Załącznik nr 2

Transkrypt

Załącznik nr 2
Załącznik nr3
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 1
Lp
.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
ilość
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
2
Rękawice chirurgiczne, sterylne,
lateksowe, lekko pudrowane, o
zwiększonej grubości w obrębie palców i
dłoni oraz zwiększonej wytrzymałości na
rozerwanie, z rolowanym mankietem,
rozmiary od 6,0 do 8,5 x 1 para
Rękawice chirurgiczne, sterylne,
lateksowe, bezpudrowe, polimerowane, z
rolowanym mankietem, rozmiary od 6,0
do 8,5 x 1 para
Rękawice chirurgiczne, sterylne,
syntetyczne np.z polichloroprenu,
bezpudrowe, polimerowane, z rolowanym
mankietem, rozmiar od 6,0 do 8,0 x 1
para
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
3
4400 par
3050 par
200 par
Razem:
---
Uwaga
Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniających wymagania Dyrektywy o
Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC
………………………………….
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
16
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 2
Lp
.
1
1
Opis przedmiotu zamówienia
Rękawice do ochrony przed
cytostatykami, sterylne, bezpudrowe, z
rolowanym mankietem, dł. mankietu min.
270mm, rozmiar od 6,0 do 8,0
( XS-L) x 1 par
Żądana
ilość
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
800 par
Razem:
---
Uwaga
Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniajacych wymagania Dyrektywy o
Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC. Zamawiajacy wymaga dokumentu badania przenikalności
cytostatyków w szczególności: adriblastyny, etoposidu, cisplatyny, karboplatyny, cyclofosfamidu, docetakselu, winkrystyny, winorelbiny.
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
17
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 3
Lp
.
1
1
Opis przedmiotu zamówienia
Rękawice chirurgiczne,sterylne,
bezpudrowe, trójwarstwowe, z
wewnętrzną warstwą nitrylową, z
rolowanym mankietem, rozmiary od 6,5
do 8,0 x 1 para
Żądana
ilość
3
1300 op
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
4
5
6
7
8
9
10
11
Razem:
---
Uwaga
Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniających wymagania Dyrektywy o
Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC
………………………………….
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
18
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 4
Lp
.
1
1
Opis przedmiotu zamówienia
Rękawice diagnostyczne, nitrylowe,
bezpudrowe, z rolowanym mankietem,
siła zrywania przed starzeniem min. 6N,
rozmiary S,M,L x 100sztuk
Żądana
ilość
3
5200 op
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
4
5
6
7
8
9
10
11
Razem:
---
Uwaga
Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniających wymagania Dyrektywy o
Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC. Zamawiający wymaga załączenia protokołów badań dostarczanych
serii wyrobu określających siłę zrywania przed starzeniem
………………………………….
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
19
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 5
Lp
.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1* Rękawice do ochrony przed
cytostatykami, bezpudrowe, niesterylne, z
rolowanym mankietem, dł. mankietu
min.290mm, rozmiar S,M,L x 100szt
Żądana
ilość
3
95 op
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
4
5
6
7
8
9
10
11
Razem:
---
Uwaga
Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniajacych wymagania Dyrektywy o
Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC. Zamawiajacy wymaga dokumentu badania przenikalności
cytostatyków w szczególności: adriblastyny, etoposidu, cisplatyny, karboplatyny, cyclofosfamidu, docetakselu, winkrystyny, winorelbiny.
………………………………….
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
20
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 6
Lp.
1
1
Opis przedmiotu zamówienia
2
Probówko-strzykawka do uzyskiwania
surowicy z granulatem o poj.7-8ml,
śr.15mm x 50 sztuk
2 Probówko-strzykawka do uzyskiwania
surowicy z granulatem o poj.4-5ml,
śr.13mm x 50 sztuk
3 Probówko-strzykawka do uzyskiwania
surowicy z granulatem o poj. 2-3ml,
śr.13mm x 50 sztuk
4 Probówko-strzykawka z fluorkiem
sodu o poj. 1-1,5ml, śr. 8mm x 50
sztuk
5 Probówko-strzykawka do hematologii
K3EDTA o poj. 2-3ml,śr.11mm x
50sztuk
6 Probówko-strzykawka do hematologii
do różnicowania małopłytkowości
rzekomej indukowanej EDTA z Mg o
poj. 2-3ml, śr.11-12mm x 50sztuk
7 Probówko-strzykawka do koagulologii
o poj. 3-4ml , śr. 11mm x 50 sztuk
8 Probówko-strzykawka do OB (wersja
logarytmiczna) o poj. 3-4ml x 50 sztuk
9 Probówko-strzykawka neutralna na
posiew poj. 8-9ml, sterylna pakowana
pojedynczo x 1 szt
10 Strzykawka do gazometrii z heparyną
litową zbalansowaną wapniem o poj.
2ml, sterylna, pakowana pojedynczo x
100 sztuk
11 Igła systemowa 0,9 dł. 38mm x
100sztuk
12 Igła systemowa 0,8 dł. 38mm x
Żądana
ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
180
270
12
4
295
4
140
27
20
5
7
180
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
21
100sztuk
13 Igła systemowa 0,8 dł. 25mm x
100sztuk
4
14 Igła motylkowa do trudnych pobrań
w systemie zamkniętym 0,6, dł. drenu
do 85 mm, pakowana pojedynczo,
gotowa do użycia x 100sztuk
4
15 Igła motylkowa do trudnych pobrań
w systemie zamkniętym 0,8, dł. drenu
do 85mm, pakowana pojedynczo,
gotowa do użycia x 100sztuk
50
16 Igła motylkowa do trudnych pobrań
w systemie zamkniętym 0,9, dł. drenu
do 85mm, pakowana pojedynczo
gotowa do użyciax 100sztuk
2
17 Igła motylkowa do pobierania krwi na
posiew w systemie zamkniętym 0,8,
dł. drenu 200mm, jednoczęściowa, bez
montażu, sterylna x 100sztuk
8
18 Łącznik do końcówek luer (Multiadapter) x 100sztuk
16
19 Łącznik do podawania leków ( adapter
membranowy) x 100sztuk
1
20 Adapter do wykonywania rozmazów z
łopatką x 500sztuk
2
21 Mikroprobówka do hematologii
K3EDTA, z kapilarą 200µl x 100sztuk
2
22 Mikroprobówka do biochemii z
kapilarą 200µl x 100sztuk
2
23 Mikroprobówka do oznaczania OB z
kapilarą 200µl x 100sztuk
2
24 Mikroprobówka do oznaczania
glukozy z kapilarą 200µl x 100sztuk
2
25 Bezpieczne nakłuwacze automatyczne
igłowe, dla prawo i leworęcznych,
1,8x21Gx 200
4
26 Bezpieczne nakłuwacze automatyczne
nożykowe, dla prawo i leworęcznych,
1,6x1,5mm x 200
2
27 Probówka Falkon 50ml, sterylna x 25
szt
180
28 Mikroprobówka 2ml z polipropylenu,
bez korka, stożkowe dno, nie typu
24
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
22
Eppendorf, stożek tylko w dolnej
części probówki, wysokość 39mm,
średnica 10,8mm x 500 szt.
29 Podłoże mikrobiologiczne
transportowe typu Amies sterylne ,
pałeczka z zakończeniem
wiskozowym x 50szt
1800
--Razem :
............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawninej
Uwaga
W pozycjach 1-20 przedmiotem zamówienia jest zamknięty system pobierania krwi .
Zamawiający wymaga aby elementy systemu zamkniętego pochodziły od jednego producenta.
W przypadku gdyby elementy systemu pochodziły od kilku producentów, zamawiający wymaga przedłożenia w ofercie oświadczenia producentów
elementów systemu o ich kompatybilności. Zamawiajacy zastrzega sobie prawo żądania próbek po otwarciu oferty
Na czas trwania umowy zamawiający wymaga wypożyczenia nieodpłatnie 5 statywów na probówki ( statywy autoklawalne)
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
23
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 7
Lp.
