deklaracja uczestnictwa w projekcie - zał nr 5
Transkrypt
deklaracja uczestnictwa w projekcie - zał nr 5
Załącznik nr 5 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisany(a), Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………… Adres zamieszkania …………………………………………………………………………. a. wyrażam wolę uczestnictwa w projekcie pt. „Maluchy na start” w ramach Oś Priorytetu Kadry dla gospodarki, Działanie Zapewnienie równego dostępu do wysokiej jakości edukacji przedszkolnej, mojego syna/ mojej córki Dane dziecka: Imię i nazwisko ………………………………………………………………………………… PESEL ………………………………………………………………………………………….. Data urodzenia …………………………………………………………………………………. Adres zamieszkania …………………………………………………………………………….. b. oświadczam, że moje dziecko jest w wieku 3-6 lat i spełnia wymogi kwalifikacyjne związane z udziałem w projekcie, c. zostałem/am poinformowany/a, iż uczestniczę w projekcie współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego d. deklaruję, że dziecko będzie systematycznie uczęszczało na zajęcia e. zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie i akceptuję jego warunki; f. posiadam pełnię praw rodzicielskich; g. uprzedzony/a o odpowiedzialności z art. 233 § 1 Kodeksu karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy niniejszym oświadczam, że dane przedstawione w deklaracji uczestnictwa w projekcie odpowiadają stanowi faktycznemu i są zgodne z prawdą. …………………………. Miejscowość, dnia …………………………………… Czytelny podpis rodzica