Abstrakt - Elsevier
Transkrypt
Abstrakt - Elsevier
Zastosowanie zmodyfikowanej procedury MACE w rozwiązaniu problemu nietrzymania stolca u 14-letniego chłopca The administration of a modified MACE procedure in case of a 14-years-old boy with faecal incontinence Wojciech Niedziela, Dariusz Patkowski Nietrzymanie stolca jest złożonym problemem społeczno-medycznym. Pomimo poznania patofizjologii tego schorzenia brak jest skutecznych metod jego terapii. W ostatnich latach w piśmiennictwie światowym pojawiły się doniesienia o operacjach poprawiających kontynencję i kontrolę wydalania stolca. Przez założoną przetokę appendicostomię pacjent samodzielnie wykonuje płukanie jelita zgodnie z procedurą MACE (Malone antegrade continence enema). Pacjenci z nietrzymaniem stolca po przebytej appendectomii kwalifikowani są do zmodyfikowanych procedur MACE. Prezentujemy przypadek 14-letniego obecnie chłopca leczonego operacyjnie z powodu zarośnięcia odbytu, a następnie reperowanego z powodu zwężenia odbytu. Podczas reoperacji usunięto wyrostek robaczkowy. W wyniku leczenia nie udało się uzyskać funkcjonalnego kanału odbytu. Ze względu na utrzymywanie się całkowitego nietrzymania stolca chłopca zakwalifikowano do operacji zmodyfikowaną metodą MACE wytwarzając neowyrostek z zrolowanego płata kątnicy. W wyniku zastosowanego leczenia u chłopca uzyskano za pomocą codziennych wlewek oczyszczających przez wytworzoną przetokę kontrolę wydalania stolca i okresy czystości. Faecal incontinence is a complex socio-medical problem. Although its pathophysiology has been well recognized, there are still no effective therapeutic methods. During the last years there have appeared reports on the operations improving continence and control over the defecation according to MACE procedure (Malone Antegrade Continence Enema). Patients with faecal incontinence after appendectomy are qualified for the application of modified MACE procedures. The case of 14-year-old boy operated because of imperforate anus and then reoperated because of anal stenosis is presented. Appendectomy was performed during the reoperation. The anal function was not obtained during the treatment. The boy was qualified for an operation with the modified MACE procedure because of total faecal incontinence. A neoappendix was created from a laterally based cecal flap. The final result of operative procedure was improved continence and control over the defecation.