Spodnie letnie (dla zespołów ratownictwa medycznego) 600 2 Bluza
Transkrypt
Spodnie letnie (dla zespołów ratownictwa medycznego) 600 2 Bluza
Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Niniejsza oferta zawiera ................. kolejno ponumerowanych i zszytych zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy: .................................................................................................................... ulica: .................................................. kod i miejscowość: .......................................................... powiat: ................................................ województwo ................................................................. adres do kontaktów (jeżeli jest inny niż adres Wykonawcy) ....................................................... osoba do kontaktów: .................................................................................................................... tel. ................................................ fax ......................................email……………………………… NIP ................................................................... REGON ....................................................... Forma organizacyjno – prawna prowadzonej działalności gospodarczej: …............................... W przypadku spółki cywilnej lub osoby prowadzącej działalność gospodarczą jednoosobowo - imię i nazwisko oraz adres zamieszkania: …...................................................................................... Do: WOJEWÓDZKIE POGOTOWIE RATUNKOWE W KATOWICACH UL. POWSTAŃCÓW 52 40-024 KATOWICE Ubiegając się o zamówienie publiczne na: „Sukcesywną dostawę odzieży dla zespołów ratownictwa medycznego i dyspozytorów Wojewódzkiego Pogotowia Ratunkowego w Katowicach” oświadczamy, co następuje: 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego za całkowitą cenę nie przekraczającą: cena netto oferty: .............................zł słownie ............................................................................................ podatek VAT w wysokości ........ %, tj. ........................zł cena brutto oferty:.......................... zł słownie: ............................................................................................ 1.1 w tym: L.p. Przedmiot zamówienia 1 2 Spodnie letnie (dla zespołów ratownictwa medycznego) Bluza-podpinka do kurtki całosezonowej Cena jednostkowa Ilość sztuk netto 600 10 Wartość netto Wartość VAT Wartość brutto 3 Koszulka T-shirt 200 4 Bluza z mikro polaru 200 5 Spodnie letnie (dla dyspozytorów) 200 RAZEM: 2. Gwarantujemy minimalny okres gwarancji przedmiotu umowy, który wynosi .............. miesięcy (nie mniej niż 12 miesięcy). [UWAGA WYPEŁNIĆ]. 3. Zobowiązujemy się do realizowania przedmiotu zamówienia przez okres 3 miesięcy licząc od daty zawarcia umowy. 4. Przedmiot umowy dostarczymy własnym transportem na swój koszt w terminie 7 dni kalendarzowych od dnia złożenia zamówienia. 5. Akceptujemy warunki płatności podane w propozycji umowy. 6. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty i zobowiązujemy się spełnić wszystkie wymienione w Specyfikacji wymagania Zamawiającego. 7. Jesteśmy związani niniejszą ofertą do daty wskazanej w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia – tj. 30 dni od daty zakończenia terminu składania ofert. 8. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść projektu umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 9. Znając treść art. 297 §1 Kodeksu Karnego „Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5”, oświadczamy, że dane zawarte w ofercie, dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. 10. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki) : nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. .................................................................................................... .............................. ................................................................. data i podpis osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy