Przykładowa ankieta

Przykładowa ankieta dla budynku/lokalu - inwentaryzacja w Bydgoszczy
Ankieter:
Lokalizacja budynku/lokalu
Adres z mapy i wykazu (tabela adresów):
ulica:
nr budynku:
Wielkość ogrzewanej powierzchni budynku/lokalu
2
........................................................m
Rodzaj ogrzewania budynku
Inny rodzaj ogrzewania
(brak paliw stałych)
Paliwa stałe
(węgiel, koks, miał, ekogroszek itp.)
1. Centralne ogrzewanie na paliwo stałe
…………. szt. …..…kW
np.: kocioł na cały budynek
………. szt. …..…kW
2. Piec kaflowy
………. szt. …..…kW
3. Trzon kuchenny
………. szt. ..……kW
4. Piec ogrzewający całe mieszkanie
………. szt. ..……kW
5. Kominek
………. szt. ..……kW
6. Koza na drewno
7. Inne …………………..
………. szt. …..…kW
(możliwość wielokrotnego wyboru)
Rodzaj i ilość stosowanego paliwa stałego w ciągu roku w budynku/lokalu
(średnie zużycie paliwa) ? (możliwość wielokrotnego wyboru)
……… [ton]
Węgiel
3
1. ogrzewanie gazowe
…….… [m ]
Drewno
2. ogrzewanie elektryczne
……… [ton]
Koks
3. ogrzewanie olejowe
……… [ton]
Miał
4. sieć ciepłownicza
……… [ton]
Ekogroszek
5.
inne
……………….
inne(jakie)……..………………
……… [ton]
Czy istnieje inne ogrzewanie w budynku ?
(możliwość wielokrotnego wyboru)
1. ogrzewanie gazowe
2. ogrzewanie elektryczne
3. ogrzewanie olejowe
4. sieć ciepłownicza
5. inne ……………….
Czy ma Pan/Pani plany zmiany źródła ciepła w budynku/lokalu?
UWAGI
Tak
Nie
Nie wiem
Czy ma Pan/Pani plany zmiany źródła ciepła w budynku/lokalu?
Tak
Nie
Nie wiem