plik 47000

K A i N
C E L
o & . ^ - e o s l & n
A K I A
WPŁYNĘŁO
Nr
ewi
U w
)a
,y
3ga:y
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
Przemków, dnia 22.04.2011r. r.
(miejscowość)
W-
1.'° Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełniePt zyjmuja jyfa każdej z rubryk. \ L v A j R W X L b
2.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyęzy^-
3.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4.
Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5.
Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6.
W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), W a l d e m a r Urbaniak
(imiona i nazwisko oraz n a z w i s k o r o d o w e )
urodzony(a) 20.07.1970r w W r o c ł a w i u
K G H M Polska Miedź S.A oddz. Huta Miedzi
Głogów; W a g o w y
( m i e j s c e zatrudnienia, s t a n o w i s k o
lub f u n k c j a )
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o s a m o r z ą d z i e g m i n n y m (Dz.U. z 2001 r. Nr 142,
poz. 1591 oraz z 2 0 0 2 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz.1271 i Nr 214, poz. 1806),
z g o d n i e z art. 24h tej ustawy o ś w i a d c z a m , że p o s i a d a m w c h o d z ą c e w skład małżeńskiej w s p ó l n o ś c i majątkowej
lub stanowiące mój m a j ą t e k odrębny:
I.
Z a s o b y pieniężne:
— środki pieniężne g r o m a d z o n e w w a l u c i e polskiej: 65 500 zł.
— środki pieniężne g r o m a d z o n e w w a l u c i e obcej: nie dotyczy
— papiery wartościowe: A r k a BZ W B K Akcji Ś r o d k o w e j i W s c h o d n i e j Europy : 225,68szt; A r k a BZ W B K Energii :
525,08szt; Arka BZ W B K R o z w o j u Nowej Europy : 777,95 szt;
łącznie na kwotę : 63 150,00 zł.
na kwotę:
1. D o m o powierzchni: 2 1 9 , 3 m 2 , o wartości: ok. 350 000 zł.
tytuł prawny: w s p ó ł w ł o a s n o ś ć m a ł ż e ń s k a
2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy m 2 , o wartości: nie dotyczy
tytuł prawny: nie dotyczy
3. G o s p o d a r s t w o rolne:
rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia: nie dotyczy
o wartości: nie dotyczy
rodzaj z a b u d o w y : nie dotyczy
tytuł prawny: nie dotyczy
Z tego tytułu o s i ą g n ą ł e m ( ę ł a m ) w roku ubiegłym przychód i d o c h ó d w w y s o k o ś c i : nie dotyczy
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: 2) działka pod d o m e m 5 3 5 m 2 ; 3) garaż w o l n o s t a j ą c y 2 0 , 1 6 m 2 ;
4) d o m 1 8 4 m 2 oraz działka pod
tym d o m e m 0,405h;
o wartości: Ad2). 23 000 zł; Ad3). 20 000 zł; Ad4). ok. 4 0 0 000 zł.
tytuł prawny: Ad2). u ż y t k o w a n i e wieczyste; Ad3). w s p ó ł w ł a s n o ś ć m a ł ż e ń s k a ; A d 4 ) . 3/16 w s p ó ł w ł a s n o ś ć ;
1. P o s i a d a m udziały w s p ó ł k a c h h a n d l o w y c h z udziałem g m i n n y c h o s ó b p r a w n y c h lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie o s o b y — należy podać liczbę i emitenta udziałów:
nie dotyczy
udziały te stanowią pakiet w i ę k s z y niż 10% udziałów w spółce: nie dotyczy
Z tego tytułu o s i ą g n ą ł e m ( ę ł a m ) w roku ubiegłym d o c h ó d w wysokości: nie dotyczy
2. P o s i a d a m udziały w innych s p ó ł k a c h h a n d l o w y c h — należy podać liczbę i e m i t e n t a udziałów: nie dotyczy
Z tego tytułu o s i ą g n ą ł e m ( ę ł a m ) w roku ubiegłym d o c h ó d w wysokości: nie dotyczy
IV.
1. P o s i a d a m akcje w s p ó ł k a c h h a n d l o w y c h z udziałem g m i n n y c h o s ó b p r a w n y c h lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie o s o b y — należy podać liczbę i emitenta akcji:
nie dotyczy
a k c j e te stanowią pakiet w i ę k s z y niż 10% akcji w spółce: nie dotyczy
Z tego tytułu o s i ą g n ą ł e m ( ę ł a m ) w roku ubiegłym d o c h ó d w wysokości: nie dotyczy
2. P o s i a d a m akcje w innych s p ó ł k a c h h a n d l o w y c h — należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
Z tego tytułu o s i ą g n ą ł e m ( ę ł a m ) w roku ubiegłym d o c h ó d w wysokości: nie dotyczy
N a b y ł e m ( a m ) (nabył mój m a ł ż o n e k , z w y ł ą c z e n i e m mienia p r z y n a l e ż n e g o do j e g o m a j ą t k u odrębnego) od Skarbu Państwa, innej p a ń s t w o w e j o s o b y prawnej, j e d n o s t e k s a m o r z ą d u terytorialnego, ich z w i ą z k ó w lub od k o m u nalnej osoby prawnej n a s t ę p u j ą c e mienie, które podlegało zbyciu w d r o d z e przetargu — należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
1. P r o w a d z ę działalność g o s p o d a r c z ą (należy podać f o r m ę p r a w n ą i przedmiot działalności): nie dotyczy
osobiście nie dotyczy
—
wspólnie z innymi o s o b a m i nie dotyczy
Z tego tytułu o s i ą g n ą ł e m ( ę ł a m ) w roku ubiegłym d o c h ó d w wysokości: nie dotyczy
2. Z a r z ą d z a m działalnością g o s p o d a r c z ą lub j e s t e m przedstawicielem p e ł n o m o c n i k i e m takiej działalności (należy podać f o r m ę p r a w n ą i przedmiot działalności): nie dotyczy
—
osobiście nie dotyczy
- wspólnie z innymi o s o b a m i nie dotyczy
Z tego tytułu o s i ą g n ą ł e m ( ę ł a m ) w roku ubiegłym d o c h ó d w wysokości: nie dotyczy
W spółkach h a n d l o w y c h (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
— j e s t e m członkiem z a r z ą d u (od kiedy): nie dotyczy
— j e s t e m członkiem rady n a d z o r c z e j (od kiedy): nie dotyczy
— j e s t e m członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy
Z tego tytułu o s i ą g n ą ł e m ( ę ł a m ) w roku ubiegłym przychód i d o c h ó d w w y s o k o ś c i : nie dotyczy
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: wynagrodzenie z tytułu zatrudnienia : 75 321,12 zł. brutto, umowy o dzieło : 776,00 zł.
brutto; wynagrodzenie żony : 25 282,68 zł brutto;
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy
podać markę, model i rok produkcji): samochód osobowy V W Passat 1.9TDI; 2001 rok;
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki,
na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): nie dotyczy
CZĘŚĆ B
. . .
.
.
.
.
.
,
-
•
- u
j U l W b c ? ^ ^ '
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
\
Przemków, 22.04.2011r.
(miejscowość, data)
(podpis)