KARTA INFORMACYJNA Załącznik do zawiadomienia o

KARTA INFORMACYJNA
Załącznik do zawiadomienia o zakończeniu budowy i wniosku o wydanie pozwolenia na
użytkowanie
TABELA nr 1 (dotyczy budynków mieszkalnych) - w przypadku rozbudowy, nadbudowy podać dane
dotyczące nowo powstałych powierzchni
Forma
Liczba
budownictwa kondygnacji
A
naziemnych
Kubatura
budynku
(w m ³)
Powierzchnia Powierzchnia Powierzchnia Wyposażenie Technologia
zabudowy użytkowa (w
użytkowa
mieszkań
wznoszenia
budynku
m²)
garażu
B
budynku
(w m ²)
(w m²)
C
Ilość
budynków
mieszkalnych
na
nieruchomości
D
1
2
1
2
1
2
1
3
4
3
4
3
4
2
5
6
5
6
5
6
3
7
8
7
8
4
Wyjaśniania do tabeli nr 1:
A. Forma budownictwa (zaznaczyć odpowiedni prostokąt)
1. indywidualne realizowane z przeznaczeniem innym niż sprzedaż lub wynajem
2. indywidualne realizowane na sprzedaż lub wynajem
3. spółdzielcze
4. przeznaczone na sprzedaż lub wynajem (nie dotyczy indywidualnego)
5. komunalne
6. społeczne czynszowe
7. zakładowe
B. Wyposażenie mieszkań (zaznaczyć odpowiedni prostokąt)
1. wodociąg
2. w tym wodociąg z sieci
3. ustęp spłukiwany
4. w tym ustęp spłukiwany z odprowadzeniem do sieci
5. łazienka (urządz. kąpielowe, prysznic-z odpływem wody)
6. centralne ogrzewanie
7. gaz z sieci
8. ciepła woda dostarczana centralnie
C. Technologia wznoszenia (zaznaczyć odpowiedni prostokąt)
1. tradycyjna udoskonalona
2. wielkopłytowa
3. wielkoblokowa
4. monolityczna
5. konstrukcja drewniana
6. inna
D. Ilość budynków mieszkalnych na nieruchomości (zaznaczyć odpowiedni prostokąt)
1. pierwszy budynek
2. drugi budynek
3. trzeci budynek
4. czwarty budynek
Dane dotyczące efektywności energetycznej dla nowych budynków mieszkalnych i niemieszkalnych
oddawanych do użytkowania .
Wskaźnik EP
w kWh/m² rok)
1
Współczynnik przenikania ciepła U w W/(m²K)
Ścian zewnętrznych
przy
ti >=16ºC
2
Dachu stropodachu/
stropu pod
nieogrzewanymi
poddaszami lub nad
przejazdami przy
ti >=16ºC
3
Podłogi na gruncie w
pomieszczeniu
ogrzewanym przy
ti >=16ºC
4
Okien ( z wyjątkiem
okien połaciowych,
drzwi balkonowych
przy ti >=16ºC
5
Drzwi w przegrodach
zewnętrznych lub w
przegrodach między
pomieszczeniami
ogrzewanymi i
nieogrzewanymi
6
TABELA nr 2 (dotyczy budynków mieszkalnych)
Budownictwo
A
Własność
B
Ogółem ilość
mieszkań
Ilość izb (pokoje + kuchnia)
1
1
1
2
2
2
3
4
5
6
7
8 i więcej
3
Wyjaśnienia do tabeli nr 2:
A. Budownictwo (zaznaczyć odpowiedni prostokąt):
1. nowe
2. rozbudowanego
3. adaptacja lub przebudowa
B. Własność (zaznaczyć odpowiedni prostokąt)
1. prywatna
2. inna
TABELA nr 3 (inne budynki)
Główne
przeznaczenie
budynku
Inwestor
budynku
A
Budynek
B
1
1
2
Kubatura
(w m ³)
Powierzchnia
zabudowy
(w m²)
Powierzchnia
użytkowana
(w m²)
2
Wyjaśniania do tabeli nr 3:
A. Inwestor budynku (zaznaczyć odpowiedni prostokąt)
1. indywidualny (osoba fizyczna, kościół, lub związek wyznaniowy)
2. inny
B. Budynek (zaznaczyć odpowiedni prostokąt)
1. nowy
2. rozbudowany
OBIEKTY BUDOWLANE
Dane zrealizowanej budowli,
przewodów linii i sieci:
Kubatura (m³)..................
Pojemność (m³)...............
Długość (m)....................
Szerokość(m)..................
Wysokość (m).................
Dane zrealizowanej drogi:
Dane zrealizowanych rurociągów:
Klasa drogi.....................
Długość(m)....................
Szerokość(m)................
Rodz. nawierzchni.........
Długość(m)....................................
Średnica (mm)...............................
Napięcie (kV)................................