Zal. 1 - Formularz oferty
Transkrypt
Zal. 1 - Formularz oferty
Załącznik nr 1 Formularz oferty Dotyczący przetargu i wewnętrznych”. nieograniczonego na „Zimowe utrzymanie dróg gminnych Dane Wykonawcy: Nazwa firmy: ................................................................................................................................ Adres: ........................................................................................................................................... Powiat: ....................................................... Województwo: ........................................................ REGON: ....................................................................................................................................... Tel./fax: ........................................................................................................................................ Numer rachunku bankowego: ...................................................................................................... Z uwagi na fakt, że Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych, należy wpisać cenę w tej części w której Wykonawca oferuje świadczenie usługi. Oferuję wykonanie kompletnego przedmiotu zamówienia zgodnie z wymaganiami SIWZ za cenę jednostkową / 1 rg jak niżej: Lp. 1. Wyszczególnienie zadań: Cena brutto (zł. / 1 rg.) Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 1 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką 1. typu ............................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym .................................................................................. Cena …………,…… zł o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .......................................................... (słownie: …………………… 2. typu ............................................................................. o mocy ............. KM …………………………… zł) z pługiem odśnieżnym .................................................................................. o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .......................................................... 2. Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 2 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką Cena …………,…… zł typu ................................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym ..................................................................................... o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .............................................................. 3. (słownie: …………………… …………………………… zł) Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 3 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką Cena …………,…… zł typu ................................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym ..................................................................................... o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .............................................................. 1 (słownie: …………………… …………………………… zł) 4. Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 4 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką Cena …………,…… zł typu ................................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym ..................................................................................... o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .............................................................. 5. (słownie: …………………… …………………………… zł) Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 5 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką Cena …………,…… zł typu ................................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym ..................................................................................... o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .............................................................. 6. (słownie: …………………… …………………………… zł) Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 6 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką 1. typu ............................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym .................................................................................. o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .......................................................... Cena …………,…… zł (słownie: …………………… 2. typu ............................................................................. o mocy ............. KM …………………………… zł) z pługiem odśnieżnym .................................................................................. o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .......................................................... 7. Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 7 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką Cena …………,…… zł typu ................................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym ..................................................................................... o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .............................................................. 8. (słownie: …………………… …………………………… zł) Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 8 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką Cena …………,…… zł typu ................................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym ..................................................................................... o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .............................................................. 9. (słownie: …………………… …………………………… zł) Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 9 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką 1. typu ............................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym .................................................................................. Cena …………,…… zł o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .......................................................... (słownie: …………………… 2. typu ............................................................................. o mocy ............. KM …………………………… zł) z pługiem odśnieżnym .................................................................................. o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .......................................................... 2 10. Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 10 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką Cena …………,…… zł typu ................................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym ..................................................................................... o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .............................................................. (słownie: …………………… …………………………… zł) 11. Odśnieżanie dróg gminnych i wewnętrznych - część Nr 11 sprzętem ciągnik lub/i koparko-ładowarką lub/i ładowarką Cena …………,…… zł typu ................................................................................. o mocy ............. KM z pługiem odśnieżnym ..................................................................................... o Nr rejestracyjnym (jeżeli posiada) .............................................................. (słownie: …………………… …………………………… zł) podatek Vat .................... % Oświadczam, że: 1. Przedmiot zamówienia będę realizować w terminie określonym przez Zamawiającego – od dnia zawarcia umowy do 15 kwietnia 2012 r. 2. Zapoznałem się z SIWZ i nie wnoszę do niej zastrzeżeń, posiadam niezbędne informacje do przygotowania oferty. 3. Akceptuję wskazany w SIWZ czas związania ofertą. 4. Akceptuję zapisy projektu umowy. 5. Przedmiot zamówienia zrealizujemy samodzielnie / przy udziale podwykonawców* Zakres robót wykonywanych przy udziale podwykonawcy (jeżeli Wykonawca przewiduje udział podwykonawcy przy realizacji zadania): a) …………………………… b) …………………………… 6. Spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych oraz nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ustawy. 7. W przypadku wybrania oferty jako najkorzystniejszej zobowiązuję się do podpisania umowy na warunkach zawartych w SIWZ w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 8. Informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach ….. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie dostępne. ........................., dnia...................... .................................................... podpis osoby uprawnionej do występowania w obrocie prawnym * niepotrzebne skreślić Na ..... kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty. Załącznikami do oferty są w kolejności: 1. 2. 3. 4. 3