1
1
Opis przedmiotu zamówienia
2
Strzykawka jednorazowego użytku,
objętość 2ml, końcówka "luer" x 100szt
2 Strzykawka jednorazowego użytku,
objętość 5ml, końcówka "luer" x 100szt
3 Strzykawka jednorazowego użytku,
objętość 10ml, końcówka "luer" x 100szt
4 Strzykawka jednorazowego użytku,
objętość 20ml, końcówka "luer" x 100szt
5 Strzykawka jednorazowego użytku,
objętość 1ml, końcówka"luer", skala
0,01ml, ( do tuberkuliny) z dołączoną igłą
x 100szt
6 Strzykawka jednorazowego użytku,
niskooporowa, objętość 10ml, końcówka
"luer" x 1szt.
7 Strzykawka jednorazowego użytku
trzyczęściowa, objętość 20 ml, końcówka
"luer lock" x 100szt.
8 Strzykawka jednorazowego użytku
trzyczęściowa, objętość 2-3ml, końcówka
"luer lock" x 100szt.
9 Sterylna igła jednorazowego użytku, o
rozmiarze 24G: średnica 0,5-0,55 x 25mm
x 100 szt
10 Sterylna igła jednorazowego użytku, o
rozmiarze 24G: średnica 0,5 x 16mm x
100 szt
Żądana
Ilość op.
.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
250
4
5
6
7
8
9
10
11
300
370
400
40
60
30
10
240
5
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
24
11 Sterylna igła jednorazowego użytku, o
rozmiarze 23G: średnica 0,6 x 30mm x
100 szt
12 Sterylna igła jednorazowego użytku, o
rozmiarze 22G: średnica 0,7 x 30mm x
100 szt
13 Sterylna igła jednorazowego użytku, o
rozmiarze21G: średnica 0,8 x 40mm x
100 szt
14 Sterylna igła jednorazowego użytku, o
rozmiarze 20G: średnica 0,9 x 40mm x
100 szt
15 Sterylna igła jednorazowego użytku, o
rozmiarze 18G: średnica 1,2 x 40mm x
100 szt
16 Sterylna igła jednorazowego użytku do
bezpiecznego pobierania i rozpuszczania
leków z końcówką "Pencil Point"
zapobiegajaca fragmentacji korka,
rozmiar 18G, średnica 1,1-1,2x 30-40mm
x 100szt
40
90
300
90
490
50
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnio
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
25
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 8
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Kaniula do żył obwodowych ,
wyposażona w skrzydełka, port boczny,
koreczek samodomykający, cewnik z
poliuretanu , rozmiar igły 14G, 16G, 18G,
20G, 22G ( 2,1mm-0,9mm) x 45mm25mm. x 100szt Rozmiary kaniuli
zamawiający określi składając
zamówienia.
Standardowe korki " luer lock" do kaniuli
x 100szt.
2
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
10
130
90
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
26
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 9
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Przyrząd do przygotowywania i
pobierania leków z opakowań
wielodawkowych,typu "Spike" z filtrem
cząsteczkowym i bakteryjnym, kolec
standardowy, sterylny x 50 szt
Kranik trójdrożny do systemów
infuzyjnych, sterylny x 1szt.
Regulator przepływu do infuzji
grawitacyjnych typu "Exadrop" z kontrolą
przepływu niezależną od drenu,
zakończenie drenu "lock" , sterylny x 1
szt.
Rampa- rozgałęzienie infuzyjne,
pięciowejściowe do wlewów dożylnych ,
końcówki typu "luer lock". Posiada zawór
zapobiegajacy wypływowi krwi i
mieszaniu się podawanych preparatów,
sterylna, pakowana pojedynczo x 10 szt
Zestaw do przetoczeń płynów infuzyjnych
z pomiarem ośrodkowego ciśnienia
żylnego (OCŻ), sterylny x 1 szt.
Zestaw do szybkich przetoczeń krwi,
jednorazowego użytku, sterylny x 1szt
3
30
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
4
5
6
1800
80
3
150
50
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
27
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 10
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Przyrząd typu "Chemo-Aid" do
rozpuszczania i pobierania leków z fiolki,
z filtrem cząsteczkowym i bakteryjnym,
zaworem samozamykającym się, z
końcówką "luer lock", kolec standardowy
x 1 szt
Przyrząd typu "Cytoluer" do bezigłowego
transferu leku ze strzykawki do worka
typu "Viaflo" , z zaworem
samozamykającym się, z końcówką "luer
lock" x 200szt
2
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
25
15
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnione
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
28
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 11
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Strzykawka jednorazowego użytku o
pojemności 50 ml do pompy infuzyjnej
dwustrzykawkowej typu SEP-21 S PLUS
x 1 szt.
Strzykawka jednorazowego użytku o
pojemności 50 ml, zaciemniona,
przeźroczysta,przeznaczona do
podawania leków światłoczułych, do
pompy infuzyjnej dwustrzykawkowej
typu SEP-21 S PLUS x 1szt.
Strzykawka jednorazowego użytku,
trzyczęściowa, 50 ml, z końcówką do
cewników x 1 szt
Przedłużacz standardowy do pomp
infuzyjnych, długość min. 150 cm x 1 szt
Przedłużacz standardowy do pomp
infuzyjnych, długość min. 300 cm x 1 szt
Przedłużacz do pomp infuzyjnych,
średnica wewnętrzna drenu min.1,24mm,
długość min.150 cm, zaciemniony,
przeznaczony do podawania leków
światłoczułych x 1 szt
Przedłużacz do pomp infuzyjnych,
długość min. 300cm, zaciemniony,
przeznaczony do podawania leków
światłoczułych x 1 szt
Przyrząd do przetoczeń płynów
infuzyjnych jednorazowego użytku,
podstawowy, uniwersalny x 1 szt.
Przedłużacz do przetoczeń, średnica
wewnętrzna drenu min. 3 mm, długość
min. 1,5 m, zakończony "męskim-
3
1600
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
4
5
6
7
8
9
3020
900
400
300
400
2500
30000
300
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
29
żeńskim" luer lock x 1 szt
10 Przyrząd do przetaczania krwi i
preparatów krwi, jednorazowego użytku x
1szt.
4100
Razem :
...........................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
30
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 12
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Dren do ran typu Redon sterylny,rozmiar
12 CH, dł. 500-800 mm x 1 szt.
Dren do ran typu Redon sterylny,rozmiar
16 CH, dł. 500-800 mm x 1 szt.
Butelka do drenażu ran Redon sterylna,
pojemność 200ml- 300ml x 1 szt.
Cewnik Thorax z kontrastem Rtg ,
sterylny, rozmiary: 20CH,24CH,28 CH,
32CH, 36CH. Rozmiar cewników
zamawiajacy określi składajac
zamówienie x 1 szt.
Cewniki Foley silikonowane,sterylne
rozmiary:14 CH, 16CH, 18CH, 20CH,
22CH, 24CH. Rozmiary cewników
zamawiajacy określi składajac
zamówienie x 1szt
Zatyczki do cewników sterylne x 1szt
Dren z medycznego PVC, rozmiar 14/18,
długość 3000mm, sterylny,
jednorazowego użytku x 1 szt.
Dren z medycznego PVC, łączący,
rozmiar 12/8 lub 10/7 (30CH), długość
2100-3000mm, sterylny, jednorazowego
użytku, końcówki drenu obustronnie
zakończone łącznikami standardowymi x
1 szt.
Łącznik do cewników typu Kapkon z
kontrolą siły ssania , sterylny,
jednorazowego użytku x 10 szt
3
50
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
4
5
6
7
8
9
20
150
870
1150
650
525
550
20
Razem :
..........................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnione
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
31
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 13
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Cewniki standardowe do kontrolowanego
odsysania górnych dróg oddechowych z
PVC, z dwoma otworami bocznymi
naprzemianległymi,
rozmiary:10CH,12CH,
14CH,16CH,18CH, długość 600mm ,
jałowe, z kontrolą siły ssania. Rozmiar
cewników zamawiajacy określi składając
zamówienie x 1 szt
Rurka dooskrzelowa dwukanałowa
lewostronna, bez haczyka na ostrogę , z
PVC, silikonowana, z dwoma mankietami
niskociśnieniowymi, rozmiary: 26 CH,
28CH, 32 CH, linia rtg na całej długości
rurki, oznakowanie rozmiaru na rurce i
baloniku, jałowa, jednorazowego użytku.
Rozmiar rurki zamawiający określi
składajac zamówienie x 1 szt
Rurka dooskrzelowa dwukanałowa
prawostronna, bez haczyka na ostrogę , z
PVC, silikonowana, z dwoma mankietami
niskociśnieniowymi, rozmiary: 26 CH,
28CH, 32 CH, linia rtg na całej długości
rurki, oznakowanie rozmiaru na rurce i
baloniku, jałowa, jednorazowego użytku.
Rozmiar rurki zamawiajacy określi
składajac zamówienie x 1 szt
Rurka dooskrzelowa dwukanałowa
lewostronna , z PVC, silikonowana, z
2
3
4
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1000
10
10
10
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
32
5
6
7
8
9
dwoma mankietami niskociśnieniowymi,
rozmiary 35 CH, 37CH, 39CH, 41CH,
linia rtg na całej długości rurki,
oznakowanie rozmiaru na rurce i
baloniku, jałowa, jednorazowego użytku
w zestawie z kompletem złączy z
zaciskami oraz 4 cewnikami do
kontrolowanego odsysania, skalowanymi.
Rozmiar rurki zamawiajacy określi
składajac zamówienie x 1 szt
Rurka dooskrzelowa dwukanałowa
prawostronna , z PVC, silikonowana, z
dwoma mankietami niskociśnieniowymi,
rozmiary 35 CH, 37CH, 39CH, 41CH,
linia rtg na całej długości rurki,
oznakowanie rozmiaru na rurce i
baloniku, jałowa, jednorazowego użytku
w zestawie z kompletem złączy z
zaciskami oraz 4 cewnikami do
kontrolowanego odsysania, skalowanymi.
Rozmiar rurki zamawiajacy określi
skłądajac zamówienie. x 1 szt
Rurka intubacyjna ustno-nosowa, z
mankietem niskociśnieniowym, typ
Murphy, z PVC, silikonowana, jałowa,
jednorazowego użytku, rozmiary od 3 mm
do 10mm . Rozmiar rurki zamawiajacy
określi składajac zamówieniex 5 szt.
Rurka intubacyjna zbrojona, ustnonosowa, z mankietem niskociśnieniowym,
typ Murphy, z PVC, silikonowana, bez
prowadnicy, jałowa, jednorazowego
użytku, rozmiary od 7 mm do 9,5 mm.
Rozmiar rurki zamawiajacy określi
składajac zamówienie x 5 szt
Prowadnica do rurek intubacyjnych,
jednorazowego użytku, sterylna,
rozmiary: 2,2-5 mm, długość od 230-600
mm w zależności od rozmiaru. Rozmiar
prowadnicy oraz jej długość zamawiajacy
określi składajac zamówienie x 1 szt.
Prowadnica do trudnych intubacji,
jednorazowego użytku, sterylna,
10
60
20
10
30
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
33
10
11
12
13
14
15
skalowana(podziałka centymetrowa),
rozmiar 5 mm, długość 800 mm lub
1000mm. Długość prowadnicy
zamawiajacy określi składajac
zamówienie x 1 szt.
Prowadnica jednorazowego użytku,
sterylna do intubacji z kanałem
wewnętrznym do podawania tlenu
(wentylacji) z prostym lub zagiętym
końcem, skalowana, w komplecie z
łącznikami : 15mm i luer-lock, rozmiary :
2,5mm- 5 mm, długość w zależności od
rozmiaru 600mm- 800mm. Rodzaj i
rozmiar prowadnicy zamawiający określi
składając zamówienie x 1 szt
Rurka tracheostomijna z mankietem
niskociśnieniowym, z PVC, silikonowana,
jałowa, jednorazowego użytku, rozmiary
od 6 mm do 10mm, oznakowanie
rozmiaru na baloniku. Rozmiar rurki
zamawiajacy określi składając
zamówienie x 5 szt.
Rurki ustno-gardłowe Guedela , z
medycznego PVC pojedynczo pakowane,
jałowe, jednorazowego użytku, długość
od 40mm do 110 mm. Rozmiar rurek
zamawiajacy określi składając
zamówienie x 1 szt.
Zgłębniki żołądkowe standard, z prostym
końcem dystalnym, z elastycznego PVC,
jałowe, jednorazowego użytku, rozmiary:
14CH,16CH,18CH,20CH, długość
800mm x 1 szt.
Zgłębniki żołądkowe z prowadnicą
twardą, z prostym końcem dystalnym, z
elastycznego PVC, jałowe,
jednorazowego użytku, rozmiary:14CH,
16CH,18CH,20 CH, długość 800mm.
Rozmiar zgłębników zamawiajacy określi
składając zamówienie x 1 szt.
Końcówki do odsysania pola
operacyjnego z twardego,
przeźroczystego tworzywa, bez kontroli
5
12
925
100
120
60
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
34
siły ssania, zagięte, jałowe,
jednorazowego użytku, pakowane
pojedynczo x 1 szt
16 Łączniki schodkowe do drenów kształt Y
, sterylne, rozmiary:średnica zewnętrzna
7 - 13mm x 1 szt.
17 Łączniki schodkowe do drenów proste,
sterylne, rozmiary: średnica wewnętrzna
5-10mm x 1 szt
30
15
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
35
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 14
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Cewniki urologiczne typu Nelaton z
medycznego PVC,sterylne,
jednorazowego użytku, rozmiary: 6CH,
8CH, 10CH, 12CH, 14CH,16CH, 18CH,
20CH, 22CH, 24CH . Rozmiary
cewników zamawiający określi składając
zamówienie x 1 szt
Cewnik do podawania tlenu przez nos z
elastycznego, medycznego PVC,
standardowy, jałowy, jednorazowego
użytku, z uniwersalnym łącznikiem,
długość 1500-2100mm x 1 szt.
Przedłużacz ( dren) tlenowy z
elastycznego PVC, jałowy,
jednorazowego użytku, końcówki
zakończone uniwersalnymi łącznikami,
długość 2100- 3000 mm x 1 szt.
Przedłużacz ( dren) tlenowy z
elastycznego PVC, jałowy,
jednorazowego użytku, końcówki
zakończone uniwersalnymi łącznikami,
długość 7000- 8000 mm x 1 szt.
3
3400
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
4
4500
240
20
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
36
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 15
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
2
Nebulizator j.u z maską x 1 szt.
Nebulizator jednorazowego użytku, o poj.
zbiornika minimum 6ml, pracujący
skutecznie w zakresie 0 do 90 stopni,
posiadający stabilną podstawkę dyfuzora,
która nie wypada podczas opróżniania i
napełniania, zbiornik skalowany co 1 ml,
w komplecie z ustnikiem i przewodem x 1
zestaw
Bezigłowy zawór dostępu naczyniowego,
sterylny, posiadający przeźroczystą
obudowę i przeźroczystą silikonową
membranę z kołnierzem możliwym do
dezynfekcji.Tor przepływu prosty, bez
elementów lub mechanizmów
wewnętrznych, wymagany przepływ min.
31l/h , pakowany pojedynczo x 50szt
Bezigłowy zawór dostępu naczyniowego
z potrójnym przedłużaczem, sterylny,
pracujący w systemie zamkniętym,
posiadający przeźroczystą obudowę i
przeźroczystą silikonową membranę z
kołnierzem możliwym do dezynfekcji.
