wyrejestrowanie pojazdu

-
Wodzisław Śląski, . . . . . . . . . . . . . . .
-
(data)
wpłynęło dnia
WKT.5410.8.
nr wniosku
STAROSTA WODZISŁAWSKI
za pośrednictwem
Wydziału Komunikacji i Transportu
ul. Pszowska 92a
44-300 Wodzisław Śląski
WNIOSEK
O WYREJESTROWANIE POJAZDU
I. Imię i nazwisko lub nazwa właściciela pojazdu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miejsce zamieszkania (siedziba) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ulica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nr domu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. Proszę o wyrejestrowanie pojazdu:
marki (typ,model) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o nr rejestracyjnym . . . . . . . . . . . . . . .
nr identyfikacyjny pojazdu (kod „E” w dowodzie rejestracyjnym)
z powodu:
demontażu pojazdu
kradzieży pojazdu
wywozu pojazdu z kraju (jeżeli pojazd został zarejestrowany lub zbyty za granicą)
zniszczenia (kasacji) pojazdu za granicą
udokumentowanej trwałej i zupełnej utraty posiadania pojazdu (bez zmiany w zakresie prawa własności)
III. Do wniosku dołączam:
dowód rejestracyjny
kartę pojazdu
zaświadczenie o przekazaniu pojazdu do stacji demontażu
oświadczenie/zaświadczenie o kradzieży pojazdu
tablice rejestracyjne numer …………………………... szt. ……………
inne …………………………………………………………………………………..
Forma odbioru dokumentu:
odbiór osobisty
odbiór za pośrednictwem poczty
……………………………………
(podpis składającego wniosek)
WKT.1611.9. Wydanie 2
Adres dla korespondencji:
Starostwo Powiatowe w Wodzisławiu Śląskim
Wydział Komunikacji i Transportu
ul. Pszowska 92a, 44-300 Wodzisław Śląski
Punkt informacjny tel. 32 41 20 905, 32 41 20 906
Kancelaria tel. 32 41 20 900
str. 1/2
Wydział czynny:
poniedziałek, wtorek, środa
8:00 – 15:00
czwartek
8:00 – 17:00
piątek
8:00 – 13:00
e-mail: [email protected]
Elektroniczna skrzynka podawcza: www.sekap.pl
INFORMACJA DLA STRON
Decyzja o wyrejestrowaniu pojazdu wydawana jest na wniosek strony z powodów:
- kradzieży pojazdu,
- przekazania pojazdu w celu utylizacji do stacji demontażu pojazdów (punktu zbierania pojazdów),
- wywozu pojazdu z kraju, jeśli pojazd został zbyty za granicę,
- zniszczenia (kasacji) pojazdu za granicą,
- udokumentowanej trwałej i zupełnej utraty pojazdu bez zmiany w zakresie prawa własności
Do wniosku należy dołączyć dowód rejestracyjny pojazdu, kartę pojazdu (jeśli była wydana) oraz
tablice rejestracyjne (nie dotyczy pojazdu skradzionego). Ponadto należy posiadać przy sobie
dokument tożsamości (dowód osobisty).
Wyrejestrować pojazd może właściciel/właściciele pojazdu, członek najbliższej rodziny, domownik lub
pełnomocnik – jeżeli posiada pisemne pełnomocnictwo właściciela/właścicieli pojazdu. Pełnomocnictwo
musi być sporządzone w formie pisemnej – gotowy wzór do pobrania w punkcie obsługi klienta.
W przypadku kradzieży właściciel pojazdu winien złożyć w obecności urzędnika stosowne oświadczenie
pod odpowiedzialnością karną za składanie fałszywych zeznań oraz zaświadczenie wydane przez właściwy
organ Policji potwierdzające zgłoszenie kradzieży pojazdu albo postanowienie o umorzeniu dochodzenia
w sprawie kradzieży pojazdu wystawione przez prokuraturę.
Wyrejestrowanie pojazdu po przekazaniu pojazdu do stacji demontażu następuje po okazaniu zaświadczenia
wystawionego przez tę stację.
W przypadku udokumentowanej trwałej i zupełnej utraty pojazdu warunkiem wyrejestrowania jest
wniesienie przez właściciela pojazdu opłaty na rzecz gminy na realizację zadań związanych
z ochroną środowiska. Wysokość tej opłaty naliczana jest przez wójta, burmistrza lub prezydenta miasta.
Wyrejestrowanie pojazdu następuje w miejscu jego ostatniej rejestracji.
Więcej informacji znajdą Państwo na stronie internetowej www.powiatwodzislawski.pl (należy wybrać
zakładkę „Starostwo” następnie „Wydział Komunikacji i Transportu”).
Wydanie decyzji o wyrejestrowaniu pojazdu podlega opłacie skarbowej w wysokości 10 zł.
Opłatę skarbową można wnieść w kasie Urzędu Miasta Wodzisławia Śląskiego lub na konto tego urzędu
nr 56 1240 6960 2927 0211 1111 1111
Wnioski przyjmowane są w sali 05 – Uwaga funkcjonuje system kolejkowy - bilety do pobrania
w punkcie obsługi klienta.
Decyzja o wyrejestrowaniu pojazdu umożliwia rozwiązanie umowy z zakładem ubezpieczeń
w ramach obowiązkowego ubezpieczenia (OC).
Jeśli mają Państwo problemy z pokonaniem barier architektonicznych pracownik urzędu pomoże Państwu
w załatwieniu sprawy. Prosimy jednak w takim wypadku zgłosić swoją wizytę nieco wcześniej telefonicznie
i uzgodnić termin i formę pomocy.
Wniosek niekompletny
Do wniosku proszę przedłożyć brakujące dokumenty: ...............................................
Wniosek kompletny
Data ..........................
Podpis osoby prowadzącej .....................................
WKT.1611.9. Wydanie 2
Decyzję o wyrejestrowaniu proszę odebrać w terminie ..................................w sali 05.
Odbiór możliwy będzie po przedłożeniu dokumentu tożsamości (dowodu osobistego).
str. 2/2