docoswiadczenie_SENIORZY piłka nożna
download 
Reklamacja Transkrypt
oswiadczenie_SENIORZY piłka nożna
OŚWIADCZENIE SENIORZY – PIŁKA NOŻNA Oświadczam, że jestem zdolny do udziału w zajęciach organizowanych przez OSiR i uczestniczę w nich na własną odpowiedzialność Rozp. Z dn.12.09.2001 r. Dz.u. nr 101 poz. 1095. Mój stan zdrowia pozwala na uczestnictwo w zajęciach oraz nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w treningach i meczach piłki nożnej. Oświadczam, że znam regulaminy korzystania z obiektów OSiR, w pełni je akceptuję i zobowiązuję się do ich przestrzegania. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz.U. z 2014, poz.1182 t.j.) zawartych w powyższym oświadczeniu oraz wykorzystania wizerunku przez Ośrodek Sportu i Rekreacji z siedzibą w Serocku przy ul. Pułtuskiej 47 w celu promocji i upowszechniania kultury fizycznej, w tym publikacji wyników, zdjęć i sprawozdań z zawodów w prasie i na stronach internetowych. Imię i nazwisko………………………………………….. Adres…………………………………………..……….. Telefon kontaktowy………………………….………. ................................................................ czytelny podpis OŚWIADCZENIE SENIORZY – PIŁKA NOŻNA Oświadczam, że jestem zdolny do udziału w zajęciach organizowanych przez OSiR i uczestniczę w nich na własną odpowiedzialność Rozp. Z dn.12.09.2001 r. Dz.u. nr 101 poz. 1095. Mój stan zdrowia pozwala na uczestnictwo w zajęciach oraz nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w treningach i meczach piłki nożnej. Oświadczam, że znam regulaminy korzystania z obiektów OSiR, w pełni je akceptuję i zobowiązuję się do ich przestrzegania. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz.U. z 2014, poz.1182 t.j.) zawartych w powyższym oświadczeniu oraz wykorzystania wizerunku przez Ośrodek Sportu i Rekreacji z siedzibą w Serocku przy ul. Pułtuskiej 47 w celu promocji i upowszechniania kultury fizycznej, w tym publikacji wyników, zdjęć i sprawozdań z zawodów w prasie i na stronach internetowych. Imię i nazwisko………………………………………….. Adres…………………………………………..……….. Telefon kontaktowy………………………….………. ................................................................ czytelny podpis
