PODANIE O ZMIANĘ DANYCH OSOBOWYCH Sieradz, dnia

PODANIE O ZMIANĘ DANYCH OSOBOWYCH
Sieradz, dnia .......................
...............................................................................
imię i nazwisko
Kierunek :
PEDAGOGIKA
Specjalność
........................................................
Nr albumu
........................................................
semestr
......................... rok ........................
studia
pierwszego stopnia
Do Rektora
Wyższej Szkoły Humanistyczno - Ekonomicznej
w Sieradzu
Proszę o zmianę moich danych osobowych:
* zmiana nazwiska z ......................................................... na ......................................................
* zmiana adresu zameldowania z ................................................................................................
na ..................................................................................................................................................
* zmiana adresu korespondencji na ............................................................................................
* zmiana nr dowodu osobistego na ..............................................................................................
Z poważaniem
.......................................................
podpis studenta
Do podania należy dołączyć :
1. Indeks studenta ( w przypadku zmiany nazwiska)
2. Dokument potwierdzający zmianę nazwiska (np. Akt Małżeństwa)
3. Kserokopia dowodu osobistego