Formularz zgłoszenia_AutoCAD
Transkrypt
Formularz zgłoszenia_AutoCAD
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik nr 1 do umowy szkoleniowej FORMULARZ ZGŁOSZENIA Dane przedsiębiorstwa zgłaszającego pracownika do udziału w szkoleniu Nazwa przedsiębiorstwa Klasa PKD / EKD Adres Numer telefonu E-mail NIP REGON Numer KRS lub inny właściwy Forma prawna □ mikro □ małe Wielkość przedsiębiorstwa □ średnie □ duże Liczba pracowników: Imię i nazwisko osoby dokonującej zgłoszenia Czy przedsiębiorstwo korzystało ze wsparcia w zakresie projektów szkoleniowych i doradczych w ramach konkursów ogłoszonych dla poddz. 8.1.1 i 8.1.2 POKL w latach 2007-2012 przez WUP w Katowicach? □ TAK □ NIE 1 2 Dane uczestnika szkolenia □ kobieta □ mężczyzna Wiek Wykształcenie □ brak □ podstawowe □ gimnazjalne □ ponadgimnazjalne □ pomaturalne □ wyższe Pochodzenie □ miasto □ wieś Ulica, nr domu/ lokalu Kod pocztowy miejscowość Powiat E-mail Tel. komórkowy 3 4 Nazwa, termin i miejsce kursu Nazwa Szkolenie z obsługi programu „Auto CAD” Poziom znajomości oprogramowania AutoCAD oceniam jako: 5 PESEL O szkoleniu dowiedziałam się z Miejsce i data Czytelny podpis uczestnika Termin i miejsce Imię (imiona) Nazwisko Płeć EDORADCA Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością S.K.A. oraz WUP w Katowicach lub upoważnioną przez niego instytucję (zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych – Dz. U. Nr 101 z 2002 r. poz. 926 z późniejszymi zmianami) – w celach związanych z rekrutacją, monitoringiem, kontrolą i ewaluacją programu POKL Działanie 8.1.1 Zobowiązuję się do obecności na 80% zajęć przewidzianych harmonogramem i podpisania listy obecności każdego dnia szkolenia, wypełnienia ankiet i testów przed i po szkoleniu, oraz podejścia do egzaminu zewnętrznego Niedopełnienie tego obowiązku skutkować będzie uiszczeniem pełnego kosztu kursu szkoleniowego w wysokości 1913,00 zł Udział w projekcie „aCADemia nowych kompetencji” mogę odwołać nie później niż 10 dni przed terminem rozpoczęcia zajęć. W przypadku późniejszej rezygnacji zobowiązuję się do uiszczenia pełnego kosztu cyklu szkoleń w wysokości 1913,00 zł Powyższe dane przedstawione przeze mnie w związku z ubieganiem się o udział w projekcie: „aCADemia nowych kompetencji” odpowiadają stanowi faktycznemu i są prawdziwe. Jestem świadom(a) odpowiedzialności prawnej, jaką ponoszę w przypadku podania nieprawdziwych danych. □ niski □ średni □ wysoki Przyjmowanie zgłoszeń oraz dodatkowe informacje Dokładnie wypełniony i podpisany formularz prześlij pod numer fax. 34 390 57 34 Otrzymasz od nas dokumenty związane z uczestnictwem w szkoleniu (w wersji elektronicznej) Oryginały formularza zgłoszeniowego oraz przesłanych dokumentów (umowa szkoleniowa z załącznikami), wypełnione przez przedsiębiorcę oraz uczestnika, odeślij pocztą na adres EDORADCA Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością S.K.A., ul. Kubusia Puchatka 5/12, 83-110 Tczew, tak aby dotarły najpóźniej 10 dni przed rozpoczęciem szkoleń Po otrzymaniu wszystkich niezbędnych dokumentów potwierdzimy Twój udział w szkoleniu pocztą elektroniczną. W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości prosimy o kontakt: [email protected], tel: 34 390 57 32 □www.iszkolenia.pl □ mail z ofertą □ www.edustacja.pl □ www.nf.pl □www.inwestycjawkadry.pl □ inne, jakie…………………………………. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Wyrażam zgodę na wprowadzenie do bazy danych i przetwarzanie moich danych osobowych obecnie i w przyszłości przez …………………………….…………………………… Pieczęć firmowa i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy