ŻUCZEK – BARTŁOMIEJ KARASIEWICZ ul. Gdańska 14 B 83

………………………………………
imię nazwisko
…………………………………
miejscowośd, data
………………………………………
adres
………………………………………
adres
………………………………………
nr i data zamówienia
ŻUCZEK – BARTŁOMIEJ KARASIEWICZ
ul. Gdańska 14 B
83-330 Żukowo
OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY
Na podstawie pkt V ust. 1 Regulaminu sprzedaży odstępuję od zawartej w dniu
……………………….. umowy sprzedaży, nr potwierdzenia zamówienia …………………...
Jednocześnie zwracam nabyty towar w nienaruszonym stanie.
Zapłaconą cenę za sprzedany towar po potrąceniu kosztów jego dostarczenia proszę
zwrócid na n/w rachunek bankowy:
BANK ……………………………..
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
czytelny podpis