Załącznik nr 2
Transkrypt
Załącznik nr 2
Załącznik nr3 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1 Lp . Opis przedmiotu zamówienia Żądana ilość Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 2 Rękawice chirurgiczne, sterylne, lateksowe, lekko pudrowane, o zwiększonej grubości w obrębie palców i dłoni oraz zwiększonej wytrzymałości na rozerwanie, z rolowanym mankietem, rozmiary od 6,0 do 8,5 x 1 para Rękawice chirurgiczne, sterylne, lateksowe, bezpudrowe, polimerowane, z rolowanym mankietem, rozmiary od 6,0 do 8,5 x 1 para Rękawice chirurgiczne, sterylne, syntetyczne np.z polichloroprenu, bezpudrowe, polimerowane, z rolowanym mankietem, rozmiar od 6,0 do 8,0 x 1 para 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4400 par 3050 par 200 par Razem: --- Uwaga Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniających wymagania Dyrektywy o Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC …………………………………. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 16 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 2 Lp . 1 1 Opis przedmiotu zamówienia Rękawice do ochrony przed cytostatykami, sterylne, bezpudrowe, z rolowanym mankietem, dł. mankietu min. 270mm, rozmiar od 6,0 do 8,0 ( XS-L) x 1 par Żądana ilość Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 800 par Razem: --- Uwaga Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniajacych wymagania Dyrektywy o Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC. Zamawiajacy wymaga dokumentu badania przenikalności cytostatyków w szczególności: adriblastyny, etoposidu, cisplatyny, karboplatyny, cyclofosfamidu, docetakselu, winkrystyny, winorelbiny. .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 17 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 3 Lp . 1 1 Opis przedmiotu zamówienia Rękawice chirurgiczne,sterylne, bezpudrowe, trójwarstwowe, z wewnętrzną warstwą nitrylową, z rolowanym mankietem, rozmiary od 6,5 do 8,0 x 1 para Żądana ilość 3 1300 op Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 4 5 6 7 8 9 10 11 Razem: --- Uwaga Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniających wymagania Dyrektywy o Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC …………………………………. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 18 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 4 Lp . 1 1 Opis przedmiotu zamówienia Rękawice diagnostyczne, nitrylowe, bezpudrowe, z rolowanym mankietem, siła zrywania przed starzeniem min. 6N, rozmiary S,M,L x 100sztuk Żądana ilość 3 5200 op Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 4 5 6 7 8 9 10 11 Razem: --- Uwaga Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniających wymagania Dyrektywy o Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC. Zamawiający wymaga załączenia protokołów badań dostarczanych serii wyrobu określających siłę zrywania przed starzeniem …………………………………. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 19 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 5 Lp . Opis przedmiotu zamówienia 1 1* Rękawice do ochrony przed cytostatykami, bezpudrowe, niesterylne, z rolowanym mankietem, dł. mankietu min.290mm, rozmiar S,M,L x 100szt Żądana ilość 3 95 op Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 4 5 6 7 8 9 10 11 Razem: --- Uwaga Zamawiajacy wymaga rękawic zarejestrowanych jako wyrób medyczny klasy I oraz środek ochrony indywidualnej klasy III spełniajacych wymagania Dyrektywy o Wyrobach Medycznych 93/42/EEC oraz Dyrektywy o Środkach Ochrony Indywidualnej 89/686/EEC. Zamawiajacy wymaga dokumentu badania przenikalności cytostatyków w szczególności: adriblastyny, etoposidu, cisplatyny, karboplatyny, cyclofosfamidu, docetakselu, winkrystyny, winorelbiny. …………………………………. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 20 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 6 Lp. 1 1 Opis przedmiotu zamówienia 2 Probówko-strzykawka do uzyskiwania surowicy z granulatem o poj.7-8ml, śr.15mm x 50 sztuk 2 Probówko-strzykawka do uzyskiwania surowicy z granulatem o poj.4-5ml, śr.13mm x 50 sztuk 3 Probówko-strzykawka do uzyskiwania surowicy z granulatem o poj. 2-3ml, śr.13mm x 50 sztuk 4 Probówko-strzykawka z fluorkiem sodu o poj. 1-1,5ml, śr. 8mm x 50 sztuk 5 Probówko-strzykawka do hematologii K3EDTA o poj. 2-3ml,śr.11mm x 50sztuk 6 Probówko-strzykawka do hematologii do różnicowania małopłytkowości rzekomej indukowanej EDTA z Mg o poj. 2-3ml, śr.11-12mm x 50sztuk 7 Probówko-strzykawka do koagulologii o poj. 3-4ml , śr. 11mm x 50 sztuk 8 Probówko-strzykawka do OB (wersja logarytmiczna) o poj. 3-4ml x 50 sztuk 9 Probówko-strzykawka neutralna na posiew poj. 8-9ml, sterylna pakowana pojedynczo x 1 szt 10 Strzykawka do gazometrii z heparyną litową zbalansowaną wapniem o poj. 2ml, sterylna, pakowana pojedynczo x 100 sztuk 11 Igła systemowa 0,9 dł. 38mm x 100sztuk 12 Igła systemowa 0,8 dł. 38mm x Żądana ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 180 270 12 4 295 4 140 27 20 5 7 180 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 21 100sztuk 13 Igła systemowa 0,8 dł. 25mm x 100sztuk 4 14 Igła motylkowa do trudnych pobrań w systemie zamkniętym 0,6, dł. drenu do 85 mm, pakowana pojedynczo, gotowa do użycia x 100sztuk 4 15 Igła motylkowa do trudnych pobrań w systemie zamkniętym 0,8, dł. drenu do 85mm, pakowana pojedynczo, gotowa do użycia x 100sztuk 50 16 Igła motylkowa do trudnych pobrań w systemie zamkniętym 0,9, dł. drenu do 85mm, pakowana pojedynczo gotowa do użyciax 100sztuk 2 17 Igła motylkowa do pobierania krwi na posiew w systemie zamkniętym 0,8, dł. drenu 200mm, jednoczęściowa, bez montażu, sterylna x 100sztuk 8 18 Łącznik do końcówek luer (Multiadapter) x 100sztuk 16 19 Łącznik do podawania leków ( adapter membranowy) x 100sztuk 1 20 Adapter do wykonywania rozmazów z łopatką x 500sztuk 2 21 Mikroprobówka do hematologii K3EDTA, z kapilarą 200µl x 100sztuk 2 22 Mikroprobówka do biochemii z kapilarą 200µl x 100sztuk 2 23 Mikroprobówka do oznaczania OB z kapilarą 200µl x 100sztuk 2 24 Mikroprobówka do oznaczania glukozy z kapilarą 200µl x 100sztuk 2 25 Bezpieczne nakłuwacze automatyczne igłowe, dla prawo i leworęcznych, 1,8x21Gx 200 4 26 Bezpieczne nakłuwacze automatyczne nożykowe, dla prawo i leworęcznych, 1,6x1,5mm x 200 2 27 Probówka Falkon 50ml, sterylna x 25 szt 180 28 Mikroprobówka 2ml z polipropylenu, bez korka, stożkowe dno, nie typu 24 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 22 Eppendorf, stożek tylko w dolnej części probówki, wysokość 39mm, średnica 10,8mm x 500 szt. 29 Podłoże mikrobiologiczne transportowe typu Amies sterylne , pałeczka z zakończeniem wiskozowym x 50szt 1800 --Razem : ............................................ Pieczęć i podpis osoby uprawninej Uwaga W pozycjach 1-20 przedmiotem zamówienia jest zamknięty system pobierania krwi . Zamawiający wymaga aby elementy systemu zamkniętego pochodziły od jednego producenta. W przypadku gdyby elementy systemu pochodziły od kilku producentów, zamawiający wymaga przedłożenia w ofercie oświadczenia producentów elementów systemu o ich kompatybilności. Zamawiajacy zastrzega sobie prawo żądania próbek po otwarciu oferty Na czas trwania umowy zamawiający wymaga wypożyczenia nieodpłatnie 5 statywów na probówki ( statywy autoklawalne) _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 23 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 7 Lp. 1 1 Opis przedmiotu zamówienia 2 Strzykawka jednorazowego użytku, objętość 2ml, końcówka "luer" x 100szt 2 Strzykawka jednorazowego użytku, objętość 5ml, końcówka "luer" x 100szt 3 Strzykawka jednorazowego użytku, objętość 10ml, końcówka "luer" x 100szt 4 Strzykawka jednorazowego użytku, objętość 20ml, końcówka "luer" x 100szt 5 Strzykawka jednorazowego użytku, objętość 1ml, końcówka"luer", skala 0,01ml, ( do tuberkuliny) z dołączoną igłą x 100szt 6 Strzykawka jednorazowego użytku, niskooporowa, objętość 10ml, końcówka "luer" x 1szt. 7 Strzykawka jednorazowego użytku trzyczęściowa, objętość 20 ml, końcówka "luer lock" x 100szt. 8 Strzykawka jednorazowego użytku trzyczęściowa, objętość 2-3ml, końcówka "luer lock" x 100szt. 9 Sterylna igła jednorazowego użytku, o rozmiarze 24G: średnica 0,5-0,55 x 25mm x 100 szt 10 Sterylna igła jednorazowego użytku, o rozmiarze 24G: średnica 0,5 x 16mm x 100 szt Żądana Ilość op. . Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 250 4 5 6 7 8 9 10 11 300 370 400 40 60 30 10 240 5 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 24 11 Sterylna igła jednorazowego użytku, o rozmiarze 23G: średnica 0,6 x 30mm x 100 szt 12 Sterylna igła jednorazowego użytku, o rozmiarze 22G: średnica 0,7 x 30mm x 100 szt 13 Sterylna igła jednorazowego użytku, o rozmiarze21G: średnica 0,8 x 40mm x 100 szt 14 Sterylna igła jednorazowego użytku, o rozmiarze 20G: średnica 0,9 x 40mm x 100 szt 15 Sterylna igła jednorazowego użytku, o rozmiarze 18G: średnica 1,2 x 40mm x 100 szt 16 Sterylna igła jednorazowego użytku do bezpiecznego pobierania i rozpuszczania leków z końcówką "Pencil Point" zapobiegajaca fragmentacji korka, rozmiar 18G, średnica 1,1-1,2x 30-40mm x 100szt 40 90 300 90 490 50 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnio _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 25 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 8 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 Kaniula do żył obwodowych , wyposażona w skrzydełka, port boczny, koreczek samodomykający, cewnik z poliuretanu , rozmiar igły 14G, 16G, 18G, 20G, 22G ( 2,1mm-0,9mm) x 45mm25mm. x 100szt Rozmiary kaniuli zamawiający określi składając zamówienia. Standardowe korki " luer lock" do kaniuli x 100szt. 2 Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 10 130 90 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 26 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 9 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Przyrząd do przygotowywania i pobierania leków z opakowań wielodawkowych,typu "Spike" z filtrem cząsteczkowym i bakteryjnym, kolec standardowy, sterylny x 50 szt Kranik trójdrożny do systemów infuzyjnych, sterylny x 1szt. Regulator przepływu do infuzji grawitacyjnych typu "Exadrop" z kontrolą przepływu niezależną od drenu, zakończenie drenu "lock" , sterylny x 1 szt. Rampa- rozgałęzienie infuzyjne, pięciowejściowe do wlewów dożylnych , końcówki typu "luer lock". Posiada zawór zapobiegajacy wypływowi krwi i mieszaniu się podawanych preparatów, sterylna, pakowana pojedynczo x 10 szt Zestaw do przetoczeń płynów infuzyjnych z pomiarem ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ), sterylny x 1 szt. Zestaw do szybkich przetoczeń krwi, jednorazowego użytku, sterylny x 1szt 3 30 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 1800 80 3 150 50 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 27 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 10 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 Przyrząd typu "Chemo-Aid" do rozpuszczania i pobierania leków z fiolki, z filtrem cząsteczkowym i bakteryjnym, zaworem samozamykającym się, z końcówką "luer lock", kolec standardowy x 1 szt Przyrząd typu "Cytoluer" do bezigłowego transferu leku ze strzykawki do worka typu "Viaflo" , z zaworem samozamykającym się, z końcówką "luer lock" x 200szt 2 Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 25 15 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnione _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 28 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 11 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Strzykawka jednorazowego użytku o pojemności 50 ml do pompy infuzyjnej dwustrzykawkowej typu SEP-21 S PLUS x 1 szt. Strzykawka jednorazowego użytku o pojemności 50 ml, zaciemniona, przeźroczysta,przeznaczona do podawania leków światłoczułych, do pompy infuzyjnej dwustrzykawkowej typu SEP-21 S PLUS x 1szt. Strzykawka jednorazowego użytku, trzyczęściowa, 50 ml, z końcówką do cewników x 1 szt Przedłużacz standardowy do pomp infuzyjnych, długość min. 150 cm x 1 szt Przedłużacz standardowy do pomp infuzyjnych, długość min. 300 cm x 1 szt Przedłużacz do pomp infuzyjnych, średnica wewnętrzna drenu min.1,24mm, długość min.150 cm, zaciemniony, przeznaczony do podawania leków światłoczułych x 1 szt Przedłużacz do pomp infuzyjnych, długość min. 300cm, zaciemniony, przeznaczony do podawania leków światłoczułych x 1 szt Przyrząd do przetoczeń płynów infuzyjnych jednorazowego użytku, podstawowy, uniwersalny x 1 szt. Przedłużacz do przetoczeń, średnica wewnętrzna drenu min. 3 mm, długość min. 1,5 m, zakończony "męskim- 3 1600 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 3020 900 400 300 400 2500 30000 300 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 29 żeńskim" luer lock x 1 szt 10 Przyrząd do przetaczania krwi i preparatów krwi, jednorazowego użytku x 1szt. 4100 Razem : ........................................... Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 30 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 12 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Dren do ran typu Redon sterylny,rozmiar 12 CH, dł. 500-800 mm x 1 szt. Dren do ran typu Redon sterylny,rozmiar 16 CH, dł. 500-800 mm x 1 szt. Butelka do drenażu ran Redon sterylna, pojemność 200ml- 300ml x 1 szt. Cewnik Thorax z kontrastem Rtg , sterylny, rozmiary: 20CH,24CH,28 CH, 32CH, 36CH. Rozmiar cewników zamawiajacy określi składajac zamówienie x 1 szt. Cewniki Foley silikonowane,sterylne rozmiary:14 CH, 16CH, 18CH, 20CH, 22CH, 24CH. Rozmiary cewników zamawiajacy określi składajac zamówienie x 1szt Zatyczki do cewników sterylne x 1szt Dren z medycznego PVC, rozmiar 14/18, długość 3000mm, sterylny, jednorazowego użytku x 1 szt. Dren z medycznego PVC, łączący, rozmiar 12/8 lub 10/7 (30CH), długość 2100-3000mm, sterylny, jednorazowego użytku, końcówki drenu obustronnie zakończone łącznikami standardowymi x 1 szt. Łącznik do cewników typu Kapkon z kontrolą siły ssania , sterylny, jednorazowego użytku x 10 szt 3 50 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8 9 20 150 870 1150 650 525 550 20 Razem : .......................................... Pieczęć i podpis osoby uprawnione _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 31 