Tor przepływu prosty bez elementów lub
mechanizmów wewnętrznych ,
wymagany przepływ przez każdy zawór
31l/h, pakowany pojedynczo x 1 szt
Kaniula bezpieczna do żył obwodowych,
z wtopionymi na całej długości paski rtg,
wykonana z poliuretanu, posiada
3
4
5
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
50
2500
12
50
20
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
37
samodomykajacy się korek portu
bocznego, z zastawką antyzwrotną
,wyposażona w automatyczny zatrzask o
konstrukcji zabezpieczajacej igłę przed
zakłuciem podczas użytkowania oraz
zabezpieczenie zapobiegające
rozpryskiwaniu się krwi, rozmiar igły
14G-22G x 50sztuk
6 Cewniki Foley 100%
silikonowe,przeźroczyste, sterylne, ze
strzykawką zawierającą 10 % glicerynę
do wypełniania balonu cewnika, z
możliwością utrzymania do 6 tygodni ,
rozmiar 14 do 22CH. Rozmiar cewników
zamawiający określi składając
zamówienie. Opakowanie podwójne x 1
szt
7 Cewniki Pezzer z miękkiego lateksu,
silikonowane, z 3 lub 4 otworami,
sterylne,rozmiar 28-32CH , dł. min. 35cm
. Rozmiar cewnika zamawiający określi
składajac zamówienie x 1 szt
8 Linia do kapnografii 3m x 50 szt
9 Zgłębnik żołądkowy 100% silikonowy,
sterylny, z naprzemianlegle ułożonymi
otworami bocznymi , długość min 120
cm, znacznik rtg na całej długości
zgłębnika ,rozmiar 14 do 20CH. Rozmiar
zgłębnika zamawiający określi składając
zamówienie x 1 szt.
10 Opatrunek jednorazowy,sterylny,
przeźroczysty z elementem stabilizującym
cewnik zewnątrzoponowy w formie
„rożka”z obwódką nieprzeźroczystą, szer.
do 1cm,typu "Epi-Fix" x 25 szt
11 Maska krtaniowa jednorazowego użytku z
medycznego PVC do wentylacji pacjenta
z zabezpieczeniem w postaci użebrowania
oraz z luźnym niewbudowanym drenem
do napełniania mankietu, w rozmiarach 3
do 5. W zestawie żel i strzykawka luerlock 30ml Rozmiar maski zamawiający
określi składając zamówienie x 1 szt
30
20
2
40
18
10
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
38
12 Maska krtaniowa jednorazowego użytku z
mankietem powietrznym, z dodatkowym
wbudowanym kanałem gastrycznym
umożliwiajacym wprowadzenie sondy do
żołądka . Rozmiary maski 3 do 5.
Rozmiar maski zamawiajacy określi
składając zamówienie x 1szt
10
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
39
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 16
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Maska ochronna dla pracowników
medycznych, służąca do ochrony przed
szkodliwymi czynnikami (min. prątki
gruźlicy), z filtrem minimum
trójwarstwowym o skuteczności >= 99%,
z zaworem wydechowym , spełniająca
wymogi normy EN 149:2001 dla klasy
filtracji FFP2 x 1 szt.
Maska chirurgiczna, jednorazowego
użytku, trójwarstwowa, pełnobarierowa,
antystatyczna, hypoalergiczna,
skuteczność filtracji bakteryjnej >=98%,
spełniająca wymogi masek
chirurgicznych zgodnie z normą EN
14683 dla typu II, z usztywnioną częścią
na nos, wiązana na troki x 50 szt.
Maska chirurgiczna, jednorazowego
użytku, trójwarstwowa, pełnobarierowa,
antystatyczna, hypoalergiczna,
skuteczność filtracji bakteryjnej >=98%,
spełniająca wymogi masek
chirurgicznych zgodnie z normą EN
14683 dla typu II, z usztywnioną częścią
na nos, z gumkami na uszy x 50 szt.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
470
135
135
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnione
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
40
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 17
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Folia chirurgiczna ( operacyjna),
bakteriobójcza, samoprzylepna,
zawierająca w warstwie lepnej jodofor,
antystatyczna ,o wymiarze całkowitym
44cmx35cm ( pole klejowe 34cmx35cm)
x 10 szt
Jednorazowy sterylny fartuch
chirurgiczny wzmocniony zapewniajacy
komfort termiczny operatora, wykonany z
włókniny bawełnopodobnej, o gramaturze
68g/m2 ( skład włókniny: 55% celulozy,
45% poliester). Fartuch posiada
wzmocnienia w części brzusznej i na
przedramionach ( 37g/m2). Szwy fartucha
są wykonane metodą podwójnego szycia,
mankiety z poliestru, paski do wiązania z
nylonu. Fartuch jest niepalny, spełnia
wymagania normy EN 13795 dla
materiałów o podwyższonym poziomie
działania w obszarze krytycznym. Do
każdego fartucha są dołączone 2 ręczniki
papierowe o wymiarach 33cmx34cm.
Pakowany w opakowania papierowofoliowe , z 2 etykietami Rozmiar L lub
XL x 1
Zestaw do zakładania wkłucia centralnego
. W skład zestawu wchodzą: Serweta
rozmiar 183 cm x 150cm z przylepnym
otworem 6cm x 8cm z klejem
akrylowym,serweta 75cm x90 cm (
zawinięcie zestawu i obłożenie stolika )
Serwety są wykonane z włókniny
polipropylen/polietylen, spełniajace
2
3
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
75
350
50
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
41
4
5
6
7
wymogi normy EN 13795 , miska
nerkowata - 1 szt, pojemnik plastikowy
250 ml- 1 szt, kule-tupfery gazowe
minimum 7 sztuk, kleszczyki plastikowe
do mycia pola operacyjnego - 1 szt.,
skalpel typ"ostry" z trzonkiem - 1 szt,
strzykawka 10ml, igły 1,2 oraz 0,6 po 1
szt, gaziki 10cmx10cm - 10 sztuk,
opatrunek do wkłucia centralnego
poliuretanowy z klejem akrylowym,
ramką i metką, sterylny fartuch
chirurgiczny o gramaturze min. 35g/ m2 z
włókniny typu SMMS, rozmiar XL- 1 szt,
pakowany osobno x 1 zestaw
Serweta nieprzylepna, rozmiar 75cmx
90cm z włókniny wiskozowej o
gramaturze 28g/m2, laminowane folią
polietylenową, spełniająca normy EN
13795, materiał niepylący, chłonny,
absorpcyjny na całej powierzchni,
opakowanie torba papierowo-foliowa x
30sztuk
Serweta przylepna, rozmiar 75cmx75cm z
materiału z włókien sztucznych bez
zawartości włókien wiskozowych i
celulozowych, materiał niepylący,
chłonny, absorpcyjny na całej
powierzchni antystatyczny, o gramaturze
60g/m2. Klej akrylowy , hypoalergiczny,
spełniająca normy EN 13795, opakowanie
torba foliowo-papierowa x 40sztuk
Serweta do ochrony brzegów rany ,
rozmiar 90cmx90 cm wykonana z
przeźroczystego polietylenu z
elastycznym ringiem 12 cm. Serweta
posiada 4 przylepne części stabilizujące.
Klej akrylowy, hypoalergiczny x 10 szt
Zestaw 4 serwet przylepnych
100cmx85cm oraz 1 serweta na stolik
instrumentariuszki
200cmx150cm.Serwety wykonane z
dwuwarstwowego laminatu
polietylen/polipropylen, bez dodatku
25
10
2
6
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
42
wiskozy i celulozy, gramatura materiału
min. 60g/m2, materiał niepylący, chłonny,
absorpcyjny na całej powierzchni, bez
dodatku lateksu. klej akrylowy,
hypoalergiczny. Serwety spełniają
wymogi normy EN 13795 . opakowanie :
torba foliowo/papierowa x 11 szt
Razem :
.............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
43
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 18
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Czepek uniwersalny, typu beret, z
przewiewnej włókniny,ściągany gumką x
100 szt.
Czepek chirurgiczny o kroju furażerki, z
włókniny perforowanej, z wstawką
pochłaniającą pot na długości całego
czoła, wiązany trokami x 100 szt
Jednorazowy, sterylny fartuch
chirurgiczny z wzmocnieniami,
pełnobarierowy (zgodny z normą EN
13795 1-3), z włókniny typu SMS,
gramatura min. 45g/m2, posiadający
dodatkowe nieprzemakające
wzmocnienia w części przedniej i
rękawach ( do łokcia) wykonane z
polietylenu i polipropylenu. Gramatura
wzmocnień 28g/m2. Rękaw zakończony
elastycznym mankietem z dzianiny. Tylne
części fartucha zachodzą na siebie.Dzięki
dodatkowemu wiązaniu na troki
wewnętrznej strony fartucha zostaje
zachowana pełna sterylność tylnej części
fartucha. Umiejscowienie troków w
specjalnym kartoniku umożliwia
zawiązanie ich zgodnie z procedurami
postępowania aseptycznego.Szwy
wykonane techniką tradycyjnego szycia.
