docformularz głosowanie przez pełnomocnika
download 
Reklamacja Transkrypt
formularz głosowanie przez pełnomocnika
FORMULARZ – GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DOTYCZĄCY WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCINKA Ja/Działając w imieniu* _______________________________________ (Imię i nazwisko / nazwa Akcjonariusza – Mocodawcy) Adres:_________________________________ PESEL/REGON/KRS*:____________________ Akcjonariusz/a* spółki pod firmą: WILBO S.A. z siedzibą w Gdyni, ul. Przemysłowa 8, 81-029 Gdynia niniejszym udzielam pełnomocnictwa _____________________________________ (imię i nazwisko/firma Pełnomocnika) Adres:________________________________ PESEL/REGON/KRS*:__________________ Do uczestnictwa i wykonywania w imieniu _____________________ (imię i nazwisko / nazwa Mocodawcy*) prawa głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki pod firmą WILBO S.A., mającym się odbyć w Gdyni, dnia 18 kwietnia 2012 roku o godz. 12.00. *- niepotrzebne skreślić WILBO SA Strona 1 FORMULARZ – GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Za UCHWAŁA NR 1 ZWZA WILBO S.A. w sprawie wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): Za UCHWAŁA NR 2 ZWZA WILBO S.A. w sprawie wyboru Komisji Skrutacyjnej Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): Za UCHWAŁA NR 3 ZWZA WILBO S.A. w sprawie przyjęcia porządku obrad Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): Za UCHWAŁA NR 4 ZWZA WILBO S.A. w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego WILBO S.A. za rok 2011 Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): WILBO SA Strona 2 FORMULARZ – GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA UCHWAŁA NR 5 ZWZA WILBO S.A w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Spółki Wilbo SA za 2011 rok Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): UCHWAŁA NR 6 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Andrzejowi Luniak – Prezesowi Zarządu absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): UCHWAŁA NR 7 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Piotrowi Kapinos – Wiceprezesowi Zarządu absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): UCHWAŁA NR 8 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Grzegorzowi Nonna – Wiceprezesowi Zarządu absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu WILBO SA Strona 3 FORMULARZ – GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): UCHWAŁA NR 9 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Tomaszowi Konewka – Prezesowi Zarządu absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ UCHWAŁA NR 10 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Jackowi Wilandt – Wiceprezesowi Zarządu absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Za Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ UCHWAŁA NR 11 ZWZA WILBO S.A. w sprawie zatwierdzenia sprawozdania z działalności Rady Nadzorczej Wilbo SA w roku 2011 Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): UCHWAŁA NR 12 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Andrzejowi Zwara Przewodniczącemu Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): WILBO SA Strona 4 FORMULARZ – GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA UCHWAŁA NR 13 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Stanisławowi Wójtowicz Wiceprzewodniczącemu Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): UCHWAŁA NR 14 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Pani Barbarze Kreft Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): UCHWAŁA NR 15 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Pani Jerzemu Nacel Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): UCHWAŁA NR 16 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Jón Runar Halldórsson Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Wstrzymuję się Za Przeciw Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od WILBO SA Strona 5 FORMULARZ – GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA głosu): UCHWAŁA NR 17 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Dariuszowi Bobińskiemu Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): UCHWAŁA NR 18 ZWZA WILBO S.A. w sprawie udzielenia Panu Konradowi Wilandt Członkowi Rady Nadzorczej absolutorium z wykonywania obowiązków w roku 2011 Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): Za UCHWAŁA NR 19 ZWZA WILBO S.A. w sprawie pokrycia straty netto za rok 2011 Wstrzymuję się Przeciw Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): WILBO SA Strona 6 FORMULARZ – GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA UCHWAŁA NR 20 ZWZA WILBO S.A. w sprawie podziału akcji serii A na dwie serie tj. na serię A1 i A2 oraz w sprawie zmiany Statutu Spółki z tym podziałem związanej Za Przeciw Wstrzymuję się Zgłoszenie sprzeciwu Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Liczba akcji:_____________ Inne (np. instrukcje Mocodawcy, sposób głosowania – za/przeciw/wstrzymuje się od głosu): W imieniu Akcjonariusza: __________________________________ (podpis) Miejscowość:_____________________ Data:_______________ WILBO SA ________________________________ (podpis) Miejscowość:____________________ Data:______________ Strona 7