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 13 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 Cewniki standardowe do kontrolowanego odsysania górnych dróg oddechowych z PVC, z dwoma otworami bocznymi naprzemianległymi, rozmiary:10CH,12CH, 14CH,16CH,18CH, długość 600mm , jałowe, z kontrolą siły ssania. Rozmiar cewników zamawiajacy określi składając zamówienie x 1 szt Rurka dooskrzelowa dwukanałowa lewostronna, bez haczyka na ostrogę , z PVC, silikonowana, z dwoma mankietami niskociśnieniowymi, rozmiary: 26 CH, 28CH, 32 CH, linia rtg na całej długości rurki, oznakowanie rozmiaru na rurce i baloniku, jałowa, jednorazowego użytku. Rozmiar rurki zamawiający określi składajac zamówienie x 1 szt Rurka dooskrzelowa dwukanałowa prawostronna, bez haczyka na ostrogę , z PVC, silikonowana, z dwoma mankietami niskociśnieniowymi, rozmiary: 26 CH, 28CH, 32 CH, linia rtg na całej długości rurki, oznakowanie rozmiaru na rurce i baloniku, jałowa, jednorazowego użytku. Rozmiar rurki zamawiajacy określi składajac zamówienie x 1 szt Rurka dooskrzelowa dwukanałowa lewostronna , z PVC, silikonowana, z 2 3 4 Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1000 10 10 10 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 32 5 6 7 8 9 dwoma mankietami niskociśnieniowymi, rozmiary 35 CH, 37CH, 39CH, 41CH, linia rtg na całej długości rurki, oznakowanie rozmiaru na rurce i baloniku, jałowa, jednorazowego użytku w zestawie z kompletem złączy z zaciskami oraz 4 cewnikami do kontrolowanego odsysania, skalowanymi. Rozmiar rurki zamawiajacy określi składajac zamówienie x 1 szt Rurka dooskrzelowa dwukanałowa prawostronna , z PVC, silikonowana, z dwoma mankietami niskociśnieniowymi, rozmiary 35 CH, 37CH, 39CH, 41CH, linia rtg na całej długości rurki, oznakowanie rozmiaru na rurce i baloniku, jałowa, jednorazowego użytku w zestawie z kompletem złączy z zaciskami oraz 4 cewnikami do kontrolowanego odsysania, skalowanymi. Rozmiar rurki zamawiajacy określi skłądajac zamówienie. x 1 szt Rurka intubacyjna ustno-nosowa, z mankietem niskociśnieniowym, typ Murphy, z PVC, silikonowana, jałowa, jednorazowego użytku, rozmiary od 3 mm do 10mm . Rozmiar rurki zamawiajacy określi składajac zamówieniex 5 szt. Rurka intubacyjna zbrojona, ustnonosowa, z mankietem niskociśnieniowym, typ Murphy, z PVC, silikonowana, bez prowadnicy, jałowa, jednorazowego użytku, rozmiary od 7 mm do 9,5 mm. Rozmiar rurki zamawiajacy określi składajac zamówienie x 5 szt Prowadnica do rurek intubacyjnych, jednorazowego użytku, sterylna, rozmiary: 2,2-5 mm, długość od 230-600 mm w zależności od rozmiaru. Rozmiar prowadnicy oraz jej długość zamawiajacy określi składajac zamówienie x 1 szt. Prowadnica do trudnych intubacji, jednorazowego użytku, sterylna, 10 60 20 10 30 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 33 10 11 12 13 14 15 skalowana(podziałka centymetrowa), rozmiar 5 mm, długość 800 mm lub 1000mm. Długość prowadnicy zamawiajacy określi składajac zamówienie x 1 szt. Prowadnica jednorazowego użytku, sterylna do intubacji z kanałem wewnętrznym do podawania tlenu (wentylacji) z prostym lub zagiętym końcem, skalowana, w komplecie z łącznikami : 15mm i luer-lock, rozmiary : 2,5mm- 5 mm, długość w zależności od rozmiaru 600mm- 800mm. Rodzaj i rozmiar prowadnicy zamawiający określi składając zamówienie x 1 szt Rurka tracheostomijna z mankietem niskociśnieniowym, z PVC, silikonowana, jałowa, jednorazowego użytku, rozmiary od 6 mm do 10mm, oznakowanie rozmiaru na baloniku. Rozmiar rurki zamawiajacy określi składając zamówienie x 5 szt. Rurki ustno-gardłowe Guedela , z medycznego PVC pojedynczo pakowane, jałowe, jednorazowego użytku, długość od 40mm do 110 mm. Rozmiar rurek zamawiajacy określi składając zamówienie x 1 szt. Zgłębniki żołądkowe standard, z prostym końcem dystalnym, z elastycznego PVC, jałowe, jednorazowego użytku, rozmiary: 14CH,16CH,18CH,20CH, długość 800mm x 1 szt. Zgłębniki żołądkowe z prowadnicą twardą, z prostym końcem dystalnym, z elastycznego PVC, jałowe, jednorazowego użytku, rozmiary:14CH, 16CH,18CH,20 CH, długość 800mm. Rozmiar zgłębników zamawiajacy określi składając zamówienie x 1 szt. Końcówki do odsysania pola operacyjnego z twardego, przeźroczystego tworzywa, bez kontroli 5 12 925 100 120 60 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 34 siły ssania, zagięte, jałowe, jednorazowego użytku, pakowane pojedynczo x 1 szt 16 Łączniki schodkowe do drenów kształt Y , sterylne, rozmiary:średnica zewnętrzna 7 - 13mm x 1 szt. 17 Łączniki schodkowe do drenów proste, sterylne, rozmiary: średnica wewnętrzna 5-10mm x 1 szt 30 15 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 35 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 14 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Cewniki urologiczne typu Nelaton z medycznego PVC,sterylne, jednorazowego użytku, rozmiary: 6CH, 8CH, 10CH, 12CH, 14CH,16CH, 18CH, 20CH, 22CH, 24CH . Rozmiary cewników zamawiający określi składając zamówienie x 1 szt Cewnik do podawania tlenu przez nos z elastycznego, medycznego PVC, standardowy, jałowy, jednorazowego użytku, z uniwersalnym łącznikiem, długość 1500-2100mm x 1 szt. Przedłużacz ( dren) tlenowy z elastycznego PVC, jałowy, jednorazowego użytku, końcówki zakończone uniwersalnymi łącznikami, długość 2100- 3000 mm x 1 szt. Przedłużacz ( dren) tlenowy z elastycznego PVC, jałowy, jednorazowego użytku, końcówki zakończone uniwersalnymi łącznikami, długość 7000- 8000 mm x 1 szt. 3 3400 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 4500 240 20 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 36 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 15 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 2 Nebulizator j.u z maską x 1 szt. Nebulizator jednorazowego użytku, o poj. zbiornika minimum 6ml, pracujący skutecznie w zakresie 0 do 90 stopni, posiadający stabilną podstawkę dyfuzora, która nie wypada podczas opróżniania i napełniania, zbiornik skalowany co 1 ml, w komplecie z ustnikiem i przewodem x 1 zestaw Bezigłowy zawór dostępu naczyniowego, sterylny, posiadający przeźroczystą obudowę i przeźroczystą silikonową membranę z kołnierzem możliwym do dezynfekcji.Tor przepływu prosty, bez elementów lub mechanizmów wewnętrznych, wymagany przepływ min. 31l/h , pakowany pojedynczo x 50szt Bezigłowy zawór dostępu naczyniowego z potrójnym przedłużaczem, sterylny, pracujący w systemie zamkniętym, posiadający przeźroczystą obudowę i przeźroczystą silikonową membranę z kołnierzem możliwym do dezynfekcji. Tor przepływu prosty bez elementów lub mechanizmów wewnętrznych , wymagany przepływ przez każdy zawór 31l/h, pakowany pojedynczo x 1 szt Kaniula bezpieczna do żył obwodowych, z wtopionymi na całej długości paski rtg, wykonana z poliuretanu, posiada 3 4 5 Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 50 2500 12 50 20 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 37 samodomykajacy się korek portu bocznego, z zastawką antyzwrotną ,wyposażona w automatyczny zatrzask o konstrukcji zabezpieczajacej igłę przed zakłuciem podczas użytkowania oraz zabezpieczenie zapobiegające rozpryskiwaniu się