03b Oświadczenie o wykorzystywaniu nieruchomości na cele
Transkrypt
03b Oświadczenie o wykorzystywaniu nieruchomości na cele
Elbląg, dnia………………….2011 r. OŚWIADCZENIE O WYKORZYSTYWANIU NIERUCHOMOŚCI NA CELE MIESZKANIOWE Ja, niŜej podpisany(-a) ………………………………………………………………………………………………………. zam. w Elblągu przy ul. ………………………………………………………………………………………………………. Legitymujący(-a) się dowodem osobistym nr ………………………………………………………………………. Pod rygorem odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych lub zatajenie prawdy, wynikającym z art.233 Kodeksu karnego o ś w i a d c z a m, Ŝe nieruchomość gruntowa, połoŜona w Elblągu przy ul. ……………………………………………………….. oznaczona jako działka (-i) nr ……………………………… o pow. ……………………………….................. przyległa do nieruchomości będącej przedmiotem wniosku o nabycie nieruchomości przyległej, z zastosowaniem bonifikaty wynikającej z uchwały nr XXIV/576/2010 Rady Miejskiej w Elblągu z dnia 21 stycznia 2010r. w sprawie wyraŜenia zgody na udzielenie bonifikat od ceny nieruchomości gruntowych zbywanych na poprawę warunków zagospodarowania nieruchomości przyległych (Dz.Urz. Woj. Warm. - Maz. Nr 33 poz. 666, ze zmianami) jest zabudowana budynkiem mieszkalnym jednorodzinnym i wykorzystywana jest w całości na cele mieszkaniowe. ………………………………………….. (podpis składającego oświadczenie)