Formularz zgłoszenia

Formularz zgłoszenia
Prosimy wypełnić formularz i przesłać wraz z dowodem wpłaty na nr faksu: (61) 859 59 01.
Koszt uczestnictwa w konferencji: 990,00
zł +22 % VAT
Przy zgłoszeniu więcej niż jednej osoby 10% rabatu
1490,00 zł + VAT dla uczestników reprezentujących inne branże niż sektor paliwowo -energetyczny
1. Dane przedsiębiorstwa kierującego na konferencję
FFIIIRRRM
M
N
N
W
MAAA((PPPEEEŁŁŁN
NAAAN
NAAAZZZW
WAAA))
AADDDRRREEESSSFFFIIIRRRM
M
MYYY::
TTEEELLLEEEFFFOOONNN//FFAAAKKKSSS
NNIIPP
JJEEEDDDNNNOOOSSSTTTKKKOOOW
W
O
U
N
W
W
O
N
N
W
N
O
WYYYKKKO
OSSSZZZTTTU
UCCCZZZEEESSSTTTN
NIIICCCTTTW
WAAAW
WKKKO
ON
NFFFEEERRREEEN
NCCCJJJIIIW
WYYYN
NO
OSSSIII::999900,,0000ZZZŁŁŁ++2222%
%VVAATT
Rabat:(%)*
ilość osób: ......... x 990,00 zł = ................ zł
.............
Kwota netto
po rabacie:
Kwota
z 22% VAT
..............................
.........................
* Przy zgłoszeniu więcej niż jednej osoby (10% rabatu)
2. Dane osoby kierowanej na konferencję
LLPPP..
W
M
G
N
WYYYM
MAAAG
GAAAN
NEEED
DAAANNNEEE
1
Imię i nazwisko
2
Stanowisko
3
e-mail
Nadesłanie zgłoszenia jest jednocześnie zobowiązaniem do zapłaty. Warunkiem uczestnictwa w konferencji jest
dokonanie wpłaty do dnia 10 kwietnia br. na konto:
PKO BP S.A.
24 1020 4027 0000 1602 0032 8922
Doradztwo Gospodarcze DGA S.A., ul. Towarowa 35, 61-896 Poznań
Po otrzymaniu kopii dowodu wpłaty w ciągu 7 dni wystawimy fakturę VAT i prześlemy pocztą.
……………………………………………………………………………….
(Data, pieczęć firmy, i podpis upoważnionej osoby)