Do każdego fartucha są dołączone dwa
celulozowe ręczniki o wym. 40x40cm.
Fartuch pakowany jest w opakowanie
typu papier-folia zgodny z normami
EN13795 1-3, posiada informację o dacie
ważności, serii w postaci naklejek typu
TAG Rozmiary M do XXL x 1
2
3
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
36
24
370
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
44
Fartuch higieniczny z włókniny
niepylącej polipropylenowej min. 25g/m2
, rękaw zakończony mankietem rozmiar
M, L,XL x 1 szt
5 Jednorazowy komplet chirurgiczny z
włókniny niepylącej, min 45g/m2,
wzmocniony, składający się z bluzy oraz
spodni, rozmiar M do XXL x 1
6 Fartuch foliowy z polietylenu,
uniwersalny,80x130-160cm x 100 szt
7 Ochraniacze na buty z włókniny min.
40g/m2 , z gumką x 1szt
8 Komplet pościeli j.u z włókniny,
gramatura 40g/m2 zawierający: poszewkę
na poduszkę 70x80 cm, poszwę na kołdrę
210x160 cm, psześcieradło 210x 150 cm
x 1 zestaw
9 Podkład bibułowy , podfoliowany, w
rolce, perforowany, minimalna szerokość
50 cm, minimalna długość 50m x 1 szt
10 Siatka chirurgiczna do operacyjnego
lecznia przepukliny z przędzy
polipropylenowej wyk. tech. dziewiarską
z przędzy teksturowanej, rozmiar
15cmx15cm x 1 szt
4
4700
50
7
600
20
110
5
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
45
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr19
Lp.
1
1
2
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Pokrowiec na przewody teleskopowe z
taśmami przylepnymi na końcach do
mocowania, sterylny, rozmiar 13-16x 250cm x
1 szt
Obłożenie pola operacyjnego,sterylne z
włókniny minimum dwuwarstwowej,
pełnobarierowe (zgodne z normą EN 13795 13). Zestaw składa się minimum z: 1 sztuki
serwety dolnej o wymiarach min. 170x180cm,
samoprzylepnej z częścią chłonną o
wymiarach min.50x80cm wzmocnioną
laminatem gramatura 161g/m2, 1 sztuki
serwety górnej o wymiarach min. 170x240
cm, samoprzylepnej częścią chłonną o
wymiarach min.30x80cm wzmocnioną
laminatem, gramatura 161g/m2 , 2 sztuk
serwet samoprzylepnych o wym.70x90cm, o
gramaturze 56g/m2, 1 sztuki serwety na stolik
instrumentariuszki o rozmiarze min.150cm
x190, laminowanej o gramaturze56g/m2, 1
sztuki serwety na stolik Mayo z
nieprzemakalnego laminatu w kształcie worka
o wym. 80x140cm, 1 sztuki taśmy przylepnej
o wym. 10x50cm, 4 sztuk ręczników do rąk o
wym. 30x30cm. Opakowanie zestawu typu
TYVEC. Każdy zestaw jest oznakowany serią
, datą ważności w postaci 2 naklejek typu
TAG x 1 zestaw
480
750
Razem
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
46
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 20
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Podkład chłonny zabezpieczający stół
operacyjny minimum trójwarstwowy :
warstwa wierzchnia pikowana, warstwa
środkowa absorbująca z polimeru szybko
odprowadzającego wilgoć, spód pełnobarierowa folia , rozmiar min.
102cmx229cm, pakowany pojedynczo x
20szt
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
15
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
47
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 21
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Układ oddechowy anestetyczny z rury
rozciągliwej 22mm, z workiem
oddechowym 3L. i gałęzią o dł. 1,5m. W
zestawie łącznik prosty 22/22M, układ
zakończony łącznikiem obrotowym
22M/15F z portem Luer Lock. Zestaw o
kompresji długości 0,8-2m. x 35 szt.
Układ oddechowy do respiratora z rury
gładkiej 22mm, dł. 1,6m z 2 pułapkami
wodnymi samouszczelniającymi się (brak
spadku ciśnienia w układzie podczas
odłączenia skraplacza), gałęzie
odłączalne, na łączniku Y dwa porty o śr.
7,6mm, w zestawie kapturek
zabezpieczający x 10szt
Filtr oddechowy elektrostatyczny,
antybakteryjny, przeciwwirusowy,
jednorazowego użytku z wymiennikiem
ciepła i wilgoci, konektor 20/15 do
narkozy x 150szt.
Aparat do przetoczeń płynów infuz. typu
Life Care 5000 x50 szt.
Wspornik rur układu oddechowego x 1 szt
Kapturki zabezpieczające rury sterylne do
respiratora x 45 szt
Zestaw ratunkowy do odbarczania odmy
opłucnej zawierajacy : cewnik 8CH/16cm
wraz z igłą 18G, strzykawkę 5ml,
skrzydełka mocujące skalpel, kranik,
zastawkę Hemlicha x 1 zestaw
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
4
5
6
7
1
1
8
6
2
2
5
Razem :
...........................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
48
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 22
Lp.
1
1
2
3
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
60
Zestaw do cewnikowania żył centralnych
metodą Seldingera 7F/20cm
jednoświatłowy zawierający :
zintegrowaną igłę typu V ( możliwość
wprowadzania prowadnicy bez odłączania
strzykawki), odporną na zginanie
prowadnicę wykonaną z rdzenia
niklowo-tytanowego, możliwość kontroli
cewnika w trakcie zakładania pod
kontrolą EKG, bezigłowe dostępy do
każdego światła x 1 zestaw
150
Zestaw do cewnikowania żył centralnych
metodą Seldingera o wysokich
przepływach dwuświatłowy, zawierający:
cewnik dł 20cm 7 F o średnicy kanałów
16G/16G, zawierający zintegrowaną igłę
typu V ( możliwość wprowadzania
prowadnicy bez odłączania strzykawki),
odporną na zaginanie prowadnicę
wykonaną z rdzenia niklowo-tytanowego,
możliwość kontroli cewnika w trakcie
zakładania pod kontrolą EKG, bezigłowe
dostępy do każdego światła x 1 zestaw
10
Zestaw do cewnikowania żył centralnych
metodą Seldingera o wysokich
przepływach trójświatłowy, zawierający:
cewnik dł 20cm 7 F o średnicy kanałów
16G/18G/18G, zawierający zintegrowaną
igłę typu V ( możliwość wprowadzania
prowadnicy bez odłączania strzykawki),
odporną na zaginanie prowadnicę
wykonaną z rdzenia niklowo-tytanowego,
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
49
4
5
6
możliwość kontroli cewnika w trakcie
zakładania pod kontrolą EKG, bezigłowe
dostępy do każdego światła x 1 zestaw
Zestaw do cewnikowania żył centralnych
metodą Seldingera o wysokich
przepływach czteroświatłowy,
zawierający: cewnik dł 20cm 8 F o
średnicy kanałów 16G/18G/18G/14G,
zawierający zintegrowaną igłę typu V (
możliwość wprowadzania prowadnicy
bez odłączania strzykawki), odporną na
zaginanie prowadnicę wykonaną z rdzenia
niklowo-tytanowego, możliwość kontroli
cewnika w trakcie zakładania pod
kontrolą EKG, bezigłowe dostępy do
każdego światła x 1 zestaw
Zestaw do znieczuleń
zewnątrzoponowych zawierający: igłę
Touhy z nieruchomymi skrzydełkami o
wymiarach: 18G, dł. 80mm,strzykawkę
niskooporową cewnik zewnątrzoponowyz
prowadnikiem z miękką końcówką, filtr
płaski 0,2 mikrometra, samoprzylepny
element pozwalający na zamocowanie
filtra z cewnikiem do skóry pacjenta,
łącznik cewnika luer-lock, zatrzaskowy
element mocujący filtr z cewnikiem. x
1zestaw
System mocowania cewnika
zewnątrzoponowego do skóry składający
się z 2 elementów: płaskiego pierścienia
mocującego oraz foliowego opatrunku ze
środkową częścią pozbawioną kleju x 25
szt
5
500
20
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
50
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 23
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Zestaw sterylny do pobierania wydzieliny
z drzewa oskrzelowego,pojemnik płaski
40 ml z wytłoczoną skalą co 5ml ( skala
numeryczna co 10 ml) , z dwoma drenami
o dł. nie mniejszej niż 12 cm, : jeden z
konektorem standardowym ( zielony),
drugi z wyjmowalnym łącznikiem z
kontrolą odsysania (biały), dodatkowy
korek do zmknięcia pojemnika po
pobraniu wydzieliny w innym kolorze niż
korek przy butelce. Możliwość odsysania
w systemie otwartym i zamkniętym.
