1. Dom 0 powierzchni: /!:`.f.6.f .4.Y. Ill, 0 wartosci: ............2.9..9{·70.`....0.

1. Dom 0 powierzchni: /!:`.f.6.f .4.Y. Ill, 0 wartosci: ............2.9..9{·70.`....0.

UWAGA: ~....~':'
..~.: ..... . ..
J. Osoba skladaj'}ca oswiadczenie obowi1)zana jest do zgodn ego z prawd1), starannego
j zupemego wypelnienia kazdej z
rubryk. .
.
2. Jezeliposzczeg6'l ne rubryki nieznajduj'l wkonkretnym przypadku zastosowania, naJczy wpisac "nie dotyczy".
3. · Osoba skJadaj'}ca oswiadczenie obowi'}zana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skbdnik6w maj'}tkowych,
dochod6wi zobowi<}ZaiJ domajqtku cidrybnego imaj'ltku objytego malzensk'l wsp6lnosci'l maj'ltkow'l.
4.0Swiadczenie ostanie .maj'}tkowYm dotyczy maj'ltku w kraju i za granic'l.
.
5.0Swiadczenie 0 .stanie maj'ltkowym obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieniyzne.
6. W czysci A oswiadczenia zawarte s'1 informacje jawne, w cZysci B zas informacje niejawne dotycZljce adresu
.zamieszkania skladaj'1cego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci .
CZF;SC A
Ja, nizej podpisany(a),
./j!J.'!:r;J< .... J8.J~ ....... 2.EI2I)/&.......................................................................... .............. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) /4:.a(./90.Q... w .. .27..9.(?fE..k .....
~!It:Q':'?:)/(I ................................................. .... ... ........... . LeDi.!0.(l(.~..... l?dD.i~.f ... {?rtIN.I.( ....0..0(..B........ /!r.5. .i9.~'5.(r.J1. .............. ......................................
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu si y z przepisami usta\V)' z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142,
poz. 1591 ze zm.) zgodnie z art. 2411 tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodZ4ce w skiad malt.enskiej
wsp6lnosci majqtkowej lub stanowi'lce m6j maj'ltek odrybny:
I. Zasoby pieniyzne: srodki pieniyzne zgromadzone w walucie polskiej: .......... .. ... ....... ...... .. .... .... .. ... ........ .......... .. ........ ... ... ... .............. . All f.
nJrVL 2v
~
.•••...••••.• ••.•.. • •• •• ••• •••.•.•••• • •..•.•..•........•••.• • • .•• • •.• .•• •• ...~~-::.; . • . . • . • . . t •.•• •• .•••• •• •••• . .•• •• •.•• •• •. •••.• ••.••••••• • • ••• • • . • ••• • • ••..•• •. .•.•. ..•.. . •. srodki pieniyzne zgromadzone w walucie obcej : .... ...... .... .... ........... .... ... .... ................ .......... ............. ....... ..... ..... ... /JIG 00.,- ·
.... ....... .. ...... .... .... ... ... ..... .... .... ...... .. .........................
., ... .1. ..YL
.'" (.7. ...............
... .... .... ................................... .... ........ .. .... .. papier)' wartosciowe: ......... .. ......... ... .. ...... ............ ............................ ......... ... ..... ........ .... ....... .... ....... ......... .... ..... ...... . na kwoty: ... ...... ................................... ..... 1:J..!.~... J)Qrr(,..?.Y ..... .... :..... .. .. ....................... ...................... ........ .. .
II.
1. Dom 0 powierzchni:
/!:'.f.6.f .4.Y. Ill, 0 wartosci:, ............ 2.9.. 9{·70.'....0.:................................... . .... . ,
~
tytul prawny: ....... ......... .............U.C&51t2s< ..................... .............. .. ............ ...................... .......................... .
2. Mieszkanie
0
powierzchni : .. ... ....... .......
m 2, 0
wartosc i: ...... ........... .. ....... :.......................... ........................ ... .... ..... . tytui prawny: ......... .................... ............... ../I//(;.....{X).I..'rt.zr ..... ...... ............. ........ .. ......................................
3 . Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: .....
iZ9.c.Jvf.............. ........ .... powierzchnia: ......... .1...6..f...../J~ ................. .. ................ .
4..6...0.22.c.:............................................................... ............ ........ . .......................... ... o wartosci: ........ ..... ... .. ..
rodzaj zabudowy :
.jT.9..(J.Qt.~9. ........ 0l3.Q.~~.d....... .. .t.3.t;j.O'f.f.,J£:.t( ....... 6... ~e.Q()4..R.(l..(:......... tytul prawny: .... .... l.).lf:l.5{v.q;;(~............................ ...... ......................................................................................
Z tego tytulu osiqgnqfem(ylam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: .. ... Zs:-..Y.-;J'.')........................
4. Jnne nieruchomosci:
powierzchnia : ................. fJ.I.f-:....... OQT.'(~Zt ............................ ...... ... ......... ..................... .. ........ .. ............ .. ....
o wartosci: ... ..... .. ......... ... /V. ( .~........OO7.'((z..'(...... ...... ......................... .. ............................................................
IV(E .....[X?Ty..c.2.~ ....... .. ... .......... ............... ....... ................................ ..................... tytul prawny: ..... ..... ....... ....
III.
I . Posiadam udzialy w spotkach handlowych z udzialem powiatowych osob prawnych lub przedsiybiorcow, w
ktorych uczestniczq takie osoby - naleZy podac Jiczby i emitenta udziatow:
................................................N'.i.E ...... b?QTy.~Y.. ................................................................................ ........ . udzialy te stanowi q pakiet wiykszy nitlO% udzialow w spolce: ........................... .. ..... ... .. ..................... .. .. .. .... .. .. .. ................................................ lV.. 1. .~..... DO.7.Y.L.2...Y.. .......................................... ............ ... .. .. ...... ................. .. Z tego tyturu osi'lgnqiem(yiam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: ....................................................... .. ..... .. 2. Posiadam udzialy w innych spolkach handlowych - naleZy podac liczby i emitenta udziaiow:
......... .... ..................................... .lJJ.f..:...... {JOT t ..~.2..( .......................................................................... ......... Z tego tyturu osiqgnqiem(yiam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: ... ....... ...... ..... .. .. ... .......... .. ............ .. .. ..... .. IV.
1. Posiadam akcje w spoikach handlowych z udzia!em powiatO\vych osob prawnych lub przedsiybiorcciw, w
ktorych uczestniczq takie osoby - naleZy podac liczb y i emitenta akcji:
U IE DO/VeZ "
........................................ .... ......................................c......................
.. ............................................. ....... ....... ........... . akcje te stanowiq pakiet wiykszy nit 10% akcji w spolce: ........ .. .............. ...... ............... .... ........ .. ......................... . ............................. ... ..................... ..I.Jl~...... D.Q7.ct.a..r.. ................................ .................................................. Z tego tyturu osiqgnqlem(yiam) w roku ubiegiym doch6d w \vysokosci: ............... ...... ........... .. ............. .. .... .... ... .. 2. Posiadam akcje w innych spolkach handlowych - nalety podac liczby i emitenta akcji:
.......... ................ ........ ............... ......tV./(;.......L):).7.'("'Z1':. ........................... ...... .................................................. . Z tego tyturu osiqgnqJem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: ..... .......... .... .......................................... .. V.
Nabylem(am) (nabyl moj maitonek, z wylqczeniem mienia przynaleZnego do jego maj'ltku odrybnego) od Skarbu
Panstwa, innej PaJ1stwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzkow lub od komunalnej
osoby prawnej nastypujqce mienie, ktore podlega}o zbyciu w drodze przetargu - naleZy podac opis mienia i daty
~~b.~~.~~.'. ~~ ..~~.~.~.:.. ~... . . . . . . . . . . . . . . ..... . ... . iJ...~ . ~~. . . ... ..t?9.T?i.~i.i'. . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... . . ... . ...... ........ . . . . ... . ....... . . . . .... . . . . .......... . ... . . . . . .... . . . . ..
VI.
1. Prowadzy dzialalnosc gospodarczq (naleZy podac formy prawnq i przedmiot dzialalnosci):
................. ....................... ..............f.v..I. (;.... OP i 'f.~z. .':{ . . ............ .................................... . .................................
- osobiscie .. .... ........... ....... .... ..... ....... .......
../.;.fr;...... D..9. 1'(~.z..r. .................... .... ... .. ............................ ......... - wsp61nie z innymi osobami ...................lJ .(f.. ......o.?
Z tego tytulu
osi~gni:)fem( ylam)
·~'(~?.. r............. ................ ..................................... . w roku ubieglym przychOd i doch6d w wysokosci: ...... .................................... .. . 2. Zarz<ldzam dzialalnoscii:) gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (naleiy
podac formy prawnq i przedmiot dzialalnosci):
i"IE 007((Zy
......................... .. . ................ .......... .. ... ........ ... .. ...... . ..':-1...................... .. ... ... ............. ... . ........... . .......... ........ ..... ............ . - osobiscie .......................... .. .. ....... ........... .... ... ......{v..I.E.. ... O.?.7.'(~2.f...................... ... ..... ..... ...........................
- wsp61nie z innymi osobami............ .... .. .......... ..... /i.Ju~.......Q.9. .7f.(2.:r...................... ................. ............ ........
Z tego tytulu
osi~gnqfem(ylam)
w roku ubieglym doch6d w wysokosci: ..................... .... .. .. ......... ............ ... ........ .. VII. W sp6-tkach handlowych (nazwa, siedziba sp61ki): ..... ....... .. ............................... .. ...... ............. .. .. ...... .. ............... .. ... .. . ..................... .. ... ...................................... ...............fJ.. J.f? .. .IX? f.;-:l:: 2. .Y.. ......"... .. .. .... .......................... ... .......... ...... .... ... zarz~du
E......
(od kiedy): ... ............ lv.!..
O .QI.y?-.( .Y'.................. .. ........ .. .................. .. ... ........... . ( 1..-.......
.
~ k'lem ra dy na dzorczeJ. ( 0 d k'Ie d)'
lV1...
c
0 OIYt.
Z 0("... ... ..... .............. ...... ................. ...... ....... .. . - Jestem
CZlon
y ...... c
......
..... ..........
- jestem czlonkiem
.
Ink'lem k omlsJI
... rewlZYJneJ
. . . ( 0 d k Ie
' d)'
{Vr F_
........ .....
QO(Vc.2
- Jestem
CZ10
y .......
............ r.v ..... ............................... . .. .. .... . ... .. ...... ..... .
Z tego tyturu
o si ~gn~lem( yfam)
w roku ubieglym doch6d w wysokosci: ..... .. .. .... .. .... ................ .... .. .................... .. ...... . VIII. Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajyc, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytUfU: ............. ................ ........... ... ....... .. ...... ... ... .......... .... ...... ..... ........... ..... ........ ... ........... .... . .. .Djl~ ..T.(!. .....(Z.I.!.. Q(y~.q.Q .... ~ ....~.~gQ.Q .. 1..\:................ .. .......... .................................................................. . ...P/Z.Q~t.?J fJ ... ..:?. Ot. ~(~Il. .... ...::.:2.6 2Y,..D. 6............................................................................. . . ....... ..5pd. (((~.......J.q?.~'(9. ...............~... ..... 52,.. .Oi................... . ... ............................. . . . ................................... . . IX. Skladniki mienia ruchomego
0
wartosci powyiej 10.000 z-totych (w przypadku pojazd6w mechanicznych naJeiy podac marky, model i rok produkcji) : .. .. .. ..... ......... ....... ........................ .. ............ ... ....... .. .. .. .. .. .. ... .. ............................. .. C.l.fl ..()(v.!lr. .. .£a~/v. f..(.?~:.....U ..e.5.U.5. ... (,:.IJ. . ?t( ...~..v?!r.... ..(?'::.9.:/... /..?cP..~................... .. .. ... . x.
Zobowiqzania pieniyine
0
wartosci powyiej 10.000 zlotych, w tym zaciqgniyte kredyty i poiyczki oraz warunki, na
jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi¥ku zjakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):
CZF;SC B
'. .. .. (.~U7
,e .(1L
Z :c.__
A" - ) ,F
4 f ... ....... ..... ..... .. ..... .. ... ........ .. .......... . . k anla
' oso b y s kl1a d aJ~eeJ
"
, . dezenIe...
A d res zamJesz
oswla
........
..... ............
... ........... ............ZL-: ....f? .1.6 .......c)..oL~........fIy..5 .Z.o.~f S.4:. ~ ........ ................................................................. Miej see pOfozenia nieruehomo sei wymienionyeh w punkeie 11 ezysei A (adres):
,
1........ [J..&.c...z.tf.::;.v'.~........ ... ............ ... .............. .......................................................... ............. .............. .. ... ... .... .........
U.I E... ... D.Q. T.y.<:-.?.'! .................. ................. ..................... ................. ..... .. .... ........ ..................... .............. .... 2 . .......
r
3.... .....
4 .........
0.;;1.(.'. Z /.1.;;>....:r........................ ........... ............... ...... .. ............... .. ...... ............ .. .......... ......... ....... .. .. ... ..... .. ..... .. .. tv fC;....... ... O?J.. t... Z..);....................... ... ......... ........ .. ..... ...... ........ ................. ... ... .. .. .. ..... .................. ..... ..... <-'
Powyzsze oswiadezenie skladam swiadomy(a), iz na pod s tawie art. 233 § 1 Kodeksu kamego za podanie
nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara p ozbawienia wolnosei.
(
.13.4.(?j{~. J. ..... j;2.d.t... QIt;
(miejscowosc, data)
........ ~..~I.'t:~~ ...... (!l7J'.f{... ...... . (podpis)