Skierowanie

Skierowanie
Skierowanie
Zg aszaj!c si" do wybranego #wiadczeniodawcy pacjent powinien
przedstawi$ – oprócz potwierdzenia prawa do #wiadcze% – wa ne
skierowanie. Jest ono dokumentem wymaganym przy dost"pie do
bada% diagnostycznych oraz #wiadcze% realizowanych w ramach:
» ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
» leczenia szpitalnego,
» leczenia uzdrowiskowego,
» rehabilitacji leczniczej,
» opieki nad przewlekle chorymi.
!
Skierowanie nie jest wymagane w stanach nag ego zagro&enia zdrowia
lub &ycia!
Skierowaniem do lekarza specjalisty nie jest karta informacyjna z leczenia
szpitalnego, izby przyj"$, czy szpitalnego oddzia u ratunkowego. Je&eli
w karcie informacyjnej wskazana jest kontynuacja leczenia, skierowanie
powinien wystawi$ lekarz prowadz!cy leczenie pacjenta w szpitalu.
Na podstawie jednego skierowania pacjent mo&e si" zarejestrowa$ tylko
w jednej placówce udzielaj!cej #wiadcze% w danym zakresie.
Pacjenci wymagaj!cy wi"kszej ni& jedna liczby porad specjalistycznych
z danej przyczyny, przedstawiaj! skierowanie tylko przy pierwszorazowym
zg oszeniu si" do wybranej poradni specjalistycznej.
Skierowanie nie jest potrzebne do nast"puj!cych lekarzy specjalistów:
» dermatologa,
» ginekologa i po o&nika,
» okulisty,
» onkologa,
» psychiatry,
» wenerologa,
» dentysty.
Skierowania nie musz! tak&e przedstawia$ nast"puj!ce osoby
korzystaj!ce z ambulatoryjnej opieki specjalistycznej:
» inwalidzi wojenni,
» osoby represjonowane,
» kombatanci,
» niewidome cywilne oÞary dzia a% wojennych,
» chorzy na gru'lic",
21
VADEMECUM
!wiadczenia opieki zdrowotnej Þnansowane ze "rodków publicznych
» zaka&eni wirusem HIV,
» w zakresie bada% dawców narz!dów,
» uzale&nieni od alkoholu, #rodków odurzaj!cych i substancji
psychotropowych – w zakresie lecznictwa odwykowego,
» uprawnieni (&o nierze lub pracownicy) oraz weterani – w zakresie
leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zada%
poza granicami pa%stwa.
Skierowanie wystawia:
» na badania diagnostyczne, na "wiadczenia w ramach
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, na leczenie
uzdrowiskowe, na rehabilitacj# lecznicz$, opiek#
d%ugoterminow$ – lekarz POZ lub inny lekarz udzielaj!cy
#wiadcze% w ramach wa&nej umowy z NFZ. Je&eli pacjent obj"ty
opiek! specjalisty wymaga wykonania niezb"dnych, dodatkowych
bada% diagnostycznych, skierowania na te badania wystawia
#wiadczeniodawca udzielaj!cy #wiadcze% ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej. Dotyczy to równie& lekarza specjalisty, do którego
pacjent ma prawo zg osi$ si" bez skierowania;
» na badania diagnostyczne kosztoch%onne (np. tomografia
komputerowa, rezonans magnetyczny) – lekarz b"d!cy
lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego w poradni, która zawar a
umow" z Funduszem na ambulatoryjn! opiek" specjalistyczn!,
rehabilitacj" lub psychiatri", prowadz!cy leczenie pacjenta
i stwierdzaj!cy potrzeb" wykonania danego badania
(w przypadkach uzasadnionych medycznie);
!
Lekarz POZ, w ramach bada% kosztoch onnych, mo&e
kierowa$ chorych jedynie na kolonoskopi# i gastroskopi#.
Skierowania na inne badania (np. tomograÞ" lub rezonans) wystawiane
s! przez lekarzy specjalistów.
» na leczenie szpitalne – ka&dy lekarz. Nie musi by$ to lekarz
ubezpieczenia zdrowotnego!
» na leczenie uzdrowiskowe – lekarz ubezpieczenia zdrowotnego;
» na transport sanitarny – zlecenie wystawia lekarz\felczer
ubezpieczenia zdrowotnego;
» na transport sanitarny w POZ – zlecenie wystawia lekarz
podstawowej opieki zdrowotnej.
22
Skierowanie
» na realizacj# zlece& pozostaj$cych w zakresie zada& piel#gniarki
POZ – zlecenie wystawia lekarz podstawowej opieki zdrowotnej i inni
lekarze ubezpieczenia zdrowotnego.
!
Lekarz POZ, kieruj!cy pacjenta do lekarza specjalisty lub do szpitala,
zobowi!zany jest do !czy$ do skierowania wyniki niezb"dnych bada%
diagnostycznych umo&liwiaj!cych potwierdzenie wst"pnego rozpoznania.
(wiadczenia udzielone pacjentowi bez skierowania – poza wymienionymi
przypadkami – nie s! Þnansowane przez NFZ, a ich koszty mog! obci!&y$
pacjenta.
Wa no"' skierowania
Zazwyczaj skierowanie jest wa&ne dopóty, dopóki istniej! przes anki
wskazuj!ce na potrzeb" podj"cia dzia a% diagnostycznych lub
terapeutycznych. Zachowuje ono swoj! wa&no#$ do czasu realizacji,
np. poprzez ustalenie terminu przyj"cia pacjenta do szpitala.
Po obj"ciu pacjenta opiek! danej poradni, skierowanie wa&ne jest tak
d ugo, jak d ugo utrzymuje si" problem zdrowotny b"d!cy przyczyn!
wydania skierowania i jak d ugo lekarz specjalista prowadz!cy pacjenta
wyznacza terminy kolejnych wizyt.
Wyj!tkami s!:
» skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, które jest wa&ne
18 miesi"cy, licz!c od dnia jego wystawienia;
» skierowanie na rehabilitacj# lecznicz$ w warunkach
ambulatoryjnych, które traci wa&no#$, je&eli nie zostanie
zarejestrowane w zak adzie rehabilitacji w terminie 30 dni od daty
wystawienia;
» skierowanie do szpitala psychiatrycznego, którego wa&no#$
wygasa po up ywie 14 dni (szczegó y - patrz ramka, s. 79).
!
Pacjenci nie powinni by$ odsy ani z powodu niekompletno#ci
skierowa%. Nale&y poprosi$ o uzupe nienie danych lub uzyska$ je
od lekarza kieruj!cego.
Skierowania z brakami, pozbawione cz"#ci istotnych danych, nie mog!
by$ przyczyn! odmowy przyj"cia lub niewpisania pacjenta na list"
oczekuj!cych.
23