Uwaga: z opłaty rejestracyjnej są zwolnione pielęgniarki i technicy z
pracowni kardiologii i radiologii interwencyjnej.
Uwaga! W przypadku odręcznego wypełniania formularza – dane prosimy wpisywać pismem
drukowanym (wyraźnie !)
1
REJESTRACJA UCZESTNICTWA W WARSZTATACH
1. On-line – na stronie internetowej Sekcji Kardiologii
Inwazyjnej PTK: www.kardiologiainwazyjna.ikard.waw.pl
2. Faxem: (22) 508 11 77 (ankietę można wydrukować ze
strony internetowej Sekcji Kardiologii Inwazyjnej, adres
strony jak wyżej)
Opłata uczestnictwa:
1. Przelewem bankowym na konto Fundacji Wspierania
Kardiologii Interwencyjnej: Bank Śląski S.A. Oddział w
Warszawie, ul. Odyńca 69
Nr konta: 80 1050 1041 1000 0022 8404 0264
Bardzo prosimy o podawanie na przelewie bankowym:
- w przypadku opłaty indywidualnej: imienia i nazwiska,
adresu, NIP-u;
- w przypadku rejestracji opłacanej przez firmę: pełnej nazwy
firmy, adresu, NIP-u oraz imienia i nazwiska osoby, za którą
jest wniesiona opłata
2. Na miejscu podczas trwania IX Warsztatów codziennie od
godziny 8:00 do godziny 10:00.
Kontakt z organizatorami Warsztatów:
1. Szpital MSWiA: tel. +48 22 508 11 00, fax. + 48 22 508 11 77
e-mail: [email protected]
2. Instytut Kardiologii: tel. (22) 812 41 64, fax. (22) 34 34 506
e-mail: [email protected]
2
REZERWACJA POKOI HOTELOWYCH
Dla Państwa wygody rezerwacja miejsc hotelowych jest dla
rejestrujących się on-line lub faksem uczestników Warsztatów
prowadzona centralnie – szczegóły poniżej
UWAGA: Bardzo prosimy o przestrzeganie podanych poniżej dat końca
rezerwacji centralnej z uwagi na ograniczoną liczbę pokoi hotelowych!
Poza podanymi terminami nie gwarantujemy hotelu!
HOTELE
1. Hotel InterContinental, ul. Emilii Plater 49, Warszawa
- pokój jednosobowy – 110 Euro (ze śniadaniem)
- pokój dwuosobowy – 110 Euro ( ze śniadaniem)
ZAMAWIAM POKÓJ:
1 OSOBOWY ˆ
2 OSOBOWY ˆ
CZAS POBYTU:
1 DOBA ˆ 2 DOBY ˆ 3 DOBY ˆ
UWAGA: rezerwacja centralna w tym hotelu kończy się 28 lutego 2006
2. Hotel Radisson SAS Centrum, ul. Grzybowska 24, Warszawa
- pokój jednoosobowy – 100 Euro (ze śniadaniem)
- pokój dwuosobowy – 100 Euro (ze śniadaniem)
ZAMAWIAM POKÓJ:
1 OSOBOWY ˆ
2 OSOBOWY ˆ
CZAS POBYTU:
1 DOBA ˆ 2 DOBY ˆ 3 DOBY ˆ
UWAGA: rezerwacja centralna w tym hotelu kończy się 01 marca 2006
3. Hotel Mercure, Aleje Jana Pawła II 22, Warszawa
- pokój jednoosobowy – 90 Euro (ze śniadaniem)
- pokój dwuosobowy – 95 Euro (ze śniadaniem)
ZAMAWIAM POKÓJ:
1 OSOBOWY ˆ
2 OSOBOWY ˆ
CZAS POBYTU:
1 DOBA ˆ 2 DOBY ˆ 3 DOBY ˆ
UWAGA: rezerwacja centralna kończy się w tym hotelu 06 marca 2006
4. Hotel IBIS Stare Miasto, ul. Muranowska 2, Warszawa
- pokój jednoosobowy – 250 PLN (ze śniadaniem)
ZAMAWIAM POKÓJ:
1 OSOBOWY ˆ
CZAS POBYTU:
1 DOBA ˆ 2 DOBY ˆ 3 DOBY ˆ
UWAGA: rezerwacja centralna kończy się w tym hotelu 17 marca 2006
3