Samoistna i wspomagana terapią eliminacja HCV z

Samoistna i wspomagana terapią eliminacja HCV z surowicy dzieci z
przewlekłym zapaleniem wątroby typu C
Spontaneous and therapy-supported elimination of HCVfrom the serum of children with
chronic hepatitis C
Magdalena Figlerowicz, Arleta Kowala-Piaskowska, Iwona Mozer-Lisewska, Wojciech Służewski
Wstęp. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C (p.z.w.C) stanowi poważne zagrożenie dla
zdrowia i życia ludzi, stąd konieczność ciągłego poszukiwania właściwych metod
terapeutycznych. Cel. Prezentowane badania miały na celu określenie rodzajów
odpowiedzi wirusologicznej (VR) na terapię u dzieci z p.z.w.C, a także ustalenie częstości
samoistnej eliminacji wirusa. Pacjenci i metody. Badaniem objęto łącznie 119 dzieci z
p.z.w.C. Do grupy 1 zakwalifikowano 94 pacjentów, którzy poddani zostali kuracji
interferonem alfa 2b (IFN) i rybawiryną, do grupy 2 natomiast 25 dzieci nieleczonych. Czas
trwania leczenia i/lub obserwacji wynosił u każdego chorego 96 tygodni. U wszystkich dzieci
wykonano oznaczenia RNA HCV w surowicy (met. RT-PCR, testem jakościowym) przed
rozpoczęciem badania, a następnie co 24 tygodnie. Wyniki. Uzyskane wyniki pozwoliły
wyróżnić trzy w grupie 1 podstawowe typy VR: (i) brak VR (33%); przejściową VR (19%) lub
trwałą VR (48%). Nawrót wiremii po przejściowej eliminacji wirusa obserwowano jeszcze w
trakcie kuracji (nawrót wczesny), w 24 lub 48 tygodni po jej zakończeniu (nawrót późny).
Samoistną eliminację HCVz surowicy stwierdzono u 12% dzieci z p.z.w.C. Wnioski.
Eliminacja HCV z surowicy występuje znamiennie częściej u dzieci z p.z.w.C, poddanych
terapii skojarzonej, niż u osób nieleczonych. Ocena rezultatów kuracji przeciwwirusowej w
24 tygodniu po jej zakończeniu nie może być ostateczna. Również po tym okresie może
dojść do reaktywacji zakażenia HCV.
Background. Chronic hepatitis C (CHC) is a serious disease in humansand therefore a
considerable problem consequently, constant research on appropriate therapeutic methods is
needed. Aims. The presented research set out to establish the types of virological response
(VR) to therapy in children with CHC and to assess the permanence of HCV elimination after
treatment, as well as the frequency of spontaneous virus elimination. Methods. The study
encompassed a total of 119 children with CHC. Group 1 comprised 94 patients treated with
IFN alpha 2b and ribavirin, whereas group 2 consisted of 25 untreated children. The duration
of therapy and/or observation was, in each case, 96 weeks. In all children thepresence of
RNA HCV in the serum was tested (using RT-PCR qualitative tests) prior to treatment, and
then once every 24 weeks. Results. The obtained results allowed us to distinguish in the first
group three types of VR: no response to therapy (33%), transientVR (19%) orpermanentVR
(48%). A relapse ofviremia after transientvirus elimination was observed either in the course
of treatment (breakthrough), 24 or 48 weeks after its end (relapse). Spontaneous HCV
elimination from the serum was observed in 12% of children with CHC. Conclusions. The
elimination of HCV from the serum is markedly more frequ-entin children with CHC subjected
to combined therapy than in untreated patients. The assessmentofantiviral therapy 24 weeks
after its end is notdecisive. A reactivation of HCV infection can occur in the course
offurtherobservation.