krwi, rozmiar igły 14G-22G x 50sztuk 6 Cewniki Foley 100% silikonowe,przeźroczyste, sterylne, ze strzykawką zawierającą 10 % glicerynę do wypełniania balonu cewnika, z możliwością utrzymania do 6 tygodni , rozmiar 14 do 22CH. Rozmiar cewników zamawiający określi składając zamówienie. Opakowanie podwójne x 1 szt 7 Cewniki Pezzer z miękkiego lateksu, silikonowane, z 3 lub 4 otworami, sterylne,rozmiar 28-32CH , dł. min. 35cm . Rozmiar cewnika zamawiający określi składajac zamówienie x 1 szt 8 Linia do kapnografii 3m x 50 szt 9 Zgłębnik żołądkowy 100% silikonowy, sterylny, z naprzemianlegle ułożonymi otworami bocznymi , długość min 120 cm, znacznik rtg na całej długości zgłębnika ,rozmiar 14 do 20CH. Rozmiar zgłębnika zamawiający określi składając zamówienie x 1 szt. 10 Opatrunek jednorazowy,sterylny, przeźroczysty z elementem stabilizującym cewnik zewnątrzoponowy w formie „rożka”z obwódką nieprzeźroczystą, szer. do 1cm,typu "Epi-Fix" x 25 szt 11 Maska krtaniowa jednorazowego użytku z medycznego PVC do wentylacji pacjenta z zabezpieczeniem w postaci użebrowania oraz z luźnym niewbudowanym drenem do napełniania mankietu, w rozmiarach 3 do 5. W zestawie żel i strzykawka luerlock 30ml Rozmiar maski zamawiający określi składając zamówienie x 1 szt 30 20 2 40 18 10 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 38 12 Maska krtaniowa jednorazowego użytku z mankietem powietrznym, z dodatkowym wbudowanym kanałem gastrycznym umożliwiajacym wprowadzenie sondy do żołądka . Rozmiary maski 3 do 5. Rozmiar maski zamawiajacy określi składając zamówienie x 1szt 10 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 39 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 16 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Maska ochronna dla pracowników medycznych, służąca do ochrony przed szkodliwymi czynnikami (min. prątki gruźlicy), z filtrem minimum trójwarstwowym o skuteczności >= 99%, z zaworem wydechowym , spełniająca wymogi normy EN 149:2001 dla klasy filtracji FFP2 x 1 szt. Maska chirurgiczna, jednorazowego użytku, trójwarstwowa, pełnobarierowa, antystatyczna, hypoalergiczna, skuteczność filtracji bakteryjnej >=98%, spełniająca wymogi masek chirurgicznych zgodnie z normą EN 14683 dla typu II, z usztywnioną częścią na nos, wiązana na troki x 50 szt. Maska chirurgiczna, jednorazowego użytku, trójwarstwowa, pełnobarierowa, antystatyczna, hypoalergiczna, skuteczność filtracji bakteryjnej >=98%, spełniająca wymogi masek chirurgicznych zgodnie z normą EN 14683 dla typu II, z usztywnioną częścią na nos, z gumkami na uszy x 50 szt. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 470 135 135 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnione _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 40 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 17 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 Folia chirurgiczna ( operacyjna), bakteriobójcza, samoprzylepna, zawierająca w warstwie lepnej jodofor, antystatyczna ,o wymiarze całkowitym 44cmx35cm ( pole klejowe 34cmx35cm) x 10 szt Jednorazowy sterylny fartuch chirurgiczny wzmocniony zapewniajacy komfort termiczny operatora, wykonany z włókniny bawełnopodobnej, o gramaturze 68g/m2 ( skład włókniny: 55% celulozy, 45% poliester). Fartuch posiada wzmocnienia w części brzusznej i na przedramionach ( 37g/m2). Szwy fartucha są wykonane metodą podwójnego szycia, mankiety z poliestru, paski do wiązania z nylonu. Fartuch jest niepalny, spełnia wymagania normy EN 13795 dla materiałów o podwyższonym poziomie działania w obszarze krytycznym. Do każdego fartucha są dołączone 2 ręczniki papierowe o wymiarach 33cmx34cm. Pakowany w opakowania papierowofoliowe , z 2 etykietami Rozmiar L lub XL x 1 Zestaw do zakładania wkłucia centralnego . W skład zestawu wchodzą: Serweta rozmiar 183 cm x 150cm z przylepnym otworem 6cm x 8cm z klejem akrylowym,serweta 75cm x90 cm ( zawinięcie zestawu i obłożenie stolika ) Serwety są wykonane z włókniny polipropylen/polietylen, spełniajace 2 3 Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 75 350 50 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 41 4 5 6 7 wymogi normy EN 13795 , miska nerkowata - 1 szt, pojemnik plastikowy 250 ml- 1 szt, kule-tupfery gazowe minimum 7 sztuk, kleszczyki plastikowe do mycia pola operacyjnego - 1 szt., skalpel typ"ostry" z trzonkiem - 1 szt, strzykawka 10ml, igły 1,2 oraz 0,6 po 1 szt, gaziki 10cmx10cm - 10 sztuk, opatrunek do wkłucia centralnego poliuretanowy z klejem akrylowym, ramką i metką, sterylny fartuch chirurgiczny o gramaturze min. 35g/ m2 z włókniny typu SMMS, rozmiar XL- 1 szt, pakowany osobno x 1 zestaw Serweta nieprzylepna, rozmiar 75cmx 90cm z włókniny wiskozowej o gramaturze 28g/m2, laminowane folią polietylenową, spełniająca normy EN 13795, materiał niepylący, chłonny, absorpcyjny na całej powierzchni, opakowanie torba papierowo-foliowa x 30sztuk Serweta przylepna, rozmiar 75cmx75cm z materiału z włókien sztucznych bez zawartości włókien wiskozowych i celulozowych, materiał niepylący, chłonny, absorpcyjny na całej powierzchni antystatyczny, o gramaturze 60g/m2. Klej akrylowy , hypoalergiczny, spełniająca normy EN 13795, opakowanie torba foliowo-papierowa x 40sztuk Serweta do ochrony brzegów rany , rozmiar 90cmx90 cm wykonana z przeźroczystego polietylenu z elastycznym ringiem 12 cm. Serweta posiada 4 przylepne części stabilizujące. Klej akrylowy, hypoalergiczny x 10 szt Zestaw 4 serwet przylepnych 100cmx85cm oraz 1 serweta na stolik instrumentariuszki 200cmx150cm.Serwety wykonane z dwuwarstwowego laminatu polietylen/polipropylen, bez dodatku 25 10 2 6 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 42 wiskozy i celulozy, gramatura materiału min. 60g/m2, materiał niepylący, chłonny, absorpcyjny na całej powierzchni, bez dodatku lateksu. klej akrylowy, hypoalergiczny. Serwety spełniają wymogi normy EN 13795 . opakowanie : torba foliowo/papierowa x 11 szt Razem : ............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 43 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 18 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 Czepek uniwersalny, typu beret, z przewiewnej włókniny,ściągany gumką x 100 szt. Czepek chirurgiczny o kroju furażerki, z włókniny perforowanej, z wstawką pochłaniającą pot na długości całego czoła, wiązany trokami x 100 szt Jednorazowy, sterylny fartuch chirurgiczny z wzmocnieniami, pełnobarierowy (zgodny z normą EN 13795 1-3), z włókniny typu SMS, gramatura min. 45g/m2, posiadający dodatkowe nieprzemakające wzmocnienia w części przedniej i rękawach ( do łokcia) wykonane z polietylenu i polipropylenu. Gramatura wzmocnień 28g/m2. Rękaw zakończony elastycznym mankietem z dzianiny. Tylne części fartucha zachodzą na siebie.Dzięki dodatkowemu wiązaniu na troki wewnętrznej strony fartucha zostaje zachowana pełna sterylność tylnej części fartucha. Umiejscowienie troków w specjalnym kartoniku umożliwia zawiązanie ich zgodnie z procedurami postępowania aseptycznego.Szwy wykonane techniką tradycyjnego szycia. Do każdego fartucha są dołączone dwa celulozowe ręczniki o wym. 40x40cm. Fartuch pakowany jest w opakowanie typu papier-folia zgodny z normami EN13795 1-3, posiada informację o dacie ważności, serii w postaci naklejek typu TAG Rozmiary M do XXL x 1 2 3 Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 36 24 370 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 44 Fartuch higieniczny z włókniny niepylącej polipropylenowej min. 25g/m2 , rękaw zakończony mankietem rozmiar M, L,XL x 1 szt 5 Jednorazowy komplet chirurgiczny z włókniny niepylącej, min 45g/m2, wzmocniony, składający się z bluzy oraz spodni, rozmiar M do XXL x 1 6 Fartuch foliowy z polietylenu, uniwersalny,80x130-160cm x 100 szt 7 Ochraniacze na buty z włókniny min. 40g/m2 , z gumką x 1szt 8 Komplet pościeli j.u z włókniny, gramatura 40g/m2 zawierający: poszewkę na poduszkę 70x80 cm, poszwę na kołdrę 210x160 cm, psześcieradło 210x 150 cm x 1 zestaw 9 Podkład bibułowy , podfoliowany, w rolce, perforowany, minimalna szerokość 50 cm, minimalna długość 50m x 1 szt 10 Siatka chirurgiczna do operacyjnego lecznia przepukliny z przędzy polipropylenowej wyk. tech. dziewiarską z przędzy teksturowanej, rozmiar 15cmx15cm x 1 szt 4 4700 50 7 600 20 110 5 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 45 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr19 Lp. 1 1 2 Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Pokrowiec na przewody teleskopowe z taśmami przylepnymi na końcach do mocowania, sterylny, rozmiar 13-16x 250cm x 1 szt Obłożenie pola operacyjnego,sterylne z włókniny minimum dwuwarstwowej, pełnobarierowe (zgodne z normą EN 13795 13). Zestaw składa się minimum z: 1 sztuki serwety dolnej o wymiarach min. 170x180cm, samoprzylepnej z częścią chłonną o wymiarach min.50x80cm wzmocnioną laminatem gramatura 161g/m2, 1 sztuki serwety górnej o wymiarach min. 170x240 cm, samoprzylepnej częścią chłonną o wymiarach min.30x80cm wzmocnioną laminatem, gramatura 161g/m2 , 2 sztuk serwet samoprzylepnych o wym.70x90cm, o gramaturze 56g/m2, 1 sztuki serwety na stolik instrumentariuszki o rozmiarze min.150cm x190, laminowanej o gramaturze56g/m2, 1 sztuki serwety na stolik Mayo z nieprzemakalnego laminatu w kształcie worka o wym. 80x140cm, 1 sztuki taśmy przylepnej o wym. 10x50cm, 4 sztuk ręczników do rąk o wym. 30x30cm. Opakowanie zestawu typu TYVEC. Każdy zestaw jest oznakowany serią , datą ważności w postaci 2 naklejek typu TAG x 1 zestaw 480 750 Razem .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 46 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 20 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 Podkład chłonny zabezpieczający stół operacyjny minimum trójwarstwowy : warstwa wierzchnia pikowana, warstwa środkowa absorbująca z polimeru szybko odprowadzającego wilgoć, spód pełnobarierowa folia , rozmiar min. 102cmx229cm, pakowany pojedynczo x 20szt Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 15 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 47 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 21 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Układ oddechowy anestetyczny z rury rozciągliwej 22mm, z workiem oddechowym 3L. i gałęzią o dł. 1,5m. W zestawie łącznik prosty 22/22M, układ zakończony łącznikiem obrotowym 22M/15F z portem Luer Lock. Zestaw o kompresji długości 0,8-2m. x 35 szt. Układ oddechowy do respiratora z rury gładkiej 22mm, dł. 1,6m z 2 pułapkami wodnymi samouszczelniającymi się (brak spadku ciśnienia w układzie podczas odłączenia skraplacza), gałęzie odłączalne, na łączniku Y dwa porty o śr. 7,6mm, w zestawie kapturek zabezpieczający x 10szt Filtr oddechowy elektrostatyczny, antybakteryjny, przeciwwirusowy, jednorazowego użytku z wymiennikiem ciepła i wilgoci, konektor 20/15 do narkozy x 150szt. Aparat do przetoczeń płynów infuz. typu Life Care 5000 x50 szt. Wspornik rur układu oddechowego x 1 szt Kapturki zabezpieczające rury sterylne do respiratora x 45 szt Zestaw ratunkowy do odbarczania odmy opłucnej zawierajacy : cewnik 8CH/16cm wraz z igłą 18G, strzykawkę 5ml, skrzydełka mocujące skalpel, kranik, zastawkę Hemlicha x 1 zestaw 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 1 1 8 6 2 2 5 Razem : ........................................... Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 48 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 22 Lp. 1 1 2 3 Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 60 Zestaw do cewnikowania żył centralnych metodą Seldingera 7F/20cm jednoświatłowy zawierający : zintegrowaną igłę typu V ( możliwość wprowadzania prowadnicy bez odłączania strzykawki), odporną na zginanie prowadnicę wykonaną z rdzenia niklowo-tytanowego, możliwość kontroli cewnika w trakcie zakładania pod kontrolą EKG, bezigłowe dostępy do każdego światła x 1 zestaw 150 Zestaw do cewnikowania żył centralnych metodą Seldingera o wysokich przepływach dwuświatłowy, zawierający: cewnik dł 20cm 7 F o średnicy kanałów 16G/16G, zawierający zintegrowaną igłę typu V ( możliwość wprowadzania prowadnicy bez odłączania strzykawki), odporną na zaginanie prowadnicę wykonaną z rdzenia niklowo-tytanowego, możliwość kontroli cewnika w trakcie zakładania pod kontrolą EKG, bezigłowe dostępy do każdego światła x 1 zestaw 10 Zestaw do cewnikowania żył centralnych metodą Seldingera o wysokich przepływach trójświatłowy, zawierający: cewnik dł 20cm 7 F o średnicy kanałów 16G/18G/18G, zawierający zintegrowaną igłę typu V ( możliwość wprowadzania prowadnicy bez odłączania strzykawki), odporną na zaginanie prowadnicę wykonaną z rdzenia niklowo-tytanowego, _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 49 4 5 6 możliwość kontroli cewnika w trakcie zakładania pod kontrolą EKG, bezigłowe dostępy do każdego światła x 1 zestaw Zestaw do cewnikowania żył centralnych metodą Seldingera o wysokich przepływach czteroświatłowy, zawierający: cewnik dł 20cm 8 F o średnicy kanałów 16G/18G/18G/14G, zawierający zintegrowaną igłę typu V ( możliwość wprowadzania prowadnicy bez odłączania strzykawki), odporną na zaginanie prowadnicę wykonaną z rdzenia niklowo-tytanowego, możliwość kontroli cewnika w trakcie zakładania pod kontrolą EKG, bezigłowe dostępy do każdego światła x 1 zestaw Zestaw do znieczuleń zewnątrzoponowych zawierający: igłę Touhy z nieruchomymi skrzydełkami o wymiarach: 18G, dł. 80mm,strzykawkę niskooporową cewnik zewnątrzoponowyz prowadnikiem z miękką końcówką, filtr płaski 0,2 mikrometra, samoprzylepny element pozwalający na zamocowanie filtra z cewnikiem do skóry pacjenta, łącznik cewnika luer-lock, zatrzaskowy element mocujący filtr z cewnikiem. x 1zestaw System mocowania cewnika zewnątrzoponowego do skóry składający się z 2 elementów: płaskiego pierścienia mocującego oraz foliowego opatrunku ze środkową częścią pozbawioną kleju x 25 szt 5 500 20 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 50 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 23 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 Zestaw sterylny do pobierania wydzieliny z drzewa oskrzelowego,pojemnik płaski 40 ml z wytłoczoną skalą co 5ml ( skala numeryczna co 10 ml) , z dwoma drenami o dł. nie mniejszej niż 12 cm, : jeden z konektorem standardowym ( zielony), drugi z wyjmowalnym łącznikiem z kontrolą odsysania (biały), dodatkowy korek do zmknięcia pojemnika po pobraniu wydzieliny w innym kolorze niż korek przy butelce. Możliwość odsysania w systemie otwartym i zamkniętym. Opisany zestaw posiada etykietę identyfikacyjną umożliwiająca opisanie pobranej próby x 25szt. Zestaw sterylny do nakłucia klatki piersiowej . Skład zestawu: worek do zbiórki odprowadzanych płynów min. 2000ml z zastawką przeciwzwrotną, dren łączący pomiędzy kranikiem trójdrożnym dł. min. 85cm, dren łączący pomiędzy kranikiem i igłą -dł. min.40cm, trzy igły 80mm ( 14G, 16G, 19G), strzykawka do aspiracji 60ml z możliwością połączenia z kranikiem x 1 zestaw Igła do nakłuć lędźwiowych j.u 1,2 x 90mm x 1 szt Igła do znieczuleń podpajęczynówkowych 22G - 18G ostrze Quincke, dł. 90mm x 1szt. 2 3 4 Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 80 30 100 80 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 51 5 6 Elektroda do EDGE system Q- Combo stymulacja / defibrylacja/EKG ze złączem REDI-PAK do defibrylatora LIFE PAK 500 x 1 para Resuscytator dla dorosłych, silikonowy, ręczny, wielorazowego użytku, autoklawalny z możliwością sterylizacji w całości. Zawiera: maskę rozmiar 5, zastawkę pacjenta, worek resuscytacyjny, rezerwuar tlenu i przewód tlenowy x 1szt 2 8 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 52 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 24 Lp. 1 1 2 3 4 5 6 Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Elektroda neutralna ( bierna) dla dorosłych i dzieci , jednorazowego użytku, dzielona, o pow.nie mniejszej niż 110 m2 , podłoże z wodoodpornej , elastycznej pianki, powierzchnia przewodząca pokryta żelem absorbującym wilgoć, powierzchnia pianki pokryta klejem absorbującym wilgoć.Klej i hydrożel przyjazne dla skóry zgodnie z EN ISO 10993, pierścień bezpieczeństwa gwarantujący równomierny rozkład prądu. Opakowania użytkowe, sterylne, zawierające nie więcej niż 5 elektrod opisane kodem identyfikującym wyrób x 100 szt Jednorazowy monopolarny uchwyt elektrod (czynna) z dwoma przyciskami "cięciekoagulacja" z przewodem o długości min. 3 m, zakończonym wtyczką trzy pionową i standardową elektrodą nożową, pakowane sterylnie x 50 szt. Przedłużana elektroda nożowa jednorazowego użytku, z powłoką zmniejszającą przywieranie tkanki o długości całkowitej 150mm +/- 5mm , trzpień o śred. 2,4mm, szaściokątne zabezpieczenie przed obrotem, pakowana sterylnie x 10 szt. Przedłużacz do monopolarnego uchwytu elektrod, długość całkowita 170mm, trzpień o średnicy 2,4mm, sześciokątne zabezpieczenie przed obrotem x 1 szt Elektroda monopolarna kulkowa wielorazowego użytku, przedłużona , kulka o średnicy 6mm, całkowita długość 128mm +/5 mm, trzpień o średnicy 2,4mm,sześciokątne zabezpieczenie przed obrotem x 1 szt Elektroda monopolarna nożowa, wielorazowego użytku, przedłużona , całkowita długość 153mm +/- 5 mm, trzpień o 6 16 5 5 4 4 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 53 7 8 9 10 11 średnicy 2,4mm, długość trzpienia 15mm,sześciokątne zabezpieczenie przed obrotem x 1 szt Szczypce bipolarne z końcówkami zabezpieczonymi przed przywieraniem tkanki, proste, długość 220mm z końcówkami roboczymi prostymi 8x2mm x 1 szt Szczypce bipolarne z końcówkami zabezpieczonymi przed przywieraniem tkanki, proste, długość 195mm z końcówkami roboczymi zagiętymi 8x1mm x 1 szt Bipolarny kabel przyłączeniowy do szczypiec o długości min. 4m z wtyczką umożliwiającą podłączenie do aparatu ERBE VIO x 1 szt Nożyczki bipolarne wielorazowego użytku o długości 230mm,ostrza zagięte, smukłe, z kablem zasilajacym o długości 4,5m połączonym z nożyczkami , z wtyczką bipolarną typu Comfort kompatybilną z aparatami Bowa Bipolarne, wielorazowego użytku szczypce do zamykania naczyń o średnicy do 7 mm, długość całkowita 230 mm, szczęki robocze 30x3-5mm z kablem zasilajacym o długości 4,5m z wtyczką bipolarną typu Comfort kompatybilną z aparatami Bowa 1 1 2 1 1 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 54 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 25 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Jednorazowy , endoskopowy woreczek do pobierania próbek , o pojemności 224ml, średnica ramienia 10mm x 1szt Przetwornik pizoelektryczny do noża harmonicznego, zaopatrzony w ceramiczny transducer- zakres częstotliwości pracy 55,5kHz, oraz niebieski przewód łaczący z generatorem x 1 szt Jednorazowa końcówka noża harmonicznego posiadająca 2 przyciski aktywujące : maksimum-minimum i regulowaną długość ramienia . Kształt uchwytu ołówkowy, końcówka robocza w kształcie zaostrzonej szpatuły x 1 szt 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 6 1 6 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 55 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 26 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Zestaw do lewostronnej intubacji oskrzelowej, elementy zestawu: 2 obrotowe łączniki z wielowejściowym zakończeniem, łącznik typu Y, cewnik do odsysania, L-35 x 1zestaw Zestaw do lewostronnej intubacji oskrzelowej, elementy zestawu: 2 obrotowe łączniki z wielowejściowym zakończeniem, łącznik typu Y, cewnik do odsysania, L-37 x 1zestaw Zestaw do lewostronnej intubacji oskrzelowej, elementy zestawu: 2 obrotowe łączniki z wielowejściowym zakończeniem, łącznik typu Y, cewnik do odsysania, L-39 x 1zestaw Zestaw do lewostronnej intubacji oskrzelowej, elementy zestawu: 2 obrotowe łączniki z wielowejściowym zakończeniem, łącznik typu Y, cewnik do odsysania, L-41 x 1zestaw Zestaw do prawostronnej intubacji oskrzelowej,elementy zestawu : 2 obrotowe łączniki z wielowejściowym zakończeniem, łącznik typu Y,cewnik do odsysania, P-35 x 1zestaw Zestaw do prawostronnej intubacji 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 140 60 180 100 100 45 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 56 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 oskrzelowej,elementy zestawu : 2 obrotowe łączniki z wielowejściowym zakończeniem, łącznik typu Y,cewnik do odsysania, P-37x 1zestaw Zestaw do prawostronnej intubacji oskrzelowej,elementy zestawu : 2 obrotowe łączniki z wielowejściowym zakończeniem, łącznik typu Y,cewnik do odsysania, P-39 x 1zestaw Zestaw do prawostronnej intubacji oskrzelowej,elementy zestawu : 2 obrotowe łączniki z wielowejściowym zakończeniem, łącznik typu Y,cewnik do odsysania, P-41 x 1zestaw Zestaw CPAP wyposażony w zastawkę CPAP z regulacją poziomów ciśnienia w zakresie 1 - 10cm H20, worek oddechowy bezlateksowy, obrotowy łącznik, przewód tlenowy x 1 szt Hełm do CPAP do nieinwazyjnej wentylacji , rozmiar S,M,L,XL podłaczany do respiratora x 1 szt Maska tlenowa z regulowaną podażą tlenu, 6 zwężek Venturiego z drenem tlenowym x 25 szt. Maska tlenowa z tasiemką na uszy x 50 szt Worki oddechowe bezlateksowe 22mm wew. 2 L. x 10 szt Worki na mocz do diurezy godzinowej x 1 szt Łącznik karbowany z podwójnie obrotowym końcem, j.u, sterylny x 25szt Wymiennik ciepła i wilgoci z portem tlenowym i zamykanym portem do odssysania , j.u x 25 szt Taśma do mocowania rurek intubacyjnych x 25szt Woda apirogenna o poj. 500ml do