Opisany zestaw posiada etykietę
identyfikacyjną umożliwiająca opisanie
pobranej próby x 25szt.
Zestaw sterylny do nakłucia klatki
piersiowej . Skład zestawu: worek do
zbiórki odprowadzanych płynów min.
2000ml z zastawką przeciwzwrotną, dren
łączący pomiędzy kranikiem trójdrożnym
dł. min. 85cm, dren łączący pomiędzy
kranikiem i igłą -dł. min.40cm, trzy igły
80mm ( 14G, 16G, 19G), strzykawka do
aspiracji 60ml z możliwością połączenia
z kranikiem x 1 zestaw
Igła do nakłuć lędźwiowych j.u 1,2 x
90mm x 1 szt
Igła do znieczuleń
podpajęczynówkowych 22G - 18G ostrze
Quincke, dł. 90mm x 1szt.
2
3
4
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
80
30
100
80
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
51
5
6
Elektroda do EDGE system Q- Combo
stymulacja / defibrylacja/EKG ze złączem
REDI-PAK do defibrylatora LIFE PAK
500 x 1 para
Resuscytator dla dorosłych, silikonowy,
ręczny, wielorazowego użytku,
autoklawalny z możliwością sterylizacji w
całości. Zawiera: maskę rozmiar 5,
zastawkę pacjenta, worek resuscytacyjny,
rezerwuar tlenu i przewód tlenowy x 1szt
2
8
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
52
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 24
Lp.
1
1
2
3
4
5
6
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Elektroda neutralna ( bierna) dla dorosłych i
dzieci , jednorazowego użytku, dzielona, o
pow.nie mniejszej niż 110 m2 , podłoże z
wodoodpornej , elastycznej pianki,
powierzchnia przewodząca pokryta żelem
absorbującym wilgoć, powierzchnia pianki
pokryta klejem absorbującym wilgoć.Klej i
hydrożel przyjazne dla skóry zgodnie z EN
ISO 10993, pierścień bezpieczeństwa
gwarantujący równomierny rozkład prądu.
Opakowania użytkowe, sterylne, zawierające
nie więcej niż 5 elektrod opisane kodem
identyfikującym wyrób x 100 szt
Jednorazowy monopolarny uchwyt elektrod
(czynna) z dwoma przyciskami "cięciekoagulacja" z przewodem o długości min. 3 m,
zakończonym wtyczką trzy pionową i
standardową elektrodą nożową, pakowane
sterylnie x 50 szt.
Przedłużana elektroda nożowa
jednorazowego użytku, z powłoką
zmniejszającą przywieranie tkanki o długości
całkowitej 150mm +/- 5mm , trzpień o śred.
2,4mm, szaściokątne zabezpieczenie przed
obrotem, pakowana sterylnie x 10 szt.
Przedłużacz do monopolarnego uchwytu
elektrod, długość całkowita 170mm, trzpień o
średnicy 2,4mm, sześciokątne zabezpieczenie
przed obrotem x 1 szt
Elektroda monopolarna kulkowa
wielorazowego użytku, przedłużona , kulka o
średnicy 6mm, całkowita długość 128mm +/5 mm, trzpień o średnicy 2,4mm,sześciokątne
zabezpieczenie przed obrotem x 1 szt
Elektroda monopolarna nożowa,
wielorazowego użytku, przedłużona ,
całkowita długość 153mm +/- 5 mm, trzpień o
6
16
5
5
4
4
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
53
7
8
9
10
11
średnicy 2,4mm, długość trzpienia
15mm,sześciokątne zabezpieczenie przed
obrotem x 1 szt
Szczypce bipolarne z końcówkami
zabezpieczonymi przed przywieraniem tkanki,
proste, długość 220mm z końcówkami
roboczymi prostymi 8x2mm x 1 szt
Szczypce bipolarne z końcówkami
zabezpieczonymi przed przywieraniem tkanki,
proste, długość 195mm z końcówkami
roboczymi zagiętymi 8x1mm x 1 szt
Bipolarny kabel przyłączeniowy do szczypiec
o długości min. 4m z wtyczką umożliwiającą
podłączenie do aparatu ERBE VIO x 1 szt
Nożyczki bipolarne wielorazowego użytku o
długości 230mm,ostrza zagięte, smukłe, z
kablem zasilajacym o długości 4,5m
połączonym z nożyczkami , z wtyczką
bipolarną typu Comfort kompatybilną z
aparatami Bowa
Bipolarne, wielorazowego użytku szczypce do
zamykania naczyń o średnicy do 7 mm,
długość całkowita 230 mm, szczęki robocze
30x3-5mm z kablem zasilajacym o długości
4,5m z wtyczką bipolarną typu Comfort
kompatybilną z aparatami Bowa
1
1
2
1
1
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
54
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 25
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Jednorazowy , endoskopowy woreczek do
pobierania próbek , o pojemności 224ml,
średnica ramienia 10mm x 1szt
Przetwornik pizoelektryczny do noża
harmonicznego, zaopatrzony w
ceramiczny transducer- zakres
częstotliwości pracy 55,5kHz, oraz
niebieski przewód łaczący z generatorem
x 1 szt
Jednorazowa końcówka noża
harmonicznego posiadająca 2 przyciski
aktywujące : maksimum-minimum i
regulowaną długość ramienia . Kształt
uchwytu ołówkowy, końcówka robocza w
kształcie zaostrzonej szpatuły x 1 szt
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
6
1
6
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
55
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 26
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Zestaw do lewostronnej intubacji
oskrzelowej, elementy zestawu: 2
obrotowe łączniki z wielowejściowym
zakończeniem, łącznik typu Y, cewnik do
odsysania, L-35 x 1zestaw
Zestaw do lewostronnej intubacji
oskrzelowej, elementy zestawu: 2
obrotowe łączniki z wielowejściowym
zakończeniem, łącznik typu Y, cewnik do
odsysania, L-37 x 1zestaw
Zestaw do lewostronnej intubacji
oskrzelowej, elementy zestawu: 2
obrotowe łączniki z wielowejściowym
zakończeniem, łącznik typu Y, cewnik do
odsysania, L-39 x 1zestaw
Zestaw do lewostronnej intubacji
oskrzelowej, elementy zestawu: 2
obrotowe łączniki z wielowejściowym
zakończeniem, łącznik typu Y, cewnik do
odsysania, L-41 x 1zestaw
Zestaw do prawostronnej intubacji
oskrzelowej,elementy zestawu : 2
obrotowe łączniki z wielowejściowym
zakończeniem, łącznik typu Y,cewnik do
odsysania, P-35 x 1zestaw
Zestaw do prawostronnej intubacji
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
4
5
6
140
60
180
100
100
45
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
56
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
oskrzelowej,elementy zestawu : 2
obrotowe łączniki z wielowejściowym
zakończeniem, łącznik typu Y,cewnik do
odsysania, P-37x 1zestaw
Zestaw do prawostronnej intubacji
oskrzelowej,elementy zestawu : 2
obrotowe łączniki z wielowejściowym
zakończeniem, łącznik typu Y,cewnik do
odsysania, P-39 x 1zestaw
Zestaw do prawostronnej intubacji
oskrzelowej,elementy zestawu : 2
obrotowe łączniki z wielowejściowym
zakończeniem, łącznik typu Y,cewnik do
odsysania, P-41 x 1zestaw
Zestaw CPAP wyposażony w zastawkę
CPAP z regulacją poziomów ciśnienia w
zakresie 1 - 10cm H20, worek oddechowy
bezlateksowy, obrotowy łącznik, przewód
tlenowy x 1 szt
Hełm do CPAP do nieinwazyjnej
wentylacji , rozmiar S,M,L,XL
podłaczany do respiratora x 1 szt
Maska tlenowa z regulowaną podażą
tlenu, 6 zwężek Venturiego z drenem
tlenowym x 25 szt.
Maska tlenowa z tasiemką na uszy x 50
szt
Worki oddechowe bezlateksowe 22mm
wew. 2 L. x 10 szt
Worki na mocz do diurezy godzinowej x
1 szt
Łącznik karbowany z podwójnie
obrotowym końcem, j.u, sterylny x 25szt
Wymiennik ciepła i wilgoci z portem
tlenowym i zamykanym portem do
odssysania , j.u x 25 szt
Taśma do mocowania rurek
intubacyjnych x 25szt
Woda apirogenna o poj. 500ml do
systemu Respiflo, z łącznikiem H x 15 szt
Rurki tracheostomijne XLT z przedłużoną
częścią proksymalną lub dystalną do
wyboru, z mankietem uszczelniającym
90
70
10
10
1
2
1
50
8
4
4
2
4
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
57
lub bez mankietu, do wyboru, rozmiar 7,
8, sterylne, j.u x 1 szt
20 Filtr mechaniczny z wydzieloną
celulozową warstwą wymiennika ciepła i
wilgoci, ster. z wejściem do lini
kapnografu,. objęt. martwa od 92ml –
100ml, wilgotność bezwzględna 34mg/l x
25 szt.
21 Mankiety udowe j.u do przerywanego
ucisku pneumatycznego rozmiar S-XL x
5 par
22 Mankiety goleniowe j.u do przerywanego
ucisku pneumatycznego , rozmiar S-XL x
5 par
2
4
4
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
58
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 27
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Worki do pobierania próbek metodą
laparoskopową jednorazowego użytku,
poliuretanowe, 13x23cm z elastyczną
metalową obręczą ułatwiającą pobieranie
próbek, trzon średnicy 15mm,
ergonomiczna rękojeść nożycowa z
dwoma zamkniętymi uchwytami na palce
x 1 szt
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
59
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 28
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Wkłady workowe z filtrem
antybakteryjnym, hydrofobowym,
zastawką hydrofobową do systemów
ssących, pojemność 2 L, szeroki króciec x
1 szt
Wkłady workowe z filtrem
antybakteryjnym, hydrofobowym,
zastawką hydrofobową do systemów
ssących , pojemność 1 L, szeroki króciec
x 1szt
Pojemniki plastikowe do wkładów
workowych z dokładną podziałką,poj. 2 L
, mocowanie zwężane x1 szt
Pojemniki plastikowe do wkładów
workowych z dokładną podziałką,poj. 1
L, mocowanie zwężane x 1 szt.
Proszek żelujący do żelowania
wydzieliny, porcjowany ( porcja proszku
żeluje 1 litr wydzieliny) , saszetka 25 g x
1 saszetka
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
4
5
1120
384
20
10
2800
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
60
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 29
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Butle szklane drenażowe z wytłoczoną
podziałką, o poj. 2L ,z możliwością
sterylizacji w parze wodnej x 1 szt
Dreny do zestawu jednobutlowego z
regulacją x 1 szt.
Dreny do zestawu dwubutlowego z
regulacją x 1 szt.
Rozszerzający zestaw drenów do
jednobutlowego drenażu klatki
piersiowej, jednorazowy, sterylny (3
wyjścia z korka) x 1 szt.
System do drenażu piersiowego ,
jednobutlowy z tworzywa , sterylny x 1
szt
Przyrząd do ćwiczenia oddychania
głębokiego, 3 komory typu Respiflo FS
lub równoważny ( dla osoby dorosłej) x 1
szt
3
145
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
4
5
6
1134
216
60
10
96
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
61
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 30
Lp.
1
1
Opis przedmiotu zamówienia
2
Elektrody jednorazowego użytku do
badań EKG piankowo- żelowe, średnica
50mm x 1 szt.
2 Elektrody jednorazowego użytku do
badań Holtera x 1szt.
3 Elektrody jednorazowego użytku (
pediatryczne) prostokątne o
wymiarze22x30mm x 25 szt
4 Papier do EKG,rozmiar 112x25mm x
1szt.
5 Papier do do drukarki USG SONY UPP
110 HG x 1szt.
6 Papier termiczny do defibrylatora typu
Life Pack 20, typu PIC 40 , rozmiar: szer
50mm, dł. 30m x 1 szt
7 Papier termiczny do defibrylatora
Cardio-Aid MC+,rozmiar: szer 50mm, dł.
20m x 1szt
8 Żel do EKG 0,5 l x 1 szt
9 Żel do USG 0,5 l x 1szt
10 Pasta do preparacji naskórka w badaniach
holterowskich 160g x 1szt.
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
9500
4
5
6
7
8
9
10
11
1000
35
360
12
20
10
15
95
2
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
62
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 31
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Butelki plastikowe z zakrętką do dobowej
zbiórki moczu,z podziałką, pojemność
min. 2,5 l x 1 szt.
2 Czepki jednorazowego użytku, ze
środkiem o właściwościach
dezynfekcyjno-myjących przeznaczone
do mycia włosów, bez konieczności
spłukiwania wodą x 1 szt.
3 Kieliszki do leków jednorazowego użytku
x75 szt.
4 Kasety zamykane, z tworzywa na 5
preparatów mikroskopowych x 1 szt
5 Miska nerkowata- duży rozmiar, dł. min.
28cm wielorazowego użytku z
możliwością sterylizacji w autoklawie x
1 szt.
6 Okulary ochronne, przeźroczyste typu
"gogle", rozmiar dla dorosłych x 1 szt
7 Opaski identyfikacyjne dla dorosłych x
100 szt
8 Ostrze ze stali węglowej, wymienne do
skalpela nr10 x 100 szt
9 Ostrze ze stali węglowej, wymienne do
skalpela nr11 x 100 szt
10 Ostrze ze stali węglowej, wymienne do
skalpela nr20 x 100 szt
11 Ostrze ze stali węglowej, wymienne
Żądana
Ilość op.
3
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
4
5
6
7
8
9
10
11
5
10
95
50
10
15
4
5
15
5
5
do skalpela nr21x 100 szt
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
63
12 Ostrze ze stali węglowej, wymienne do
25
skalpela nr22 x 100 szt
13 Pałeczki do wymazów, drewniane, z
3
wacikiem sterylne, dł. 15cm x 100 szt
14 Pincety anatomiczne,biologicznie czyste,
150
jednorazowego użytku, dł. min. 10,5 cm x
1 szt.
15 Probówka z polipropylenu o poj. 50ml,śr
250
30mm, wys. 115mm stożkowa, stojąca,
niesterylna x 1 szt
16 Pojemnik sterylny, pojemność nie
7750
mniejsza niż 60 ml, z etykietą i zakrętką x
1 szt.
17 Pojemnik niesterylny, pojemność nie
12500
mniejsza niż 100ml , z etykietą i zakrętką
x 1szt.
18 Pojemnik na kał z łopatką , pojemność nie
450
mniejsza niż 20ml x 1 szt.
19 Pojemnik na odpady szpitalne plast.
3850
pojemność 2l x 1 szt.
20 Pojemnik na odpady szpitalne plast.,
500
pojemność 5 l x 1 szt
21 Pojemnik na odpady szpitalne plast.
650
pojemność min. 0,7 l x 1 szt.
22 Pojemnik histopatologiczny, pojemność
80
5000ml, nieprzeźroczysty x 1 szt.
23 Pojemnik histopatologiczny, pojemność
95
3000ml, nieprzeźroczysty x 1 szt.
24 Pojemnik histopatologiczny, pojemność
220
1000ml, nieprzeźroczysty x 1 szt.
25 Pojnik dla chorych wielorazowego
55
użytku,typu miseczka z przykrywką, z
szerokim dziubkiem, uchwytem, poj. 200300ml z możliwością sterylizacji w
autoklawie x 1szt.
26 Rękawice/Ściereczki jednorazowego
10
użytku, impregnowane środkiem o
właściwościach dezynfekcyjno-myjących
przeznaczone do utrzymania higieny
(wycierania i mycia powierzchni ciała bez
konieczności spłukiwania wodą) x 10 szt.
27 Rękawice foliowe x 100sztuk
135
28 Stetoskop lekarski x 1 szt.
30
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
64
29 Szpatułka drewniana x 100 szt
30 Szkiełka podstawowe, z polem matowym
x 50 szt.
31 Termometr lekarski,bezrtęciowy, szklany
w futerale, x 1 szt.
32 Worki niesterylne, do dobowej zbiórki
moczu o pojemności 2l, z zastawką,
zaworem spustowym poprzecznym,
minimalna dł drenu 90 cm x 10 szt.
33 Wieszaki worków do dobowej zbiórki
moczu, przeznaczone do worków w poz.
34 x 1 szt.
34 Zestaw do lewatywy, niesterylny, 3
częściowy: worek, kanka, dren x 1 szt.
35 Żel do miejscowego znieczulania błon
śluzowych w zabiegach cewnikowania, z
dodatkiem środka antyseptycznego,
sterylny w pojemnikach lub strzykawkach
jednorazowego użytku o poj. minimum
5ml x 1 szt
36 Lancety do testów skórnych, punktowych,
alergologicznych x 200szt
70
36
350
155
320
30
350
8
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
65
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 32
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Bibułki papierowe duże, średnica 11mm,
przeznaczone do testów alergologicznych
x 200 sztuk
3
4
5
6
7
8
9
10
11
20
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
66
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 33
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Czujnik przepływu ciśnienia ( kaniula
nosowa) do aparatu Alice TDX, dł. 41 cm
x 1 szt
Pasta klejąco-przewodząca EC2 , 100g w
tubie x 1szt.
Pasta przewodząca EEG - 1020, pudełko
228g x 1 szt
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
200
9
3
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
67
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 34
Lp.
1
1
2
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Kapilary heparynizowane do analizatorów
gazowych, rozmiar 1,6 x125 mm ( 120ul) x
250 szt
Zatyczki do kapilar, rozmiar 1,6mm x 500szt
70
6
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
68
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 35
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Olejek do zabiegów
videotorakoskopowych typu "Ultra-Stop"
( przeciwko zaparowaniu), poj. 30ml x
1op
3
4
5
6
7
8
9
10
11
3
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
69
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 36
Lp.
1
1
2
3
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Jednorazowe igły do przezoskrzelowej biopsji
aspiracyjnej pod kontrolą ultrasonografii (
EBUS-TBNA), minimalna średnica kanału
roboczego endoskopu 2,0mm, długość robocza
700mm, średnica igły 22G, długość ostrza 2040mm w zestawie zawierającym: 5 sterylnych
igieł, 5 sterylnych strzykawek, 5 sterylnych
adapterów x 1zestaw
Jednorazowe igły do przezoskrzelowej biopsji
aspiracyjnej pod kontrolą ultrasonografii (
EBUS-TBNA), minimalna średnica kanału
roboczego endoskopu 2,0mm, długość robocza
700mm, średnica igły 21G, długość ostrza 2040mm w zestawie zawierającym: 5 sterylnych
igieł, 5 sterylnych strzykawek, 5 sterylnych
adapterów x 1zestaw
Jednorazowe igły do biopsji aspiracyjnej pod
kontrolą aparatu endoultrasonograficznego (
EUS-FNA), minimalna średnica kanału
roboczego endoskopu 2,8mm, długość robocza
1400mm, średnica igły 22G, długość ostrza 080mm w zestawie zawierającym: 5 sterylnych
igieł, 5 sterylnych strzykawek z zaworem
odcinającym i możliwością blokowania x
1zestaw
40
2
2
Razem :
Uwaga
Zamawiający posiada : aparaty ultrasonograficzne Gastro i Bronchoskopowe typ : GF-UCT180 oraz BF-UC180F
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
70
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 37
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Szczoteczki cytologiczne, bronchoskopowe,
j.u., włosie o śrenicy 3mm, chowana do
osłonki, dł narzędzia 115cm, min średnica
kanału roboczego 2mm x 1 szt.
Szczoteczki do czyszczenia kanałów
bronchofiberoskopów, pokrywane teflonem i
zakończone kulką, wielorazowego użytku, dł.
narzędzia 220cm, min. średnica kanału 2 mm
x 1 szt
Szczoteczki do czyszczenia kanału ssania i
kanału roboczego gastroskopu, wielorazowego
użytku dł. 230 cm, min.śred. kanału 2,8 mm x
1 szt.
Korki do kanału roboczego gastroskopu (
zaworki biopsyjne), wielorazowe x 10 szt.
Ustniki jednorazowego użytku duże, z gumką
do endoskopów x 50 szt
Ustniki ochronne, wielorazowe dla dorosłych
do endoskopów o max. średnicy zewnętrznej
sondy 15mm x 1 szt
Zawory ssące wielorazowe x 10szt
Zawory ssące do bronchoskopu, jednorazowe,
sterylne x 20 szt.
Zawory biopsyjne jednorazowe, sterylne x 20
szt.
80
Lp.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
1
1
10
2
25
20
Razem :
Uwaga
Zamawiający posiada na wyposażeniu Gastro i Bronchoskopy video typ: EB-197OK, GIF-Q165, BF-T180, BF-UC180F,GF-UCT180
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
71
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 38
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Zestaw do przezskórnej tracheostomi
metodą Griggsa - zestaw uzupełniający x
1 zestaw
Zestaw do tracheostomi Ultra Perc ,
zestaw x 1 zestaw
Zestaw do konikotomii metodą
Seldingera. Skład zestawu: rurka z
miękkiego PVC z uchwytem o średnicy
wewnętrznej 4,0mm, łącznik 15mm
dopasowany do średnicy rurki, tasiemka,
prowadnica, skalpel, cewnik do odsysania
10F x 1 zestaw
Maska twarzowa dla dorosłych,
silikonowa do natleniania, z mankietem
uszczelniającym bez zaworu, możliwość
sterylizacji w autoklawie w temp. 134ºC
lub 125ºC x 1 szt
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
4
4
5
3
10
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
72
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 39
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
1
1
2
Jednorazowy zestaw przetworników do
inwazyjnego pomiaru ciśnienia x 5szt
Zestaw do cewnikowania tętnicy
promieniowej 22Gx 60mm x 10 szt
Kaniula dotętnicza 20Gx1,1mmx45mm x
25szt.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
3
6
5
4
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
73
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 40
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
1
2
Jednorazowy zestaw przetworników do
inwazyjnego pomiaru ciśnienia x 5szt
Pończochy przeciwzakrzepowe, II klasa
kompresji , ucisk w zakresie 23-32 mmHg
, rozmiary XS-XXXL. Rozmiar
zamawiajacy określi składając
zamówienie x 1 para
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
50
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
74
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 41
Lp.
1
1
2
3
4
Opis przedmiotu zamówienia
2
Filtr wlotu powietrza do respiratora
transportowego Newport HT 70 x 5 szt
Filtr lini bliższej do respiratora
transportowego Newport HT 70 x 5 szt
Papier składanka do EKG, rozmiar
210x295x150 mm x 1 szt
Układ oddechowy j.u do respiratora
transportowego Newport HT 70 x 1 szt.
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2
2
4
25
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
75
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 42
Lp.
1
1
Opis przedmiotu zamówienia
2
Filtry bakteryjne do kontrolowanego
ssania, średnica wewnętrzna do
urządzenia 9,5mm, średnica zewnętrzna
na wąż 8,5mm x 10 szt
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
18
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
76
Załącznik nr 2
Formularz asortymentowo-cenowy
Pakiet nr 43
Lp.
1
1
2
Opis przedmiotu zamówienia
2
Głowica pneumotochograficzna do
spirometru x 1 szt
Ustniki do spirometrii wielorazowego
użytku, dla dorosłych x 1 szt
Żądana
Ilość
op.
Kod
produktu
Producent
Wielkość
opakowania
Ilość
opakowań
Cena
opakowania
netto
Wartość
netto
%
VAT
Wartość
brutto
3
4
5
6
7
8
9
10
11
20
50
Razem :
..............................................
Pieczęć i podpis osoby uprawnionej
_______________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013
77