Prośba o powtarzanie semestru

Tarnów, dnia...........20.... r.
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imię i nazwisko
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nr albumu
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adres
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semestr
Dziekan
Wydziału Nauk Stosowanych
w Tarnowie
Tarnowskiej Szkoły Wyższej
Zwracam się z uprzejmą prośbą o wyrażenie zgody na powtarzanie ……………
semestru w roku akademickim 20....../20.....
Brak zaliczenia/egzaminu z przedmiotu:
1. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . (wykładowca: . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . )
2. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . (wykładowca: . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . )
3. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . (wykładowca: . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . )
4. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . (wykładowca: . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . )
Uzasadnienie: . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .
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Wypełnia Dz iekanat:
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Z poważaniem
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Wyrażam zgodę.
Nie wyrażam zgody.
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Potwierdzam odbiór decyzji:.....................
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Po d pi s
Potwierdzam odbiór decyzji:.........................................................., dnia...............................