systemu Respiflo, z łącznikiem H x 15 szt Rurki tracheostomijne XLT z przedłużoną częścią proksymalną lub dystalną do wyboru, z mankietem uszczelniającym 90 70 10 10 1 2 1 50 8 4 4 2 4 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 57 lub bez mankietu, do wyboru, rozmiar 7, 8, sterylne, j.u x 1 szt 20 Filtr mechaniczny z wydzieloną celulozową warstwą wymiennika ciepła i wilgoci, ster. z wejściem do lini kapnografu,. objęt. martwa od 92ml – 100ml, wilgotność bezwzględna 34mg/l x 25 szt. 21 Mankiety udowe j.u do przerywanego ucisku pneumatycznego rozmiar S-XL x 5 par 22 Mankiety goleniowe j.u do przerywanego ucisku pneumatycznego , rozmiar S-XL x 5 par 2 4 4 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 58 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 27 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Worki do pobierania próbek metodą laparoskopową jednorazowego użytku, poliuretanowe, 13x23cm z elastyczną metalową obręczą ułatwiającą pobieranie próbek, trzon średnicy 15mm, ergonomiczna rękojeść nożycowa z dwoma zamkniętymi uchwytami na palce x 1 szt 3 4 5 6 7 8 9 10 11 10 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 59 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 28 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Wkłady workowe z filtrem antybakteryjnym, hydrofobowym, zastawką hydrofobową do systemów ssących, pojemność 2 L, szeroki króciec x 1 szt Wkłady workowe z filtrem antybakteryjnym, hydrofobowym, zastawką hydrofobową do systemów ssących , pojemność 1 L, szeroki króciec x 1szt Pojemniki plastikowe do wkładów workowych z dokładną podziałką,poj. 2 L , mocowanie zwężane x1 szt Pojemniki plastikowe do wkładów workowych z dokładną podziałką,poj. 1 L, mocowanie zwężane x 1 szt. Proszek żelujący do żelowania wydzieliny, porcjowany ( porcja proszku żeluje 1 litr wydzieliny) , saszetka 25 g x 1 saszetka 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 1120 384 20 10 2800 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 60 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 29 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Butle szklane drenażowe z wytłoczoną podziałką, o poj. 2L ,z możliwością sterylizacji w parze wodnej x 1 szt Dreny do zestawu jednobutlowego z regulacją x 1 szt. Dreny do zestawu dwubutlowego z regulacją x 1 szt. Rozszerzający zestaw drenów do jednobutlowego drenażu klatki piersiowej, jednorazowy, sterylny (3 wyjścia z korka) x 1 szt. System do drenażu piersiowego , jednobutlowy z tworzywa , sterylny x 1 szt Przyrząd do ćwiczenia oddychania głębokiego, 3 komory typu Respiflo FS lub równoważny ( dla osoby dorosłej) x 1 szt 3 145 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 1134 216 60 10 96 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 61 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 30 Lp. 1 1 Opis przedmiotu zamówienia 2 Elektrody jednorazowego użytku do badań EKG piankowo- żelowe, średnica 50mm x 1 szt. 2 Elektrody jednorazowego użytku do badań Holtera x 1szt. 3 Elektrody jednorazowego użytku ( pediatryczne) prostokątne o wymiarze22x30mm x 25 szt 4 Papier do EKG,rozmiar 112x25mm x 1szt. 5 Papier do do drukarki USG SONY UPP 110 HG x 1szt. 6 Papier termiczny do defibrylatora typu Life Pack 20, typu PIC 40 , rozmiar: szer 50mm, dł. 30m x 1 szt 7 Papier termiczny do defibrylatora Cardio-Aid MC+,rozmiar: szer 50mm, dł. 20m x 1szt 8 Żel do EKG 0,5 l x 1 szt 9 Żel do USG 0,5 l x 1szt 10 Pasta do preparacji naskórka w badaniach holterowskich 160g x 1szt. Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 9500 4 5 6 7 8 9 10 11 1000 35 360 12 20 10 15 95 2 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 62 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 31 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 Butelki plastikowe z zakrętką do dobowej zbiórki moczu,z podziałką, pojemność min. 2,5 l x 1 szt. 2 Czepki jednorazowego użytku, ze środkiem o właściwościach dezynfekcyjno-myjących przeznaczone do mycia włosów, bez konieczności spłukiwania wodą x 1 szt. 3 Kieliszki do leków jednorazowego użytku x75 szt. 4 Kasety zamykane, z tworzywa na 5 preparatów mikroskopowych x 1 szt 5 Miska nerkowata- duży rozmiar, dł. min. 28cm wielorazowego użytku z możliwością sterylizacji w autoklawie x 1 szt. 6 Okulary ochronne, przeźroczyste typu "gogle", rozmiar dla dorosłych x 1 szt 7 Opaski identyfikacyjne dla dorosłych x 100 szt 8 Ostrze ze stali węglowej, wymienne do skalpela nr10 x 100 szt 9 Ostrze ze stali węglowej, wymienne do skalpela nr11 x 100 szt 10 Ostrze ze stali węglowej, wymienne do skalpela nr20 x 100 szt 11 Ostrze ze stali węglowej, wymienne Żądana Ilość op. 3 Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 4 5 6 7 8 9 10 11 5 10 95 50 10 15 4 5 15 5 5 do skalpela nr21x 100 szt _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 63 12 Ostrze ze stali węglowej, wymienne do 25 skalpela nr22 x 100 szt 13 Pałeczki do wymazów, drewniane, z 3 wacikiem sterylne, dł. 15cm x 100 szt 14 Pincety anatomiczne,biologicznie czyste, 150 jednorazowego użytku, dł. min. 10,5 cm x 1 szt. 15 Probówka z polipropylenu o poj. 50ml,śr 250 30mm, wys. 115mm stożkowa, stojąca, niesterylna x 1 szt 16 Pojemnik sterylny, pojemność nie 7750 mniejsza niż 60 ml, z etykietą i zakrętką x 1 szt. 17 Pojemnik niesterylny, pojemność nie 12500 mniejsza niż 100ml , z etykietą i zakrętką x 1szt. 18 Pojemnik na kał z łopatką , pojemność nie 450 mniejsza niż 20ml x 1 szt. 19 Pojemnik na odpady szpitalne plast. 3850 pojemność 2l x 1 szt. 20 Pojemnik na odpady szpitalne plast., 500 pojemność 5 l x 1 szt 21 Pojemnik na odpady szpitalne plast. 650 pojemność min. 0,7 l x 1 szt. 22 Pojemnik histopatologiczny, pojemność 80 5000ml, nieprzeźroczysty x 1 szt. 23 Pojemnik histopatologiczny, pojemność 95 3000ml, nieprzeźroczysty x 1 szt. 24 Pojemnik histopatologiczny, pojemność 220 1000ml, nieprzeźroczysty x 1 szt. 25 Pojnik dla chorych wielorazowego 55 użytku,typu miseczka z przykrywką, z szerokim dziubkiem, uchwytem, poj. 200300ml z możliwością sterylizacji w autoklawie x 1szt. 26 Rękawice/Ściereczki jednorazowego 10 użytku, impregnowane środkiem o właściwościach dezynfekcyjno-myjących przeznaczone do utrzymania higieny (wycierania i mycia powierzchni ciała bez konieczności spłukiwania wodą) x 10 szt. 27 Rękawice foliowe x 100sztuk 135 28 Stetoskop lekarski x 1 szt. 30 _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 64 29 Szpatułka drewniana x 100 szt 30 Szkiełka podstawowe, z polem matowym x 50 szt. 31 Termometr lekarski,bezrtęciowy, szklany w futerale, x 1 szt. 32 Worki niesterylne, do dobowej zbiórki moczu o pojemności 2l, z zastawką, zaworem spustowym poprzecznym, minimalna dł drenu 90 cm x 10 szt. 33 Wieszaki worków do dobowej zbiórki moczu, przeznaczone do worków w poz. 34 x 1 szt. 34 Zestaw do lewatywy, niesterylny, 3 częściowy: worek, kanka, dren x 1 szt. 35 Żel do miejscowego znieczulania błon śluzowych w zabiegach cewnikowania, z dodatkiem środka antyseptycznego, sterylny w pojemnikach lub strzykawkach jednorazowego użytku o poj. minimum 5ml x 1 szt 36 Lancety do testów skórnych, punktowych, alergologicznych x 200szt 70 36 350 155 320 30 350 8 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 65 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 32 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Bibułki papierowe duże, średnica 11mm, przeznaczone do testów alergologicznych x 200 sztuk 3 4 5 6 7 8 9 10 11 20 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 66 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 33 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Czujnik przepływu ciśnienia ( kaniula nosowa) do aparatu Alice TDX, dł. 41 cm x 1 szt Pasta klejąco-przewodząca EC2 , 100g w tubie x 1szt. Pasta przewodząca EEG - 1020, pudełko 228g x 1 szt 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 200 9 3 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 67 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 34 Lp. 1 1 2 Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Kapilary heparynizowane do analizatorów gazowych, rozmiar 1,6 x125 mm ( 120ul) x 250 szt Zatyczki do kapilar, rozmiar 1,6mm x 500szt 70 6 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 68 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 35 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Olejek do zabiegów videotorakoskopowych typu "Ultra-Stop" ( przeciwko zaparowaniu), poj. 30ml x 1op 3 4 5 6 7 8 9 10 11 3 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 69 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 36 Lp. 1 1 2 3 Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Jednorazowe igły do przezoskrzelowej biopsji aspiracyjnej pod kontrolą ultrasonografii ( EBUS-TBNA), minimalna średnica kanału roboczego endoskopu 2,0mm, długość robocza 700mm, średnica igły 22G, długość ostrza 2040mm w zestawie zawierającym: 5 sterylnych igieł, 5 sterylnych strzykawek, 5 sterylnych adapterów x 1zestaw Jednorazowe igły do przezoskrzelowej biopsji aspiracyjnej pod kontrolą ultrasonografii ( EBUS-TBNA), minimalna średnica kanału roboczego endoskopu 2,0mm, długość robocza 700mm, średnica igły 21G, długość ostrza 2040mm w zestawie zawierającym: 5 sterylnych igieł, 5 sterylnych strzykawek, 5 sterylnych adapterów x 1zestaw Jednorazowe igły do biopsji aspiracyjnej pod kontrolą aparatu endoultrasonograficznego ( EUS-FNA), minimalna średnica kanału roboczego endoskopu 2,8mm, długość robocza 1400mm, średnica igły 22G, długość ostrza 080mm w zestawie zawierającym: 5 sterylnych igieł, 5 sterylnych strzykawek z zaworem odcinającym i możliwością blokowania x 1zestaw 40 2 2 Razem : Uwaga Zamawiający posiada : aparaty ultrasonograficzne Gastro i Bronchoskopowe typ : GF-UCT180 oraz BF-UC180F .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 70 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 37 Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Szczoteczki cytologiczne, bronchoskopowe, j.u., włosie o śrenicy 3mm, chowana do osłonki, dł narzędzia 115cm, min średnica kanału roboczego 2mm x 1 szt. Szczoteczki do czyszczenia kanałów bronchofiberoskopów, pokrywane teflonem i zakończone kulką, wielorazowego użytku, dł. narzędzia 220cm, min. średnica kanału 2 mm x 1 szt Szczoteczki do czyszczenia kanału ssania i kanału roboczego gastroskopu, wielorazowego użytku dł. 230 cm, min.śred. kanału 2,8 mm x 1 szt. Korki do kanału roboczego gastroskopu ( zaworki biopsyjne), wielorazowe x 10 szt. Ustniki jednorazowego użytku duże, z gumką do endoskopów x 50 szt Ustniki ochronne, wielorazowe dla dorosłych do endoskopów o max. średnicy zewnętrznej sondy 15mm x 1 szt Zawory ssące wielorazowe x 10szt Zawory ssące do bronchoskopu, jednorazowe, sterylne x 20 szt. Zawory biopsyjne jednorazowe, sterylne x 20 szt. 80 Lp. 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 1 1 10 2 25 20 Razem : Uwaga Zamawiający posiada na wyposażeniu Gastro i Bronchoskopy video typ: EB-197OK, GIF-Q165, BF-T180, BF-UC180F,GF-UCT180 .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 71 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 38 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Zestaw do przezskórnej tracheostomi metodą Griggsa - zestaw uzupełniający x 1 zestaw Zestaw do tracheostomi Ultra Perc , zestaw x 1 zestaw Zestaw do konikotomii metodą Seldingera. Skład zestawu: rurka z miękkiego PVC z uchwytem o średnicy wewnętrznej 4,0mm, łącznik 15mm dopasowany do średnicy rurki, tasiemka, prowadnica, skalpel, cewnik do odsysania 10F x 1 zestaw Maska twarzowa dla dorosłych, silikonowa do natleniania, z mankietem uszczelniającym bez zaworu, możliwość sterylizacji w autoklawie w temp. 134ºC lub 125ºC x 1 szt 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 4 5 3 10 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 72 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 39 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 1 2 Jednorazowy zestaw przetworników do inwazyjnego pomiaru ciśnienia x 5szt Zestaw do cewnikowania tętnicy promieniowej 22Gx 60mm x 10 szt Kaniula dotętnicza 20Gx1,1mmx45mm x 25szt. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 3 6 5 4 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 73 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 40 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 1 2 Jednorazowy zestaw przetworników do inwazyjnego pomiaru ciśnienia x 5szt Pończochy przeciwzakrzepowe, II klasa kompresji , ucisk w zakresie 23-32 mmHg , rozmiary XS-XXXL. Rozmiar zamawiajacy określi składając zamówienie x 1 para Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 50 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 74 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 41 Lp. 1 1 2 3 4 Opis przedmiotu zamówienia 2 Filtr wlotu powietrza do respiratora transportowego Newport HT 70 x 5 szt Filtr lini bliższej do respiratora transportowego Newport HT 70 x 5 szt Papier składanka do EKG, rozmiar 210x295x150 mm x 1 szt Układ oddechowy j.u do respiratora transportowego Newport HT 70 x 1 szt. Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 2 4 25 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 75 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 42 Lp. 1 1 Opis przedmiotu zamówienia 2 Filtry bakteryjne do kontrolowanego ssania, średnica wewnętrzna do urządzenia 9,5mm, średnica zewnętrzna na wąż 8,5mm x 10 szt Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 18 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 76 Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 43 Lp. 1 1 2 Opis przedmiotu zamówienia 2 Głowica pneumotochograficzna do spirometru x 1 szt Ustniki do spirometrii wielorazowego użytku, dla dorosłych x 1 szt Żądana Ilość op. Kod produktu Producent Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena opakowania netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 3 4 5 6 7 8 9 10 11 20 50 Razem : .............................................. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej _______________________________________________________________________________________________________________________ Załącznik do SIWZ – postępowanie nr 41/EZP/380//MAS/14/2013 77