Karta zgłoszenia

Załącznik do Regulaminu
Konkursu Fotograficznego
„Wolontariat okiem mieszkańca powiatu”
KARTA ZGŁOSZENIOWA
do Konkursu Fotograficznego
„Wolontariat okiem mieszkańca powiatu”
1. Imię i nazwisko……………………………………………………………………………………………………………………
2. Adres zamieszkania……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
3. PESEL…………………………………NIP……………………………………………………………………………………….
4. Telefon……………………………….e-mail…………………………………………………………………………………….
5. Wykaz przesłanych prac, wraz z tytułami:
Lp.
Nazwa zdjęcia
Miejsce przedstawione na zdjęciu
„Akceptuję postanowienia Regulaminu Powiatowego Konkursu Fotograficznego pn.: Wolontariat okiem mieszkańca powiatu,
którego organizatorem jest Starostwo Powiatowe w Wodzisławiu Śląskim, ul. Bogumińska 2, 44-300 Wodzisław Śl. i wyrażam
zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych/danych osobowych osoby niepełnoletniej* przez Organizatora w celach
wynikających z Regulaminu Konkursu zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r.
Nr 101, poz 926 z późn. zm.)”
„Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y o przysługującym mi prawie dostępu do treści swoich danych osobowych
i ich poprawieni oraz, że podaję swoje dane dobrowolnie”.
„Poprzez przesłanie prac na Konkurs, nieodpłatnie przenoszę na Organizatora wszelkie autorskie prawa majątkowe do nich,
na polach eksploatacji, o których mowa w rozdziale 4 Regulaminu Powiatowego Konkursu Fotograficznego.”
„Oświadczam, że:
przedmiot zgłoszonej pracy nie narusza praw autorskich, ani innych praw i godności osób trzecich oraz, że prawa
autorskie do tej pracy nie są ograniczone lub obciążone prawami osób trzecich,
żaden z elementów dzieła autorskiego będącego przedmiotem Konkursu nie został wykorzystany przy tworzeniu dzieł
na zlecenie osób trzecich, zaś praca stworzona na potrzeby Konkursu nie stanowi w żaden sposób plagiatu,
opracowania lub łudząco podobnej kreacji do kreacji przedstawianych przez osoby trzecie,
dołożę wszelkiej staranności, by w pracach złożonych w niniejszym Konkursie realizowanych na zlecenie osób trzecich
nie doszło do naruszeń praw w pracach stworzonych na potrzeby Konkursu,
w przypadku zgłoszenia roszczeń o czyny nieuczciwej konkurencji lub naruszenia praw autorskich ani innych i innych
praw i godności osób trzecich w stosunku do dzieła będącego przedmiotem prac zgłoszonych do Konkursu, poniosę
wszelkie koszty związane z odszkodowaniami, kosztami procesu, kosztami zastępstwa procesowego niezbędne
do zwolnienia Organizatora Konkursu z odpowiedzialności”
…………………………………………….
(miejscowość i data)
*niepotrzebne skreślić
…………………………………..
(podpis osoby pełnoletniej)