FORMULARZ B - załącznik do Informacji o nieruchomości i

Załącznik do deklaracji o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami
komunalnymi
– Dane osobowe współwłaścicieli nieruchomości
jako załącznik do deklaracji w sprawie wysokości opłaty za odpady komunalne
Dane współwłaściciela
1.
Udział w nieruchomości
Nazwisko i imiona
współwłaściciela nieruchomości:
Imiona rodziców:
2.
Gmina
Miejscowość
Kod pocztowy ulica
Udział w nieruchomości:
PESEL
Powiat
Kraj
Województwo
Gmina
Miejscowość
Kod pocztowy ulica
Nr domu
Udział w nieruchomości:
Nazwisko i imiona
współwłaściciela nieruchomości:
NIP
PESEL
Powiat
Adres zamieszkania:
Kraj
Województwo
Gmina
Miejscowość
Kod pocztowy ulica
Nr domu
Udział w nieruchomości:
Nazwisko i imiona
współwłaściciela nieruchomości:
Imiona rodziców:
2.
%
NIP
Adres zamieszkania:
Dane współwłaściciela
1.
Nr domu
Nazwisko i imiona
współwłaściciela nieruchomości:
Imiona rodziców:
2.
Powiat
Województwo
Dane współwłaściciela
1.
PESEL
Kraj
Imiona rodziców:
2.
NIP
Adres zamieszkania:
Dane współwłaściciela
1.
% Nr ewid. właściciela
nieruchomości
NIP
PESEL
Powiat
Adres zamieszkania:
Kraj
Województwo
Gmina
Miejscowość
Kod pocztowy ulica
Miejscowość, data
Powyższe dane potwierdzam własnoręcznym podpisem (czytelnym)
Nr domu