ankieta dla uczestnika

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu
Społecznego
ANKIETA REKRUTACYJNA DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU „Integrując muzyką”
1.
Opisz krótko swoje zainteresowania.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.
Czym się zajmujesz, gdzie pracujesz?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.
Opisz swoją miejscowość.
Ile ma mieszkańców, jak wygląda, co w niej lubisz, a czego nie.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Jak wygląda Ŝycie kulturalne, jak działa dom kultury?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Czy istnieją miejsca, w których starsi ludzie mogą rozwijać swoje talenty/zainteresowania
i jak one wyglądają?
1
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
W jaki sposób Twoi rówieśnicy spędzają wolny czas?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Czy znasz lokalne gazety i czy czytają je starsi ludzie?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Czy znasz swój lokalny samorząd? Jak on działa?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Czy działają w Twojej miejscowości organizacje pozarządowe (jakie, czy znasz je)?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.
Czy masz jakiś pomysł (choćby zaląŜek pomysłu) na organizację wydarzenia kulturalnego w
swojej miejscowości? Jaki to pomysł? Co chciałbyś/chciałabyś zorganizować?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.
Dlaczego chciałbyś/chciałabyś wziąć udział w projekcie?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6.
Jakiej muzyki słuchasz?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7.
Skąd dowiedziałeś/dowiedziałaś się o warsztatach?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TWOJE DANE
Imię i nazwisko:
Płeć:
Wiek:
Adres zamieszkania:
Telefon kontaktowy:
e-mail:
PESEL:
WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w mojej
ofercie pracy dla potrzeb niezbędnych dla realizacji procesu rekrutacji zgodnie z
Ustawą z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych Dz. U. Nr 133 poz. 888.
Miejscowość, data
Czytelny podpis
3