Wzór protokołu
Transkrypt
Wzór protokołu
Załącznik nr 1 do zaproszenia do złożenia oferty PROTOKÓŁ NR ……………….. z dnia …………………………… z rocznego przeglądu drogi publicznej będącej w zarządzie Prezydenta Miasta Łomża Kategoria drogi: ………………………………………………………………… Numer ewidencyjny drogi: ……………………………………………………. Przebieg drogi (odcinek): …………………………………………………….. Przegląd przeprowadzony przez: …………………………………………….. Uprawnienia budowlane numer ………………………………………………. Data przeprowadzenia przeglądu: …………………………………………… I. OPIS ELEMENTÓW DROGI 1. Stan nawierzchni 2. Zatoki autobusowe 3. Chodniki i pobocza 4. Oznakowanie poziome 5. Oznakowanie pionowe 6. Odwodnienie korpusu drogowego 7. Zadrzewienie II. ZALECENIA POKONTROLNE Sporządził: