(PROTOKÓŁ XXVIII)

PROTOKÓŁ NR XXVIII/09
z posiedzenia
Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy w Wieluniu
w dniu 19 lutego 2009r.
W posiedzeniu Komisji uczestniczyli:
1. Pani Krystyna Miśkiewicz
- przewodnicząca komisji
2. Pan Leszek Bak
- z-ca przewodniczącej komisji
3. Pan Marek Kieler
- członek
4. Pani Renata Mastalerz – Czapnik
- członek
5. Pan Jacek Niepiekło
- członek
6. Pani Grażyna Ryczyńska
- członek
Ponadto w posiedzeniu udział brali:
1. Pani Bożena Łaz
- dyrektor SP ZOZ w Wieluniu
2. Pan Dariusz Placek
- p.o. z-cy dyrektora SP ZOZ w Wieluniu
3. Pani Urszula Woźniakowska
- główna księgowa SP ZOZ w Wieluniu
4. Pan Aleksander Owczarek
- naczelnik Wydziału Ogólnego
1
Proponowany porządek posiedzenia:
1.
Otwarcie XXVIII posiedzenia Komisji.
2.
Stwierdzenie prawomocności obrad.
3.
Przyjęcie porządku obrad.
4.
Przyjęcie protokołu z XXVII posiedzenia Komisji.
5.
Przedstawienie przez dyrektora SP ZOZ w Wieluniu informacji o realizacji zadań
statutowych, dostępności i poziomie udzielanych świadczeń w SP ZOZ za
rok 2008.
6.
Ocena działalności SP ZOZ w Wieluniu w zakresie gospodarowania mieniem:
a) sprawozdanie dyrektora SP ZOZ w Wieluniu z wykonania uchwały w sprawie
określenia przeznaczenia i standardów aparatury i sprzętu medycznego oraz
zasad, na jakich SP ZOZ dokonywał zakupu, przyjmował darowizny aparatury
i sprzętu medycznego za 2008r.
b) sprawozdanie dyrektora SP ZOZ w Wieluniu z wykonania uchwały w sprawie
określenia zasad zbycia, wydzierżawienia lub wynajęcia majątku trwałego
SP ZOZ.
7.
Przedstawienie kontraktu i planu finansowego SP ZOZ w Wieluniu na 2009r.
8.
Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie
zatwierdzenia zmian treści Statutu oraz zatwierdzenia tekstu jednolitego Statutu
SP ZOZ w Wieluniu.
9.
Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie
zaopiniowania projektu uchwały Sejmiku Województwa Łódzkiego w sprawie
ograniczenia działalności Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki
Zdrowotnej w Łodzi.
10. Sprawy bieżące.
11. Wolne wnioski i zapytania.
12.
Zamknięcie XXVIII posiedzenia Komisji.
2
Pkt 1
Otwarcie XXVIII posiedzenia Komisji.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – otwieram
XXVIII posiedzenie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy.
Witam naszych gospodarzy dyrekcję SP ZOZ –u w Wieluniu oraz członków komisji.
Pkt 2
Stwierdzenie prawomocności obrad.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – na 6 członków
komisji obecnych jest 5, czyli obrady są prawomocne.
Pkt 3
Przyjęcie porządku obrad.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – otrzymaliście
państwo proponowany porządek posiedzenia. Czy są uwagi, propozycje zmian do
porządku obrad? Nie widzę. Kto z państwa jest za przyjęciem proponowanego
porządku obrad, proszę o podniesienie ręki.
3
Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy
jednogłośnie przyjęli proponowany porządek posiedzenia (5 radnych głosowało).
Pkt 4
Przyjęcie protokołu z XXVII posiedzenia Komisji.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – protokół
z XXVII posiedzenia komisji wyłożony był do wglądu. Czy są uwagi, zastrzeżenia do
treści protokołu? Nie widzę. Kto jest za przyjęciem protokołu z XXVII posiedzenia
Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy, proszę o podniesienie
ręki.
Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy
jednogłośnie przyjęli protokół z XXVII posiedzenia Komisji (5 radnych głosowało).
Pkt 5
Przedstawienie przez dyrektora SP ZOZ w Wieluniu informacji o realizacji zadań
statutowych, dostępności i poziomie udzielanych świadczeń w SP ZOZ
za rok 2008.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – proszę pana
dyrektora Placka o wprowadzenie do tematu.
4
Pan Dariusz Placek - p.o. z-cy dyrektora SP ZOZ w Wieluniu – zadania
statutowe w roku ubiegłym były realizowane planowo i terminowo. Zadania
w zakresie lecznictwa szpitalnego były realizowane, jakby w dwóch częściach,
ponieważ za II półrocze był inny system rozliczania niż I półrocze. Za I półrocze było
to rozliczanie punktowe najpierw po 10zł, a potem po 12zł, natomiast od 1 lipca
wszedł system rozliczania jednorodnych grup pacjentów. Jeżeli chodzi o ogólne
wykonanie kontraktu chciałem powiedzieć, że został on wykonany praktycznie
w 100%. W niektórych miejscach wystąpiły niewykonania, a w niektórych
nadwykonania. Do końca nie jest to jeszcze rozliczone, ponieważ w tej chwili
jesteśmy na etapie wypłacania nadwykonań z NFZ. Jeśli chodzi o problemy
pacjentów to największy problem był tradycyjnie na rehabilitacji, ponieważ przyjęcia
na oddział ten są limitowane, wynika to ze szczupłości kontraktu oraz poradach
ambulatoryjnych. Wiąże się to z tym, że pacjenci muszą dość długo czekać na
rehabilitacje. Nie dotyczy to przypadków urazowych i nagłych. Jeżeli chodzi
o świadczenia kosztochłonne to chciałem powiedzieć, że w momencie, kiedy
zatrudniliśmy nowego kierownika pracowni radiodiagnostycznej praca ta została
lepiej ułożona, a badania są wykonywane na bieżąco. W zakresie hospitalizacji
wykonaliśmy 100,16% kontraktu, w rehabilitacji szpitalnej 114%. Ogólnie kontrakt
lecznictwa zamkniętego został wykonany na poziomie 100,64%. Jeżeli chodzi
o specjalistkę kontrakt został wykonany na poziomie 98,55%, z tym, że rehabilitacja
była przekroczona. Diagnostyka kosztochłonna po raz pierwszy została przekroczona
- 105,73%. W opiece paliatywnej również przekroczenie - 101,45%. Jeżeli chodzi
o procentowe wykonanie kontraktów razem cała specjalistka jest na poziomie
100,67%. Z mojej strony to wszystko. Dziękuję.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – proszę, pani
dyrektor.
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – chcę powiedzieć, że
ubiegły rok był rokiem, w którym wprowadzono wiele zmian – inaczej wyglądało
kontraktowanie w I półroczu, a inaczej w II półroczu. Nie ma nawet, co porównywać
I półrocza z II półroczem. W ubiegłym roku mieliśmy sporo pacjentów, ponad
przydzielone limity i jeżeli zdążyły się niewykonania to udało nam się te pieniądze
uzyskać i przesunąć tam, gdzie były duże nadwykonania. Państwo rozumiecie, że
w ochronie zdrowia trudno jest zaplanować ilu będzie pacjentów na danym oddziale,
pomimo to staramy się to średnio wyszacować. Za I półrocze dostaliśmy ponad
5
1.400.000zł z nadwykonań. Rozliczenia te nadal są w trakcie. W kwietniu jest
dokładne rozliczenie kontraktu w oparciu o wszystkie ugody. Jeżeli chodzi
o rozliczenia dotyczące jednorodnych grup pacjentów chciałam państwu powiedzieć,
że mają one zostać również wprowadzone w roku bieżącym w zakresie specjalistki.
W tym roku od lipca ma zostać wprowadzone to rozliczenie poradniach
specjalistycznych. Powiedziano nam, że na specjalistkę dostaniemy kontrakt tylko do
czerwca, ponieważ później wejdą nowe zasady kontraktowania. Dokładnych
Warunków jeszcze nie znamy. Dziękuję.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – czy w tym
punkcie ktoś z państwa chciałby zabrać głos? Proszę, radna Ryczyńska.
Radna Grażyna Ryczyńska – w sprawozdaniu tym na drugiej stronie
wymienione są poradnie, które nie wykonały limitów kontraktów za 2008r. Zadziwiła
mnie Poradnia Neonatologiczna, ponieważ kontrakt ma wykonany tylko na 38,55%.
Czym to jest podyktowane?
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – w ubiegłym roku w NFZ
przydzielono minimalne limity na poszczególne poradnie. Poradnia Neonatologiczna
wypracowuje kontrakt mniej więcej na poziomie 20.000, natomiast minimum, jakie
NFZ kontraktował w ubiegłym roku wynosiło około 50.000. Pieniądze te nie
przepadły, ponieważ poprzesuwaliśmy je na inne poradnie. W tym roku neonatologia
jest na niższym poziomie.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – czy w tym
punkcie ktoś jeszcze z państwa chciałby zabrać głos? Proszę, radny Kieler.
Radny Marek Kieler – czy nadwykonania, za które płaci NFZ po dłuższym
czasie są naliczane z odsetkami, czy nie?
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – niestety nie. Były takie
lata, kiedy NFZ nie chciał nam płacić za nadwykonania to wówczas występowaliśmy
do sądu. Chciałam powiedzieć państwu jeszcze jedną rzecz, jak już jestem przy
głosie, że wczoraj w szpitalu było tylko 10 wolnych łóżek. 3 łóżka były na Oddziale
Dziecięcym, 3 łóżka na Chirurgii Dziecięcej, 3 łóżka na Szpitalnym Oddziale
Ratunkowym i jedno było na Oddziale Pulmonologii, ale tylko przez godzinę. Czyli
praktycznie 9 wolnych łóżek. Informację tą podawałam do Zarządzania Kryzysowego.
W tym okresie jest bardzo dużo pacjentów. Przeanalizowałam dane i okazało się, że
od kilkunastu lat nie było takiej sytuacji w naszym szpitalu żeby tyko tyle łóżek było
wolnych. Jak w takim przypadku odmówić pacjentom przyjęć? Z Oddziału Chorób
6
Wewnętrznych musieliśmy odesłać kilku pacjentów, ponieważ nie było gdzie
postawić łóżek. Natomiast w normalnym układzie, kiedy mamy limity, a są to stany
wymagające hospitalizacji to stajemy przed ogromnymi dylematami. Często
pomagamy pacjentowi znaleźć w takiej sytuacji miejsce w innym szpitalu, ale w takim
okresie jak teraz jest to trudne. Stąd powstają nadwykonania na tych oddziałach.
Niepokoi nas ten rok, ponieważ sytuacja ze względu na kryzys jest bardzo poważna
musimy się liczyć z ogromnymi oszczędnościami. Nie wiadomo, jak będzie w drugim
półroczu. NFZ cały czas przypomina nam, żeby przestrzegać limitów. Na razie jest to
początek roku, więc najwyżej będziemy zaciskać pasa w końcówce roku i zamykać
oddziały. Zobaczymy, co się będzie działo. Chciałam powiedzieć jeszcze, że
przymierzamy się z dostosowaniem szpitala do wymogów unijnych. Przedłożyłam do
organu założycielskiego program dostosowania szpitala, z którego min. wynika ile
w tym szpitalu może być łóżek. Wymogi są takie, że na jedno łóżko musi być
określona ilość m2 powierzchni. Do 2012r. musimy jeszcze zmniejszyć liczbę łóżek
w szpitalu.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję. Czy
w tym punkcie ktoś jeszcze z państwa chciałby zabrać głos? Nie widzę. Ja mam
pytanie do pana dyrektora Placka odnośnie odmów. Czy jest wykonywana analiza
odmów i czy były jakieś nieuzasadnione odmowy?
Pan Dariusz Placek - p.o. z-cy dyrektora SP ZOZ w Wieluniu – odmowy są
wykonywane według specjalnie opracowanego standardu oraz według procedur.
Każdy przypadek odmowy jest udokumentowany, dlaczego odmowa ta wystąpiła.
Odmowy dzielimy na trzy kategorie. Pierwszy rodzaj odmowy to odmowa z powodu
braku wskazań do hospitalizacji. Odmowa tego rodzaju występuje wtedy, kiedy
pacjent trafia do szpitala i po badaniach lekarskich okazuje się, że nie musi być on
leczony w warunkach szpitalnych. Drugi rodzaj odmowy to odmowa wyznaczona.
Występuje ona wówczas, gdy pacjent kwalifikuje się do leczenia szpitalnego, ale nie
od razu. Można mu wyznaczyć termin np. za 3, 4 dni. Trzeci rodzaj odmowy to
odmowa z powodu braku zgody pacjenta na leczenie szpitalne. Czyli na przyjęcie do
szpitala pacjent musi wyrazić zgodę. W skali roku najwięcej odmów jest z powodu
braku wskazań do hospitalizacji. Jeśli chodzi o analizę chciałem powiedzieć, że
przypadków nieuzasadnionych nie ma na potwierdzenie, czego mogę powiedzieć, że
przez cały rok nie wpłynęła do mnie żadna skarga, że pacjent się nie zgadza
z decyzją nie przyjęcia go do szpitala. Dziękuję.
7
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję. Czy
w tym punkcie ktoś jeszcze z państwa chciałby zabrać głos? Nie widzę. Kto
z państwa jest za przyjęciem powyższej informacji, proszę o podniesienie ręki.
Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu
w Wieluniu 4 głosami za, przy 1 przeciwnym i 1 wstrzymującym się przyjęła
przedstawioną przez dyrektora SP ZOZ w Wieluniu informację o realizacji zadań
statutowych,
dostępności
i
poziomie
udzielanych
świadczeń
w
SP
ZOZ
za rok 2008 (6 członków głosowało).
Pkt 6
Ocena działalności SP ZOZ w Wieluniu w zakresie gospodarowania mieniem:
a) sprawozdanie dyrektora SP ZOZ w Wieluniu z wykonania uchwały w sprawie
określenia przeznaczenia i standardów aparatury i sprzętu medycznego oraz
zasad, na jakich SP ZOZ dokonywał zakupu, przyjmował darowizny aparatury
i sprzętu medycznego za 2008r.,
b) sprawozdanie dyrektora SP ZOZ w Wieluniu z wykonania uchwały w sprawie
określenia zasad zbycia, wydzierżawienia lub wynajęcia majątku trwałego
SP ZOZ.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – proszę panią
dyrektor o wprowadzenie do tematu.
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – pierwsza informacja
dotyczy zakupionego przez SP ZOZ sprzętu. Tak jak jest w materiale część sprzętu
zostało zakupione ze środków własnych i są to np. pompy infuzyjne. Wielka Orkiestra
Świątecznej Pomocy przekazała nam sprzęt w formie darowizny i jest to sprzęt
ortopedyczny, który przekazywany został na Oddział Chirurgii Dziecięcej. Zawsze
staramy się o pozyskanie tzw. funduszy prewencyjnych z Państwowego Zakładu
8
Ubezpieczeń. Aktualnie jestem po rozmowach z tą firmą i mamy dostać kwotę około
10.000zł, za co chcemy zakupić zamrażarkę do krwi, co jest nam w tej chwili bardzo
potrzebne. W ubiegłym roku dostaliśmy większą kwotę, za którą kupiliśmy lampę
operacyjną na blok oraz kardiomonitor. Następnie Fundacja Polsat przekazała
naszemu szpitalowi ultrasonograf, co pozwala nam w tym roku wystartować
w kontrakcie np. na USG z Dopplerem. Do tej pory sprzęt ten dzierżawiliśmy. W tej
chwili jesteśmy po negocjacjach, jeżeli chodzi o kontrakt, ale wyniki jeszcze nie
zostały ogłoszone. Jedna z firm przekazała nam pulsoksymetr na Oddział Urazowo –
Ortopedyczny. Ze starostwa zakupiony w ubiegłym roku został aparat RTG oraz USG
radiologiczne. Jeżeli chodzi o dzierżawy pomieszczeń to mamy dzierżawione jeszcze
pomieszczenia w ZUGIL –u do momentu, kiedy ich nie sprzedamy. W szpitalu
największy nasz kontrahent w tym zakresie to firma, która dzierżawi pomieszczenie
dla stacji dializ. W skali roku za dzierżawy pozyskujemy 186.000zł. Natomiast, jeżeli
chodzi o sprzedaż sprzętu, który jest zniszczony i nie nadaje się do dalszego
używania przekazujemy go do magazynu rzeczy używanych. Jest on tam spisywany
i sporządzana jest jego wycena. Wszystkim tym zajmuje się specjalnie do tego
powołana komisja. Ogłoszenie o tym sprzęcie jest umieszczane na tablicy ogłoszeń
i czasami są jeszcze chętni, którzy coś kupią. Co się da zezłomować oddajemy na
złom i z tego tytułu również mam pewne środki. Bywają też rzeczy, które muszą
zostać zniszczone.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję. Czy
ktoś ma jakieś pytania? Nie widzę. Kto jest zatem za pozytywną oceną działalności
SP ZOZ w Wieluniu w zakresie gospodarowania mieniem, proszę o podniesienie
ręki.
Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu
w Wieluniu 5 głosami za, przy 1 wstrzymującym się przyjęła ocenę działalności
SP ZOZ w Wieluniu w zakresie gospodarowania mieniem (6 członków głosowało).
9
Pkt 7
Przedstawienie kontraktu i planu finansowego SP ZOZ w Wieluniu na 2009r.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – proszę panią
dyrektor o wprowadzenie do tematu.
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – jeżeli chodzi o plan
finansowy chciałam powiedzieć, że zasadniczą częścią naszych przychodów są
środki z NFZ. Pomimo tego, że jest to już drugi miesiąc 2009 roku kontrakty, które są
zawarte z NFZ nie są na cały rok, dlatego trudno jest nam w takiej sytuacji tworzyć
plan finansowy. Nie mamy żadnych wytycznych, jakie będą kontrakty na dalsze
okresy. Poza tym kryzys ma również wpływ na NFZ, czyli na kontrakty. Niepokoi nas
ta cala sytuacja. Na cały rok mamy tylko dwa kontrakty na rehabilitację i na opiekę
paliatywną, długoterminową. Ogółem szpital ma zawarte kontrakty na 30mlnzł na
I półrocze. Nie wiemy, co będzie dalej. Na specjalistkę mamy na 2 miesiące
podpisany aneks, w tej chwili jesteśmy w trakcie postępowania konkursowego. Taka
sama sytuacja jest również z tomografem i z USG z Dopplerem. Podpisaliśmy
również aneks na 2 miesiące do kontraktu na karetki. Niestety ceny, jakie nam
zaproponowano są o 500zł na każdą karetkę mniejsze. Wczoraj ogłoszono kontrakt
na karetki z mocą obowiązującą dopiero od kwietnia. Nie ma mowy również
o wyrównaniu od stycznia, a wiąże się to z tym, że w listopadzie przyznano podwyżki
dla ratowników. Na marzec nie mamy umów, jeżeli chodzi o karetki. Przedstawione
państwu dane dotyczące kontraktu na 2009r. opierają się o informacje, o których
przed chwilą mówiłam. Nie wiadomo, co będzie z II półroczem. Przyjęliśmy
szacunkowo w ten sposób, że tam gdzie mamy kontrakty na półrocze zrobiliśmy to
razy dwa, a tam gdzie mamy kontrakty na 2 miesiące zrobiliśmy ten okres, na jaki
mamy razy miesiące, które pozostały do końca roku. Inaczej nie mogliśmy tego
wyszacować. To jest kolejny rok, kiedy nie możemy normalnie stworzyć planu
finansowego. To tyle, jeżeli chodzi o nasze przychody. Natomiast, jeżeli chodzi
o koszty do planu chcę powiedzieć, że szacunkowo przyjęliśmy 3% inflacji. Tam
gdzie się dało podaliśmy już realne koszty. Z przedstawionych państwu materiałów
widać korzystną sytuację, jeżeli chodzi o naszą bieżącą działalność, ponieważ się
10
bilansujemy, mamy zysk. Są to ogólne założenia, jeżeli macie państwo jakieś pytania
bardzo proszę postaramy się na nie odpowiedzieć.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję. Proszę,
radny Niepiekło.
Radny Jacek Niepiekło – w planie finansowym występują zobowiązania
finansowe na kwotę 1.940.000zł. Natomiast, jeżeli chodzi o spłacanie z tytułu
poręczeń występuje tam większa suma. Czy kwota, która tutaj występuje pokrywa się
z założeniem tam, gdzie powiat poręczył?
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – wielokrotnie państwu
wyjaśnialiśmy, w jaki sposób należy czytać dokumenty, które państwo od nas
otrzymujecie. Jeżeli tworzymy plan finansowy na dany rok to w pozycji koszty
finansowe nie ujmujemy rat kredytów, które spłacamy. Ujmujemy tylko koszty
finansowe związane z obsługą tych zobowiązań. Trzeba rozróżnić, co jest kosztem,
a co jest wydatkiem. Kosztem w tym przypadku są odsetki. Natomiast, jeżeli chodzi
o wydatek to my oprócz tych kosztów musimy jeszcze w danym roku zapłacić raty
kapitałowe, czego nie ma w tych materiałach. Jest to zgodne z ustawią
o rachunkowości. Czyli w planie finansowym ujmujemy koszty związane z obsługą
naszych zobowiązań.
Radny Jacek Niepiekło – czy są realne szanse, że Starostwo Powiatowe
w 2009r. nie poniesie żadnych kosztów związanych z dopłatami? Z materiału, który
otrzymaliśmy wynika, że na zobowiązania bieżące brakuje pieniędzy i trzeba
zaciągnąć następny kredyt w wysokości 2.000.000zł. Jak się to ma do spłacania
zaległych zobowiązań łącznie z tymi, które będą się wiązały z tymi kosztami?
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – nigdy nie braliśmy
kredytów, które miałyby zwiększyć nasze zobowiązania. Wszystkie kredyty, które
poręczał nam organ założycielski były brane po to, aby zamienić zobowiązania
krótkoterminowe na zobowiązania długoterminowe. Te kredyty spowodowały
zmniejszenie zobowiązań, ponieważ kredyt jest tańszy w obsłudze niż odsetki
ustawowe. Nigdy do tej pory nikt nam nie pokrył żadnej raty kredytu, jak to się dzieje
w niektórych szpitalach, o czym zresztą czytamy w prasie. Również teraz wyszliśmy
do
państwa
z
propozycją
zamiany
zobowiązań
krótkoterminowych
na
długoterminowe? W ubiegłym roku pozyskując kolejną ratę pożyczki z Banku
Gospodarstwa Krajowego udało nam się tą pożyczką spłacić około 2.000.000zł jeden
z kredytów, który zaciągnęliśmy w momencie wchodzenia w restrukturyzację. Mniej
11
więcej na tym samym poziomie na koniec roku wytępiła wartość zobowiązań
wymagalnych, dlatego też zwróciliśmy się do państwa, aby zamienić te zobowiązania
na zobowiązania długoterminowe. Jeszcze raz powtarzam, że ten kredyt nie
zwiększa zobowiązań. Dzięki takim działaniom nie mieliśmy do tej pory problemu
z komorniczymi zajęciami, z blokowaniem konta, czy z ponoszeniem dodatkowych
kosztów związanych z obsługą zobowiązań.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – jak daleko są
sprawy z tą 2.000.000zł pożyczką na zamianę zobowiązań krótkoterminowych na
długoterminowe?
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – mamy przygotowane
postępowanie, ale zostanie ono uruchomione dopiero wtedy, kiedy Rada Powiatu
podejmie uchwałę na sesji. Najpierw zrobiliśmy rozeznanie, czy banki są
zainteresowane udzieleniem nam takiego kredytu. W tej chwili zgłosiły się do nas trzy
banki, w tym jeden miejscowy. Jednakże cały proces z uruchomieniem kredytu jest
uzależniony od decyzji Rady Powiatu.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – proszę radny
Kieler.
Radny Marek Kieler – jak pani myśli, do czego obecna sytuacja
w placówkach służby zdrowia zmierza?
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – sytuacja, co roku jest
trudniejsza, ciągle się coś zmienia. Mamy już dosyć ciągłego mówienia państwu
o tym. Nas też to już męczy. Chcielibyśmy stabilizacji, żeby od nas wymagano, ale
żeby dano nam również realne możliwości pracy. Upatruje się w tej chwili
rozwiązanie problemu przekształcenia szpitali. Nie chcę mówić, czy jesteśmy za, czy
przeciw, ponieważ nie znamy jeszcze szczegółów. Najpierw mówiło się o ratowaniu
szpitali poprzez przekształcenia, a teraz mówi się, że pieniędzy, które są
zabezpieczone na ten proces nie wystarczy dla wszystkich szpitali. Dostaliśmy od
ministra pismo, ażeby przekształcać szpitale, ponieważ szpitale niepubliczne będą
się rządziły w oparciu o prawo upadłościowe, a nie jak do tej pory w oparciu o ustawę
o finansach publicznych. Jednak chcę zwrócić państwu uwagę, że nie wszystkie
przekształcone przez powiaty szpitale się bilansują. Nie jest rozwiązaniem to, że
placówka upadnie i nie będzie problemu. Jeżeli nie będą podstawowe problemy
rozwiązane to sytuacja szpitali po przekształceniu nic się nie zmieni.
12
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – czy w tym
punkcie ktoś z państwa ma jeszcze jakieś pytania? Nie widzę. Przechodzimy do
punktu 8.
Pkt 8
Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zatwierdzenia
zmian treści Statutu oraz zatwierdzenia tekstu jednolitego Statutu SP ZOZ
w Wieluniu.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – proszę pan
naczelnik.
Pan Aleksander Owczarek – naczelnik Wydziału Ogólnego Starostwa
Powiatowego w
Wieluniu – jak już państwo wiecie w uchwale, którą
przyjmowaliśmy w grudniu na sesji wskazano pewne nieprawidłowości. Były to błędy
w edycji. W treści statutu na skutek wyedytowania uchwały do podpisu zginął jeden
zespół wyjazdowy. Trudno powiedzieć, dlaczego tak się stało. Natomiast ze strony
uchwały Rady Powiatu nadzór wojewody dopatrzył się, że uchwała Rady Społecznej,
która była załącznikiem do uchwały Rady Powiatu powinna mieć napisane: załącznik
nr 1, dlatego też uchwałę tą podejmować będziecie państwo jeszcze raz na przyszłej
sesji. Powstały jeszcze inne dylematy dotyczące tej uchwały i po konsultacjach pana
sekretarza Andrzeja Chowisa z nadzorem wojewody uzupełniliśmy ten statut. Nadzór
wojewody stoi na stanowisku, że w uchwale Rady Powiatu mają być wyedytowane
najpierw zmiany do statutu, a później statut, jako załącznik.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję. Czy
w tym punkcie ktoś z państwa chciałby zabrać głos? Nie widzę. Kto z państwa jest za
pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie
zatwierdzenia zmian treści Statutu oraz zatwierdzenia tekstu jednolitego Statutu
SP ZOZ w Wieluniu, proszę o podniesienie ręki.
13
Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu
w Wieluniu 4 głosami za, przy 2 przeciwnych pozytywnie zaopiniowała projekt
uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zatwierdzenia zmian treści Statutu oraz
zatwierdzenia tekstu jednolitego Statutu SP ZOZ w Wieluniu (6 członków głosowało).
Pkt 9
Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zaopiniowania
projektu uchwały Sejmiku Województwa Łódzkiego w sprawie ograniczenia
działalności Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Łodzi.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – w woli
wyjaśnienia chciałam państwu powiedzieć, że psychiatria to szpital w Kochanówku
na Aleksandrowskiej, a Centrum Leczenia Chorób Płuc jest w Łagiewnikach, niestety
na Zarządzie nie otrzymałam odpowiedzi, gdzie to ma być. Usłyszałam, że
w Tuszynku, ale prawdziwe Centrum Leczenia Płuc jest w Łagiewnikach. Nie jest to
nadal sprecyzowane.
Pan Aleksander Owczarek – naczelnik Wydziału Ogólnego Starostwa
Powiatowego w Wieluniu – przytoczony był szpital w Tuszynku.
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – szpital w Tuszynku jest
częścią składową szpitala w Łagiewnikach.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – czy w tym
punkcie ktoś z państwa ma jakieś pytania? Nie widzę. Kto z państwa jest za
pozytywnym zaopiniowaniem powyższego projektu uchwały, proszę o podniesienie
ręki.
14
Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu
w Wieluniu 3 głosami za, przy 3 wstrzymujących się pozytywnie zaopiniowała projekt
uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zaopiniowania projektu uchwały
Sejmiku
Województwa
Łódzkiego
w
sprawie
ograniczenia
działalności
Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Łodzi (6 członków
głosowało).
Pkt 10
Sprawy bieżące.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – mam kilka pytań
do pani dyrektor. Mówi się o przekształceniach placówek służby zdrowia, o których
pani dyrektor już coś wspomniała, ale chciałabym, aby powiedziała nam pani coś
więcej na ten temat. Prosilibyśmy również o wyjaśnienia dotyczące firmy Bomex
i ratowników medycznych. Jak daleko są ustalenia powstania chirurgii jednego dnia?
Co się dzieje z programem norweskim? Czy nadal onkolog jest u nas na chirurgii?
Myślę, że to wszystko, bardzo proszę udzielenie odpowiedzi na moje pytania.
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – zacznę od pierwszego
pytania. W ramach planu B, jaki przygotował Rząd pod hasłem: „Ratujmy polskie
szpitale” uczestniczyliśmy w spotkaniach ja oraz pan wicestarosta. Zaprezentowany
został program, który wiąże się z przekształceniem placówki w oparciu o aktualnie
istniejące przepisy, o które przekształcają się dotychczasowe zakłady opieki
zdrowotnej. W związku z tym Urząd Rady Ministrów nawołuje do tego żeby podjąć
działanie związane z przekształceniami deklarując ze swojej strony pomoc w tym
zakresie organom założycielskim. W Radzie Ministrów odbyło się spotkanie
z organami założycielskimi szpitali w tej sprawie. Pomoc ma być kierowana do
organów założycielskich, ponieważ kiedy dzieje się coś złego z placówką medyczną
zobowiązania przejmuje organ założycielski. Rząd chce żeby się to odbywało na
zasadzie komercjalizacji, czyli 100% udziału w danej spółce miałby organ
15
założycielski. W oparciu o bieżące przepisy musiałby być na samym początku
podjęte uchwały, które powoływałyby nzoz, a likwidowałyby istniejący zoz. Musiałby
być oczywiście powołane odpowiednie instytucje, które byłyby uprawnione do
wydawania
stosownych
opinii
i
przygotowywania
założeń
programu
restrukturyzacyjnego, który z kolei dawałby możliwość bilansowania się jednostki.
Program pomocowy, który przygotował Rząd polega na tym, że przewidywane są
umorzenia zobowiązań publiczno – prawnych w stosunku do zakładów. Poza tym
Rząd chce uruchomić możliwość zaciągania zobowiązań z poręczeniem Skarbu
Państwa, czyli jeżeli były zaciągnięte kredyty związane z restrukturyzacją to te
kredyty można by było spłacać przez zaciąganie innych zobowiązań korzystniejszych
i gwarantowanych przez Skarb Państwa. Nie jestem jeszcze w stanie powiedzieć
państwu, czy dotyczy to wszystkich kredytów, czy tylko niektórych grup i jakich,
ponieważ dopiero wczoraj ten program został uruchomiony. Chcielibyśmy dokładnie
przeanalizować to wszystko, co proponuje Rząd i przedstawić państwu, co możemy
zyskać gdybyśmy podjęli się przekształcenia naszego szpitala. Niepokoi nas to, że
pomoc ta ma starczyć tylko dla pewnej części placówek. Ostateczna decyzja, czy
podchodzimy do tego tematu, czy też nie będzie wypracowywana na posiedzeniach
Zarządu, Komisji i Radzie Powiatu. To tyle, jeżeli chodzi o sprawy przekształceń.
Natomiast, jeżeli chodziło chirurgię jednego dnia chciała powiedzieć, że na 3 lata
mamy podpisaną umowę dzierżawy na pomieszczenia, w których ma być ta
chirurgia. W tej chwili są formalizowane wszystkie sprawy z tym związane.
Rozmawialiśmy również z NFZ żeby został ogłoszony kontrakt na chirurgię jednego
dnia z zakresu okulistyki. Także jest to w trakcie finalizowania.
Radna Grażyna Ryczyńska – a gdzie by to było?
Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – ma to być w części
pomieszczeń po nefrologii, na którą nie dostaliśmy kontraktu. Natomiast, jeżeli chodzi
o program norweski chciałam państwu powiedzieć, że jesteśmy po wizytacji
szwajcarskiej grupy konsultingowej, która została wyłoniona przez Norwegów.
W pewnym momencie wniosek był przesunięty do rezerwy. W tej chwili z tej rezerwy
został wyjęty i został przetłumaczony na język angielski, po czym przekazaliśmy go
do Brukseli. Dwa tygodnie temu wizytowali u nas audytorzy z firmy szwajcarskiej.
Sprawdzali nasze przygotowanie zarówno od strony inwestycji, jak i od strony
organizacyjnej. Znaczną uwagę zwrócono na promocję tych projektów, czyli na
reklamę. Wizyta ta jest dużą szansą na to, że zadanie będzie realizowane. Decyzja
16
ma być podjęta w ciągu dwóch miesięcy. Jest duża szansa na to, że to zadanie może
się udać, ale na ostateczną decyzję jeszcze czekamy. Jeżeli chodzi o onkologa
chciałam powiedzieć, że nadal mamy zawartą umowę z doktorem Dybkiem.
Natomiast, jeżeli chodzi o firmę Bomex chciałam państwu wyjaśnić, czego problem
dotyczy. W pewnym momencie podjęto temat, dlaczego SP ZOZ zawarł umowę
z firmą Bomex w okresie, kiedy ordynatorem tego oddziału był doktor Bąk, który jest
spokrewniony z osobą prowadzącą tą firmę. Zadano mi pytanie, czy to jest moralne
i dlaczego nie zmieniłam doktora Bąka w tej sytuacji. Chodzi o usługi transportowe.
W momencie, kiedy nie starczało nam pieniędzy na transport ogłosiliśmy konkurs na
świadczenie tego rodzaju usług. Kiedyś korzystaliśmy z usług kolumny transportu,
a później Stacji Ratownictwa Medycznego, które to usługi były strasznie drogie.
Stacja sprzedawała nas do firm windykacyjnych, mieliśmy zajęcia komornicze. Działo
się przed 2005r. Mieliśmy około 800.000zł zobowiązań w stosunku do Stacji
Ratownictwa Medycznego. Szukaliśmy tańszego rozwiązania, ponieważ nie mieliśmy
pieniędzy żeby kupić samochody. O samochody się staraliśmy miedzy czasie i gdyby
nie to, że doszło do kolejnej kolizji jednego z samochodów, która doprowadzała do
jego wycofania mielibyśmy trzy samochody. W tej chwili mamy dwa swoje
samochody i jeden samochód dzierżawiony. Gdyby nie to, że został on zbity przed
uzyskaniem trzeciego samochodu problemu by nie było. W związku z tym ogłosiliśmy
konkurs.
Rzeczywiście
między
ordynatorem,
a
prowadzącym
firmę
było
zobowiązanie rodzinne, ale nie mogłam zmienić ordynatora, ponieważ doktor Bąk,
jako jedyny podjął specjalizację z zakresu medycyny ratunkowej i tylko on mógł
zostać ordynatorem w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Inaczej tego oddziału
w ogóle by nie było. Oddział taki udało nam się utworzyć, udało nam się ściągnąć
pieniądze na utworzenie tego oddziału z dotacji, udało nam się uzyskać dodatkowy
kontrakt dla szpitala i znaleźć się w sieci szpitali, które taki oddziały mają. Na oddział
ten uzyskaliśmy również akredytacje i możemy specjalizować ludzi w zakresie
medycyny ratunkowej. Pani doktor Błach również podjęła specjalizację w zakresie
medycyny ratunkowej, ale jest ona dopiero przed egzaminem. Pan doktor Bąk
zrezygnował ze stanowiska ordynatora SOR –u. Prosiłam, aby został, ale nie chciał.
Boję się, że możemy stracić przez to kontrakt. W tym momencie powołałam panią
doktor Błach, jako pełniącą obowiązki ordynatora tego oddziału. Decyzję tą
uzgodniłam z konsultantem krajowym. Ogłosiłam konkurs, który publikowany był
wszędzie, gdzie jest to tylko możliwe, rozstrzygnięcia tego konkursu nie dokonywał
17
ordynator, a pracownicy szpitala i wybrali ofertę najtańszą. Jeżeli ktoś zadaje mi
pytanie, czy to jest moralne? Ja odpowiadam, a czy moralne byłoby, gdybym wybrała
droższą ofertę? Zawsze do takiego konkursu stawały dwie firmy oraz Stacja
Ratownictwa Medycznego. Wybrałam ofertę najtańszą. W związku z tym, że wygrała
firma Bomex w oddziale tym powstał konflikt. Powstał Związek Zawodowy
Ratowników Medycznych, który chce mi narzucić pewne rzeczy. Podają oni swoje
propozycje rozwiązań, np. chcieli, abym kupiła samochód w leasingu, a nie
dzierżawiła. Proszę państwa leasing to jest kredyt. Nie stać nas na to. Tak samo jest
z dyżurami kontraktowymi. Wchodzimy w to, ponieważ jest to tańsze, ale nigdy
nikogo do tego nie zmuszałam, kto chciał to w to wchodził. Kolejny przetarg na
transport zakończył się wczoraj. Chciałam państwu powiedzieć, że znów podpiszę
umowę z Bomexem, ponieważ jest to najtańsza oferta. Wybierając inną firmę jest to
dla szpitala oferta droższa około 100.000zł, po drugie złamałabym zasady przetargu,
ponieważ wybrałabym droższą firmę. Jeszcze raz powiem, że podpiszę wybór oferty
tańszej.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – czy w tym
punkcie ktoś jeszcze z państwa ma jakieś pytania? Nie widzę. Przechodzimy do
punktu 11.
Pkt 11
Wolne wnioski i zapytania.
Na XXVIII posiedzeniu Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku
Pracy nie zgłoszono żadnych wniosków.
18
Pkt 12
Zamknięcie XXVIII posiedzenia.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – zamykam XXVIII
posiedzenie Komisji. Dziękuję wszystkim za przybycie.
Protokołowała
Przewodnicząca Komisji
Angelika Szydło
Krystyna Miśkiewicz
19